Схема діагностики та лікування комариного енцефаліту (Еncephalitis culicide)

Епідеміологічний анамнез:

 

ні

так. Клінічні ознаки:

- гострий початок з ознобу, підвищення температури до 39-40 ^0С; гіперемія шкіри обличчя, шиї, верхньої частини тулуба, ін’єкція склер; слинотеча, гіпергідроз; на тлі гіпертермії – ознаки менінгоенцефаліту: різкий головний біль, блювання, гіперестезія, ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського; з 2-3-го дня хвороби-галюцинації, затьмарення або втрата свідомості; загальне підвищення тонусу м’язів – вимушена поза; гіперкінезія м’язів обличчя, кінцівок, тонічні судоми; стереотипії (багаторазове повторення одних і тих же рухів); нестійкі парези; стовбурові розлади, розлади мовлення, ковтання; патологічні рефлекси Бабинського, Опенгейма; цереброспінальна рідина прозора, витікає під підвищеним тиском, незначно підвищений вміст білка, помірний лімфоцитарний плеоцитоз; тахікардія, підвищення артеріального тиску; в крові: значний лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорення ШОЕ; після 10-го дня симптоми ураження мозку швидко зникають, довго триває астенія, психічні розлади, можливе зниження інтелекту, психози

н ннннннн ні

 

 

 

так, комариний енцефаліт. Верифікація діагнозу:

ні

так ні

- диференціальний діагноз із хворобою Лайма, поліомієлітом, кліщовим енцефалітом, летаргічним енцефалітом Економо, грипом, ГРВІ, іншими вірусними менінгоенцефалітами

- біологічний метод: кров, цереброспінальну рідину вводять білим мишам або культивують на курячих ембріонах; далі вірус ідентифікують у РН, РГГА; серологічний метод: РГГА, РЗК у парних сироватках (збільшення титру антитіл у 4 рази); ІФА, ПЛР

 

 

 

Лікування:

- обов’язкова госпіталізація; суворий постільний режим; специфічна терапія: гіперімунний кінський імуноглобулін або сироватка, сироватка реконвалесцентна або донорський імуноглобулін; рибонуклеаза, інтерферон, ацикловір; дезінтоксикаційна терапія; корекція водно-сольового обміну; дегідратаційна терапія (манітол, лазикс); седативна і проти судомна терапія (седуксен, оксибутират натрію, фенобарбітал); при бульбарних розладах реанімаційні заходи; у тяжких випадках: кортикостероїди, імуностимулятори; антибіотики при загрозі вторинної бактеріальної інфекції; у період реконвалесценції – розсмоктувальні засоби (лідаза); психотропні препарати; масаж, лікувальна гімнастика

 

Одужання: виписування

- покращання клінічного стану, можливість амбулаторного лікування

 

Диспансеризація:

	- у невропатолога. Перший рік: огляд через 1 міс., на другий – 1 раз на 6 міс. Зняття з обліку через 2 роки при нормалізації стану