Схема діагностики та лікування хвороби Лайма (Бореліоз системний кліщовий)

(Borreliosis ixodica systemica)

Епідеміологічний анамнез:

 

ні

так. Клінічні ознаки:

- гострий початок – з гарячки; - типова мігруюча кільцеподібна еритема, що зберігається понад 10 діб; - неврологічні розлади (менінгіт, радикуліт, ураження черепно-мозкових нервів); - наявність моно- та поліартриту; - порушення функцій серця (міокардит, перикардит)

 

 

так

так, хвороба Лайма. Верифікація діагнозу: ні

- клінічний аналіз крові (лейкоцитоз, іноді гіперлейкоцитоз, ШОЕ прискорена); - виділення збудника (кров, ліквор, синовіальна рідина); - РНГА, РНІФ (діагностичний титр 1:64 і вище); - ІФА, ПЛР

 

 

так. Діагноз підтверджено: ні

- диференціальний діагноз із еризипелоїдом, алергічним дерматитом, поліартритом, менінгітом, полірадикулоневритом, міокардитами іншої етіології

- визначення остаточного розгорнутого діагнозу (форми хвороби, тяжкості та ускладнень)

 

 

Лікування:

- дезінтоксикаційна терапія; - антибактеріальні препарати (цефалоспоріни, макроліди (азитроміцин), доксициклін, юнідокс); - нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, бруфен); - симптоматична терапія

 

 

Одужання: виписування

- зникнення клінічної симптоматики; - нормалізація лабораторних показників

 

 

 

Диспансеризація:

	- за клінічними показаннями

 

Схема діагностики та лікування холери (Cholera)

- перебування в ендемічному з холери регіоні; - вживання для пиття води з відкритих водоймищ; - контакт із хворими на холеру або з хворими з подібною клінікою; - особи з асоціальних груп (безпритульні, алкоголіки)

Епідеміологічний анамнез:

 

 

 

ні

так. Клінічні ознаки:

- гострий початок; - відсутність гарячки, больового синдрому; - понос, що передує блюванню, випорожнення нагадують «рисовий відвар», часті; - блювання без нудоти; - швидкий розвиток зневоднення (сухість слизових оболонок, порушення тургору шкіри, судоми, тахікардія, гіпотонія, коефіцієнт Алговера більше 1)

н ннннннн ні

 

ні

так, холера. Верифікація діагнозу:

- виділення збудника (вібріона) із калу, блювоти (класичним або прискореним методом); позитивні серологічні реакції; - згущення крові; - гіпоелектролітемія; - підвищення питомої ваги плазми

 

так

так. Діагноз підтверджено: ні

- диференціальний діагноз із іншими гострими кишковими інфекціями

-визначення форми, тяжкості, ступеня дегідратації

- створення НПЕК, інф-ормація у ВООЗ, заходи щодо локалізації осередку, карантинні заходи

 

 

Лікування:

- госпіталізація в стаціонар ОНІ; - регідратація (сольові розчини); - патогенетичні засоби; - антибіотикотерапія (тетрацикліни, фторхінолони, макроліди)

 

 

 

Одужання: виписування

- клінічне одужання; - негативні результати триразового бактеріологічного дослідження калу, а у декретованих осіб – також порції В і С жовчі одноразово

 

 

 

Диспансеризація:

- спостереження протягом 3 міс (КІЗ та санепідстанція); 1-й місяць – тричі (огляд та дослідження калу) наступні 2 міс. – один раз на місяць (огляд та дослідження калу)

 

Схема діагностики та лікування цитомегаловірусної інфекції (Cytomegalia)

Епідеміологічний анамнез:

 

ні

 

 

так. Клінічні ознаки:

н ннннннн ні

 

 

 

 

ні

так, цитомегаловірусна інфекція. Верифікація діагнозу:

- цитоскопія (сечі, біоптату, органів); - вірусологічне дослідження; - серологічне дослідження: РЗК, РНГА (збільшення титру в 4 рази); - РІФА (виявлення антитіл, зв’язаних з ІgМ)

так

 

так. Діагноз підтверджено: ні

Диференційний діагноз із гемолітичними жовтяницями, токсоплазмозом, лістеріозом, сифілісом, сепсисом

- формулювання остаточного діагнозу із зазначенням форми, перебігу, тяжкості та ускладнень

 

 

 

Лікування:

- етіотропна терапія (лаферон, неовір, фоскорнет); - імуностимулювальна терапія; - вітамінотерапія; - людський імуноглобулін (вагітним у перші три місяці вагітності)

 

 

Одужання: виписування

- зникнення клінічної симптоматики; - нормалізація лабораторних показників

 

 

 

Диспансеризація:

- за клінічними показаннями