Схема діагностики та лікування сказу (гідрофобії) (Rabies)

Епідеміологічний анамнез:

 

так. Клінічні ознаки: ні

- безсоння, запальні зміни в ділянці рубця (припухає, червоніє, стає болючим, свербить); - парестезії; - гіперсалівація, дисфагія, збудження; - гідрофобія, акузофобія, фотофобія; - паралічі

 

 

так

ні

 

так, сказ. Верифікація діагнозу:

- знаходження у нервових клітинах головного мозку тварини тілець Бабеша-Негрі; - дослідження відбитків рогівки за допомогою методу імунофлюоресценції; - біологічна проба на новонароджених мишах

 

 

так. Діагноз підтверджено: ні

- диференціальний діагноз із отруєнням атропіном, стрихніном, правцем, істерією, ботулізмом, енцефалітом, поліомієлітом, алкогольним делірієм та ін.

- визначення остаточного діагнозу із зазначенням стадії хвороби

 

 

 

Лікування:

 

- окрема палата; індивідуальний пост; симптоматична терапія: седативні, знеболювальні, парентеральне харчування

 

Профілактика:

 

- антирабічний імуноглобулін та антирабічна вакцина при підозрі на контакт із хворою на сказ твариною

 

 

Cхема діагностики та лікування скарлатини (Scarlatina)

- контакт із хворими на скарлатину; контакт із здоровими носіями бета-гемолітичного стрептокока та хворими на ангіну, бешиху, хронічний тонзиліт, назофарингіт); початок відвідування дитячого садка

Епідеміологічний анамнез:

 

ні

так. Клінічні ознаки:

- гострий початок, температура підвищується до 39-40 ^0С, озноб, блювання, біль у горлі під час ковтання, потім постійний; розеольозний, дрібнокрапковий висип на гіперемійованому тлі шкіри, з’являється у першу добу на обличчі, шиї, верхній частині грудей, швидко поширюється на тулуб і кінцівки, зливний на щоках, помірний свербіж; скупчення висипу у природних складках шкіри (пахвових, ліктьових, підколінних), пластинчасте лущення на долонях і підошвах, на обличчі та тулубі дрібною лускою; симптом Пастіа: темно-червоне забарвлення шкірних складок та крапкові крововиливи в складках і навколо них; симптом Філатова (носогубний трикутник блідий); симптом Розенберга – губи яскраво-червоні (вишневі) і потовщені; “палаючий зів” з чіткою межею м’якого і твердого піднебіння; язик обкладений густим білим нальотом, на 4-5-й день – “малиновий язик”; збільшення печінки, іноді селезінки; тахікардія, підвищення АТ; потім брадикардія та зниження АТ на 4-5-й день

 

 

Н

 

так

так, скарлатина. Верифікація діагнозу: ні

- аналіз крові клінічний – нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, а в кінці тижня еозинофілія; - феномен згасання висипки – блідне та зникає в найближчі 6-12 годин навколо місця введення 0,2 мл антитоксичної протистрептококової сироватки; - бактеріологічне дослідження мазків із носоглотки

 

 

 

`

 

- диференціальна діагностика із псевдотуберкульозом, кором, краснухою, стафілококовою інфекцією, токсикоалергічною скарлатиноподібною висипкою, пітницею

так, діагноз підтверджено: ні

-визначення остаточного діагнозу із визначенням форми, тяжкості, перебігу, ускладнень

 

Лікування:

- легкі форми в більшості випадків у домашніх умовах; - обов’язкова госпіталізація дітей першого року життя, хворих із середньотяжкими і тяжкими формами; - за епідпоказаннями (діти з багатодітних сімей, гуртожитків, закритих дитячих закладів); - режим 5-6 днів постільний; - етіотропна терапія: антибіотики, полоскання рота антисептиками; - патогенетична терапія: дезінтоксикаційні, десенсибілізувальні засоби; - вітамінотерапія; - лікування ускладнень, запальних змін з боку носоглотки

 

Одужання: виписування

- не раніше 10-го дня хвороби за відсутності ускладнень і запальних змін з боку носоглотки; після нормальних контрольних досліджень крові та сечі

 

 

Диспансеризація:

- за клінічними показаннями (залишкові явища, ускладнення); - через 10-12 днів після виписування – аналіз крові та сечі, повторний огляд; - у випадку рецидиву (частіше на 3-4-му тижні) хворого госпіталізують