Схема діагностики та лікування орнітозу (Ornithosis)

Епідеміологічний анамнез:

 

 

 

ні

так. Клінічні ознаки:

- гострий початок: із ознобом підвищується температура, головний біль, біль у горлі, кашель, артралгії, нудота, сильне потовиділення; наявність типового зовнішнього вигляду хворого: одутлість обличчя з ціанозом губ; ознаки пневмонії (інтерстиціальної, вогнищевої, лобарної); ураження нервової системи (серозний менінгіт)

 

 

 

так, орнітоз. Верифікація діагнозу:

ні

- виділення збудника із крові, харкотиння на курячих ембріонах, культурах клітин; РЗК або РГГА, ІФА; - внутрішньошкірна алергічна проба Терських; - ПЛР (визначення ДНК Chlamidia psittaci)

так

 

 

	- диференціальний діагноз із пневмоніями, Ку-гарячкою, висипним тифом, черевним тифом, грипом, туберкульозом легень, лептоспірозом, мікоплазмозом та ін.

так. Діагноз підтверджено:

- визначення остаточного діагнозу із зазначенням форми, перебігу, тяжкості, ускладнень

 

 

 

Лікування:

- антибіотики тетрациклінової групи (доксициклін), макроліди (азитроміцин); - дезінтоксикаційна терапія; - десенсибілізувальна, за необхідності глюкокортикоїди; - симптоматична терапія: діуретики, бронхолітики, вітаміни; - при затяжному і хронічному перебігу проводять вакцинотерапію

 

- зникнення клінічної симптоматики; - нормалізація лабораторних показників

Одужання: виписування

 

Диспансеризація:

	- протягом 6 місяців

 

 

Cхема діагностики та лікування паратифів А та В (Paratyphus A et B)

Епідеміологічний анамнез:

- протягом попередніх 10 днів було: вживання води із відкритих водойм, колодязної, технічної; вживання некип’яченого молока, немитих фруктів та овочів; контакт з особами, що мали гарячкові стани

 

 

так, паратиф А. Клінічні ознаки: ні

 

ні

 

 

так ні, паратиф В. Клінічні ознаки:

- гострий початок з явищ гастроентериту; гарячка ремітивна, нетривала; - виражений озноб, пітливість; інтоксикаційний синдром – у початковий період (3-5 днів); тифозний статус відсутній; характерний вигляд язика (потовщений, сухий, з відбитками зубів, вкритий сіро-бурим нальотом); розельозний висип, яскраво-рожевий (тулуб, кінцівки, обличчя), з’являється на 4-7-й день, інколи в перші дні хвороби, поліморфний, часто густий, розмір елементів більший, ніж при паратифі А; гепатоспленомегалія

 

 

ё

 

` так, паратиф А. Верифікація діагнозу: так, паратиф В

- бактеріологічне дослідження (гемо-, копро-, урино-, білі-, розеоло-, мієлокультури); серологічні дослідження: РНГА з О-, Н-, Vi-антигенами (діагностичний титр з О-і Н Аg-1:20, з Vi Ag-1:40); РНГА методом парних сироваток (збільшення титру антитіл у 4 і більше разів); РА Відаля; ІФА

 

Ні ні

так. Діагноз підтверджено: ні

	- формулювання діагнозу з зазначенням форми, ступеня тяжкості, ускладнень		- диференціальний діагноз із ГРВІ, пневмонією, малярією, лептоспірозом, черевним тифом, висипним тифом, інфекційним мононуклеозом, сепсисом

 

 

Лікування:

- обов’язкова госпіталізація; режим-постільний (до 10-го дня нормальної температури); дієта № 4, 4б; антибактеріальна терапія до 10-го дня нормальної температури (левоміцетин, ампіцилін, бактрим, рифампіцин, фторхінолони); патогенетична терапія: детоксикація (розчини полііонні, Рінгера, глюкози, реополіглюкін); - підвищеня резистентності організму (імуномодулятори, вітаміни); лікування ускладнень

 

 

Одужання: виписування

	- клінічне одужання: негативні результати триразового бактеріологічного дослідження калу і сечі та одноразового-жовчі на 21-й день нормальної температури; при позитивному бактеріологічному аналізі – лікування в стаціонарі

 

 

Диспансеризація:

- недекретовані особи: протягом 3 місяців у КІЗі (термометрія, бактеріологічне дослідження калу, сечі, жовчі); на обліку в СЕС – 2 роки. Декретовані особи: протягом 2 років у КІЗі (термометрія, бактеріологічне дослідження калу, сечі, жовчі); облік у СЕС – протягом всього життя