Схема діагностики та лікування поліомієліту (Poliomyelitis)

Епідеміологічний анамнез:

 

 

так. Клінічні ознаки: ні

- абортивна форма:гострий початок; помірно виражена інтоксикація; катаральні зміни верхніх дихальних шляхів; диспепсичний синдром;видужання протягом 3-7 днів. Менінгеальна форма:у початковій фазі нагадує абортивну форму; з 2-3-ї доби хвороби – ознаки менінгіту: гіпертензійно-гідроцефальний синдром, загальномозкова симптоматика, позитивні менінгеальні симптоми; видужання через 2-3 тижні. Паралітична форма:продромальний період (9-12 днів) – за типом абортивної форми; препаралітична стадія - температурна крива двогорба, помірні катаральні явища та шлунково-кишкові розлади; неврологічні симптоми (гіперестезія шкіри, загальний гіпергідроз, зниження і асиметрія рефлексів, фібрилярні посіпування окремих груп м’язів); позитивні симптоми Амоса, Ласега і т.п., значний больовий синдром; пригнічений настрій, сонливість; паралітична стадія спінальна форма: поява паралічів збігається з повторним підвищенням температури; паралічі за периферичним типом, атонія, арефлексія, атрофія м’язів – вже через 7-10 днів після виникнення паралічу; паралічі численні, мозаїчні; більший ступінь проксимального ураження кінцівок, парез дихальних м’язів; больовий синдром зникає, немає порушення чутливості; вегетативні розлади; тривалість стадії 7-10 днів. Понтинна форма:ураження ядра лицьового нерва – парез (параліч) мімічних м’язів обличчя за периферичним типом. Бульбарна форма:ураження дихального, судинно-рухового центрів (порушення ритму дихання, тотальний ціаноз, порушення серцевої діяльності, різке зниження артеріального тиску); порушення ковтання, відчуття смаку, афонія, дизартрія, парез голосових зв’язок, надгортанника (ураження ІХ, Х, ХІ пар черепно-мозкових нервів). Змішана форма:бульбопонтинна, бульбоспінальна, понтоспінальна; відновна стадія: поява активних рухів у паралізованих м’язах; відновлення функції м’язів поступове (місяці); відновлення функції мімічних м’язів - з10-14-ї доби захворювання у більшості випадків закінчується видужанням; резидуальна стадія: атрофія м’язів; деформація суглобів, сухожиль, зв’язок, контрактури, відставання кінцівки в рості

ні

 

 

 

так

 

так так, поліомієліт. Верифікація діагнозу: ні

- вірусологічне дослідження крові, спинномозкової рідини, фекалій, змивів із носоглотки (культивування вірусу на клітинах із нирок мавп, ембріона та амніона людини); серологічна діагностика (РН, РГГА, РЗК - збільшення титру антитіл у парних сироватках у 4 рази); ІФА, ПЛР

 

 

так. Діагноз підтвердтжено: ні

- диференціальний діагноз у препаралітичному періоді з грипом та ін. ГРВІ, гострим апендицитом; у паралітичному періоді з первинним полірадикулоневритом, з парезами і ДЦП паралічами ін. етіології, з поліомієлітоподібною формою кліщового енцефаліту, паралітичною формою ентеровірусної хвороби, дифтерійним полірадикулоневритом; менінгеальну форму з гнійними, серозними менінгітами;бульбарну форму з ботулізмом, енцефалітом з бульбарними розладами

- визначення остаточного діагнозу із зазначенням клінічної форми, варіанта, ступеня тяжкості, перебігу, ускладнень

 

 

Лікування:

 

- обов’язкова госпіталізація; постільний режим; етіотропна терапія (препарати інтерферону); патогенетична терапія: детоксикація; діуретики, вітаміни, знеболювальні, протизапальні, антигістамінні; кортикостероїди; при порушенні серцево-судинноої діяльності та дихання - реанімаційні заходи; у стадії відновлення-фізіотерапія та ЛФК; з 14-20-го дня - прозерин, нейромідин, дібазол 20-30 днів, алое та ін. біогенні стимулятори; анаболічні стероїди (неробол, ретаболіл); у резидуальній стадії-ортопедичне або хірургічне втручання, протезування; санаторно-курортне лікування (не раніше ніж через 6 місяців):Євпаторія, Одеса, Анапа, Саки - грязьові, сірчані, морські ванни

 

 

Одужання: виписування