Схема діагностики та лікування кору ( Morbillis )

- контакт із хворою людиною – з останніх 2 днів інкубаційного періоду до 5-го дня появи висипки; відсутність вакцинації на кір у дітей після 12 місяців

Епідеміологічний анамнез:

 

 

так. Клінічні ознаки: ні

- гострий початок, підвищення температури тіла до 38 ^0С, нежить, кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, набряк повік, почервоніння кон’юнктив, плями Бельського-Філатова-Коплика (рожеві плями з білуватими цятками в центрі на внутрішній поверхні щік навпроти нижніх молярів), плямиста енантема на слизовій оболонці м’якого піднебіння; на 3-4-й день хвороби стан погіршується, температура підвищується до 40 ^0С, наростають катаральні явища, симптоми інтоксикації; екзантема: у вигляді блідо-рожевих плям з’являється поза вухами, протягом доби поширюється на обличчя, шию і верхню частину грудей та спини, на 2-й день – на тулуб і верхні кінцівки, на 3-й день – нижні кінцівки; елементи висипу збільшуються за розмірами, підвищуються над рівнем шкіри, перетворюються в плямисто-папульозні, стають темно-червоними, виникають на тлі незміненої шкіри, з нерівними краями, мають тенденцію до злиття, зберігаються 3-4 дні, згасають протягом 2-3 днів, зникають у такій самій послідовності, як і висипали, залишаючи пігментацію, висівкоподібне лущення; виражений кон’юнктивіт; збільшення задньошийних, потиличних, пахвових лімфатичних вузлів

ні

 

 

ні ні

 

так

так, кір. Верифікація діагнозу:

 

- вірусологічне дослідження (ідентифікація вірусу в перші дні з носоглоткового змиву, секрету кон’юнктив на культурі тканини або методом імунофлуоресценції); серологічні методи (РН, РЗК, РГГА, РНГА, ІФА з коровим антигеном у динаміці хвороби) – збільшення титру протикорових антитіл у 4 рази і більше; ПЛР; аналіз крові – лейкопенія, лімфоцитом, зниження кількості еозинофілів, моноцитів, помірно прискорюється ШОЕ

 

 

ні

- диференціальний діагноз із грипом, іншими ГРВІ, краснухою, ентеровірусною (бостонською) екзантемою, інфекційним мононуклеозом, менінгококцемією, алергічними екзантемами, скарлатиною

так. Діагноз підтверджено:

- визначення остаточного діагнозу хвороби, тяжкості, ускладнень

 

 

 

 

Лікування:

- переважно в домашніх умовах, за винятком хворих із ускладненнями і за епідемічними показаннями; - ізоляція в окрему, добре провітрювану кімнату; постільний режим 7-10 днів, повноцінне харчування, велика кількість рідини; догляд за шкірою і слизовими оболонками; симптоматична терапія (при гнійному кон’юнктивіті – розчин сульфацилу натрію, при нежиті – у ніс протаргол, галазолін; при кашлі – бромгексин, лібексин); антигістамінні препарати при тяжких формах; антибіотикотерапія при ускладненнях

 

 

 

Одужання: виписування

- не раніше 4-го дня від початку висипань, при ускладненнях – не раніше 10-го дня

 

Диспансеризація:

 

	- за клінічними показаннями

Cхема діагностики та лікування краснухи (Rubeola)

Епідеміологічний анамнез:

- контакт із хворою людиною наприкінці інкубаційного періоду та протягом 2-5 днів від початку висипань; захворювання матері на краснуху під час вагітності; контакт із хворими з уродженою краснухою (контагіозні до 2 років)

 

ні

так. Клінічні ознаки:

 

Н

 

 

 

так, краснуха. Верифікація діагнозу: ні

	- вірусологічний метод-виділення збудника з крові, носоглоткових змивів, сечі в перші 5-7 днів хвороби; - серологічні методи - РГГА, РН (збільшення титру антитіл у 4 рази при дослідженні парних сироваток крові з інтервалом в 10-14 днів); - виявлення в крові антитіл класу IgM (ІФА)
		- диференціальний діагноз з інфекційним мононуклеозом, скарлатиною, токсико-алергічними дерматозами, ентеровірусною екзантемою, кором

 

` ні

 

так

 

 

 

Лікування:

- при неускладненій формі краснухи лікування в домашніх умовах; - постільний режим увесь період висипань, велика кількість рідини, догляд за шкірою і слизовими оболонками; - лікарські засоби в більшості випадків не застосовуються; - при значній інтоксикації і густому висипі – дезінтоксикаційна та симптоматична терапія -

 

 

Одужання: виписування

	- не раніше 5-го дня з моменту висипання

 

Диспансеризація:

	- за клінічними показаннями