Схема діагностики та лікування кліщового енцефаліту (Encephalitis acarinarum)

Епідеміологічний анамнез:

 

так. Клінічні ознаки: ні

- гострий початок (озноб, сильний головний біль, нудота, блювання, підвищення температури до 39-40 ^0С, міалгії, парестезії); локалізована гіперемія шкіри обличчя, шиї, слизових оболонок, ін’єкція судин склер; з 2-3-го дня менінгеальні симптоми; мляві парези, паралічі м’язів шиї (звисаюча голова), плечового пояса; можливі спастичні парези нижніх кінцівок, порушення функції черепних нервів, бульбарні розлади; в цереброспінальній рідині незначний лімфоцитоз, збільшення білка. Гарячкова форма:доброякісний перебіг, підвищення температури не більше 5-6 днів; головний біль, нудота помірна; неврологічна та менінгеальна симптоматика швидко зникає. Двохвильова молочна гарячка:аліментарне зараження – споживання сирого молока; гострий початок; перша температурна хвиля триває 2-7 днів: період апірексії 5-12 днів; другий гарячковий період починається гостро; з’являється загальномозкова та вогнищева симптоматика ураження мозку. Менінгеальна форма:гарячка триває 7-10 днів; різкий головний біль, блювання, чіткі менінгеальні симптоми; зміни в цереброспінальній рідині протягом 2-4 тижнів. Менінгоенцефалітична форма:з 2-4 дня на тлі гіпертермії – виражений менінгеальний синдром, марення, психомоторне збудження, галюцинації, судоми; оглушеність з перших днівчасто переходить у патологічну сонливість, з якої важко вивести; порушення функції черепних нервів; спастичні парези, альтернувальний синдром. Поліомієлітоподібна форма:гарячка, загальмованість, менінгеальний синдром помірно виражений; рано розвиваються периферичні мляві паралічі та парези м’язів шиї, плечового пояса; через 2-3 тижні починається атрофія уражених м’язів, яка веде до стійких резидуальних змін. Полірадикулоневротична форма: значний біль за ходом нервових стовбурів: парестезії, розлади чутливості у дистальних відділах кінцівок (за типом «шкарпеток», «рукавичок»)

н ннннннн ні

 

 

 

так

 

 

так, кліщовий енцефаліт. Верифікація діагнозу: ні

- кров’ю, цереброспінальною рідиною, гомогенатом мозку внутрішньомозково заражують новонароджених мишей з подальшою ідентифікацією вірусів РН або РГГА; серологічна діагностика: РЗК, РГГА в парних сироватках, діагностичний титр 1:100, збільшення титру в 4 рази, ІФА, ПЛР

- диференціальний діагноз із серозними менінгітами, первинними та вторинними менінгоенцефалітами, епідемічним летаргічним енцефалітом Економо, поліомієлітом, грипом, вторинними вірусними енцефалітами, неінфекційною патологією мозку (крововиливи, пухлини)

 

ні

 

Лікування:

- режим: 2-3 тижні суворий постільний режим; етіотропне: гетерогенний кінський імуноглобулін, рибонуклеаза, інтерферон; патогенетичне: дезінтоксикаційна терапія (глюкоза, ізотонічний розчин натрію хлориду); дегідратація (лазикс, манітол); седативні (седуксен, реланіум); протисудомні (оксибутират натрію, фенобарбітал); глюкокортикостероїди при тяжкому перебігу; симптоматична терапія; реанімаційні заходи при загрозі бульбарних розладів, парезах дихальних м’язів; імуностимулювальні препарати (тактивін, тималін); розсмоктувальні (лідаза); масаж, гімнастика, прозерин, дібазол

 

 

Одужання: виписування

- покращання клінічного стану, можливість подальшого амбулаторного лікування