Cхема діагностики та лікування грипу і парагрипу (Grippus, Paragrippus)

Епідеміологічний анамнез:

 

ні

 

так. Клінічні ознаки:

- при грипі –гострий початок, підвищення температури до 39-40 ^0С за 2-3 години, гектична температурна крива, падіння температури критичне або прискорений лізис, переважає синдром інтоксикації, катаральні явища виражені незначно, симптом Фезана: язик вкритий синювато-білим нальотом з порцеляновою опалесценцією; симптом Морозкіна: зернистість піднебіння, задньої стінки глотки, гіперемія і точкові крововиливи відразу ж; тривалість хвороби до 3-5 днів. - При парагрипі –катаральні явища переважають над інтоксикацією, тривалість хвороби до 2 тижнів, температура до 38 ^0С; ларингіт, часто в дітей стеноз гортані: І ступінь – дихальної недостатності немає; ІІ ступінь – стенотичне дихання, задишка, блідість і ціаноз носогубного трикутника; ІІІ ступінь – голосне стенотичне дихання, неспокій, втягування міжреберних проміжків; IV ступінь – втрачає свідомість, дихання Чейна-Стокса, асфіксія

 

 

так, грип або парагрип. Верифікація діагнозу: ні

- виділення вірусу із змивів шляхом інфікування курячих ембріонів; імунофлюоресцентний метод - обробка мазків-відбитків зі слизової сироватками із міченими антитілами; серологічна діагностика - РНГА, ІФА, збільшення титру в 4 рази і більше, досліджують парні сироватки на 1-й і на 7-10-й дні хвороби; ПЛР

- диференціальний діагноз з усією групою ГРВІ, менінгококовою інфекцією, кором, менінгітами, енцефалітами різної етіології, лептоспірозом, вірусними гепатитами в продромі, парагрипом, з дифтерійним крупом

так

 

так. Діагноз підтверджено:

	- визначення остаточного діагнозу з урахуванням етіології, синдрому, тяжкості, ускладнень

 

 

Лікування:

- при легких формах: ізоляція і лікування в домашніх умовах; при тяжких формах - госпіталізація і постільний режим; дієта № 15, тепле пиття; специфічне - інтерферон, ремантадин, оксолін, мефенамінова кислота, озельтамівір, занамивір; патогенетичне - вітамін С, рутин, полівітаміни; антигістамінні; симптоматичне - відхаркувальні, протикашльові засоби, ненаркотичні анальгетики; при приєднанні бактеріальних ускладнень - антибіотики; при стенозі гортані - інгаляції з содою, бронхолітиками, аміназин, глюкокортикоїди, інтубація, трахеотомія, транквілізатори, седативні, киснева палатка

 

Одужання: виписування

- зникнення клінічної симптоматики; нормалізація лабораторних показників

 

 

Диспансеризація:

- після перенесеної пневмонії спостереження дільничного лікаря протягом місяця; після ускладнень з боку ЛОР-органів спостереження отоларинголога