Cхема діагностики та лікування епідемічного висипного тифу 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Cхема діагностики та лікування епідемічного висипного тифу



(Typhus exanthematicus epidemicus)

Епідеміологічний анамнез:

- контакт із людиною, хворою на висипний тиф або хворобу Брілла; наявність педикульозу; сезонність: зимово-весняний період; хвороба залежить від поширення педикульозу і погіршення санітарно-гігієнічного стану населення


ні

 

 
 


так. Клінічні ознаки:

- початковий період(іноді продромальні явища): головний біль, розбитість, безсоння, загальна слабість, гострий початок з підвищенням температури тіла, яка досягає через 1-3 доби 39-40 0С; гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер (кролячі очі); петехії на перехідній складці кон’юнктиви (плями Зороховича-Кіарі), слизовій оболонці м’якого піднебіння (енантема Розенберга); шкіра гаряча, суха, часто спостерігається білий дермографізм; язик тремтить при висуванні (симптом Говорова-Годельє); дихання часте, спостерігаються явища бронхіту або пневмонії. - Період розпалу:на 3-4- й день хвороби може спостерігатися короткочасне зниження температури, гарячковий період триває 10-12 днів; живіт здутий з 3-4-го дня хвороби збільшується селезінка і печінка (4-6-й день); діурез зменшений; у тяжких випадках: потьмарення свідомості, марення зі слуховими та зоровими галюцинаціями (статус тифозний); особливості екзантеми: виникає одномоментно на 4-5-й день, густа, не підсипає, має розеольозно-петехіальний характер, локалізується переважно на бічних поверхнях тулуба і згинальних поверхнях кінцівок, захоплює долоні і підошви; на обличчі не з’являється, зникає із зниженням температури; розеоли зберігаються до 6 днів, петехії – до 12 днів, залишаючи після себе незначну пігментацію і слабке лущення; при тяжкому перебігові з’являються менінгеальні симптоми, енцефалітичні і бульбарні явища. Висипно-тифозний міокардит: пульс частий, слабкого наповнення і напруження, артеріальний тиск низький, границі серця зміщені, тони глухі, систолічний шум на верхівці. - Період видужання: з 9-10-го дня температура тіла знижується, поступово зникають явища інтоксикації, настає одужання

 

 


Н

 

 

 

 


 

`

       
   


так, епідемічний висипний тиф. Верифікація діагнозу: ні

       
 
- серологічна діагностика з 5-7-го дня хвороби: РА рикетсій Провачека (1:160), крапельний спосіб Мосінга (1:40), РНГА (1:1000), РЗК (1:160), повторюють у динаміці через 5-7 діб; РНІФ; ІФА; ПЛР; аналіз крові - нейтрофільний лейкоцитоз, анеозинофілія, лімфопенія, прискорення ШОЕ
 
- диференціальний діагноз із грипом, бронхопневмонією, менінгококовим менінгітом, геморагічними гарячками, черевним тифом, трихінельозом, кором, Ку-гарячкою
 


 

так

 

 

Лікування:

- обов’язкова госпіталізація, постільний режим до нормалізації температури; - етіотропна терапія: антибіотикотерапія (тетрациклін, доксициклін, азитроміцин, цефалоспорини); - дезінтоксикація, вітамінотерапія; - антикоагулянти для попередження тромбоемболічних ускладнень

 

 

 
 


Одужання: виписування

- виписують із стаціонару за умови повного клінічного одужання, але не раніше 12-го дня нормальної температури

 

 

Диспансеризація:

 
 
- за клінічними показаннями ців



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 192; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.206.227.65 (0.011 с.)