Внутреннее (микроскопическое) строение почек

· Структурно-функциональная единица почек - почечное тельце – нефрон (в каждой почке их около 1 млн.)

· Функция нефронов – образование мочи

· В нефроне различают: - капсула Шумлянского – Боумена - имеет однослойные проницаемые стенки и полость между ними (место образования первичной мочи) - извитой каналец – изогнутая трубка длинной около 5 см (место образования вторичной мочи) - в почках имеется примерно 130 км трубочек, по которым проходит жидкость - в середине канальца имеется петля Генле (спускается в мозговое вещество, а затем снова выходит в корковое) - несколько извитых канальцев сливаясь образуют собирательную трубочку - прямой каналец (собирательная трубочка) – проходит в пирамидах мозгового вещества (выводит вторичную мочу в сосочки малых чашек пирамид) - капсулы и извитые канальцы нефронов располагаются в корковом веществе почек – место образования мочи

Кровообращение почек

· Кровь поступает в почки по почечной артерии (ответвление брюшной аорты) и многократно ветвиться

· Конечное ветвление – приносящая артериола - образует внутри капсулы нефрона капиллярный клубочек, который плотно прилегает к внутренней стенке капсулы - капсула с капиллярным клубочком составляет почечное тельце (образуют темно-красный корковое вещество)

· Из капиллярных клубочков кровь оттекает по выносящим артериолам (их диаметр значительно меньше, чем у приносящего сосуда)

· Выносящие артериолы распадаются на капиллярную сеть вокруг извитых канальцев нефронов

· Кровь собирается в почечную вену, которая с уже очищенной кровью впадает в нижнюю полую вену - всего через обе почки проходит 1, 2 л крови в 1 мин (т.е. за 4 - 5 мин проходит вся кровь, имеющаяся в кровеносной системе); за сутки вся кровь пройдет через почки примерно двести раз

· Артерии в почках два раза распадаются на капилляры: в капиллярных клубочках и вокруг извитых канальцев

Работа почек. Мочеобразование (диурез)

Процесс мочеобразования в нефронах проходит в две стадии, в течение которых осуществляется три процесса: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция

· I стадия – клубочковая фильтрация (осуществляется в капсулах нефронов) - плазма крови из капиллярного клубочка фильтруется в полость между стенками капсулы нефрона - фильтрация происходит за счет разницы давления в капсуле и сосудах (кровь в клубочке находится под большим давлением из-за разницы в диаметре приносящего – в 2 раза больше - и выносящего сосудов); функцию фильтра выполняют стенки капилляров и внутренний листок капсулы нефрона - белки плазмы при фильтрации остаются в крови из-за крупного размера молекул - заканчивается процесс образованием первичной мочи (по химическому составу клубочковый фильтрат сходен с плазмой крови; от плазмы крови первичная моча отличается отсутствием молекул белка) - первичная моча содержит ценные вещества – аминокислоты, глюкозу, жирные кислоты, нуклеотиды, минеральные соли, воду, электролиты, витамины, гормоны, лекарства и т.д. – первичная моча содержит все токсичные и избыточные продукты обмена веществ: мочевину, мочевую кислоту, креатины, пигменты, избытки веществ и т. д. – за сутки образуется150 -180 л первичной мочи - лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и такие белки плазмы, как альбумины и глобулины, не могут выходить из капилляров - они задерживаются мембраной капсулы, которая выполняет роль фильтра. - процесс фильтрации пассивный и неизбирательный, т. к. из крови удаляются и вещества, необходимые для жизнедеятельности

· II стадия – канальцевая реабсорбция – обратное всасывание в кровь из первичной мочи всех ценных веществ - обратно в кровь всасываются 99% воды, аминокислоты, жирные кислоты, глюкоза, нужные минеральные соли, витамины, гормоны и проч.(ионы Na⁺ всасываются в петле Генле) – в результате образуется вторичная (конечная) моча – около 1,5 л в сутки - во вторичной моче содержатся вода, соли, аммиак, мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли щавелевой и молочной кислот, сульфаты, фосфаты, пигменты и другие вредные вещества (нет глюкозы, белков)- образование вторичной мочи происходит по мере прохождения первичной мочи по извитым канальцам - вторичная моча по прямым канальцам (собирательным трубочкам) пирамид мозгового вещества поступают в чашки, а потом в почечную лоханку и оттуда в мочеточники и мочевой пузырь - В извитых канальцах нефронов происходит и завершающий процесс мочеобразования - канальцевая секреция - транспорт веществ из крови в просвет канальцев - в первичную мочу из крови путём активного транспорта поступают вещества, которые не могут пройти через почки при клубочковой фильтрации (ионы К ⁺, органические кислоты - мочевая кислота, антибиотики, лекарства, пигменты и др.)

· Эпителий почечных канальцев обладает избирательной реабсорбцией, поглощая из первичной мочи все необходимые в данный момент вещества

· Обратное всасывание ионов Na⁺

· Реабсорбция аминокислот, глюкозы, ионов Na⁺ представляет собой активный транспорт против градиента концентрации и требует затрат большого количества энергии

· Интенсивность мочеобразования колеблется на протяжении суток: днем ее образуется больше, ночью - меньше. При продолжительной физической нагрузке и сильной боли количество выделяемой мочи понижается. Моча собой представляет прозрачную светло-желтоватую жидкость, из которой по прошествии некоторого времени выпадает осадок из слизи и солей.

· В среднем с мочой за сутки выделяется до 60 г солей. В нормальной моче белка нет, если белок появляется в ней, то это говорит о болезни почек (воспаление или в результате патологических перемен проницаемости стенок капилляров). Белок может появиться в моче у здорового человека при большой физической нагрузке. Образование в моче белка называется альбуминурией.

 

 

Гуморальная регуляция мочеобразования (диуреза)

· АДГ (антидиуретический гормон) гипофиза – усиливает канальцевую реабсорбцию (обратное всасывание). - при недостатке АДГ гормона (заболевание гипофиза) возникает заболевание – несахарное мочеизнурение (несахарный диабет), при котором человек выделяет более 10л мочи в сутки и очень много пьёт (реабилитируется инъекцией АДУ гормона) - при избытке АДГ гормона резко усиливается обратное всасывание и происходит значительное уменьшение образования вторичной мочи, вплоть до полного прекращения

· Альдостерон – гормон коры надпочечников – регулирует обратное всасывание ионов Na⁺ и К⁺, т.е. постоянство содержания ионного состава крови и солей в организме (при удалении надпочечников наступает смерть) - гормоны выделяются при раздражении осморецепторов (регистрируют количество воды и солей) в кровеносных сосудах и промежуточном мозге (таламусе) - после обильного питья снижается осмотическое давление крови, уменьшается выработка АДГгормона и увеличивается мочеобразование