Основные причины анемии у детей

2. Недостаточное содержание железа в организме – железодефицит

- одностороннее питание (преобладание молочных продуктов)

- недостаток витаминов В₁₂, фолиевой кислоты

- нерегулярный приём пищи; нарушение всасывания железа в тонком кишечнике

- перенесённые острые респираторные заболевания, детские инфекции

- глистные инвазии

2. Нарушение кроветворения при заболевании красного костного мозга

3. Кровопотеря (травмы, операции); переутомление – отсутствие полноценного отдыха

4. Перенесённые заболевания (малярия); отравление ядами некоторых животных (змеиный яд)

5. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), отсутствие свежего воздуха (гипоксия), стрессы

6. Наследственное заболевание

Клинические проявления - при лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, тошнота (особенно при нагрузках), а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита.

Профилактика и лечение –

1. Сбалансированное, регулярное питание, включающее достаточное количество белков, витаминов (К, В₁₂), микроэлементы (не менее 20 мг железа ежедневно)

2. Активный образ жизни на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом

3. Профилактика респираторных, паразитных заболеваний и гельминтозов

Контрольные вопросы

1. В чём значение формы эритроцитов?

2. Какая ткань называется кроветворной? Где она располагается?

3. Какое значение имеет отсутствие ядра у эритроцитов?

4. Почему в анализе крови указывается не только количество эритроцитов, но и гемоглобина?

5. Почему снижение уровня гемоглобина отрицательно влияет на здоровье человека?

6. Почему гемоглобин локализуется внутри клеток – эритроцитов, а не растворяется в плазме крови?

7. Какие приспособления для повышения эффективности диффузии газов есть у эритроцитов?

8. Что такое малокровие? Каковы его причины? Каковы способы профилактики и лечения малокровия?

9. Каковы причины, признаки, меры первой помощи и профилактика отравления угарным газом?

10. Почему кровь для анализа сдаётся до приёма пищи?

11. Какие признаки характерны для всех форменных элементов крови?

12. Какие признаки объединяют эритроциты и тромбоциты, тромбоциты и лейкоциты, присутствуют только у тромбоцитов?

13. Какую форму клетки имеют лейкоциты, и какое значение она имеет?

14. Почему среди всех дыхательных пигментов наибольшее распространение получил гемоглобин?

Свёртывание крови (гемокоагуляция, гемостаз)

Свёртывание крови – совокупность реакций, приводящих к образованию фибринового тромба при повреждении целостности стенки кровеносных сосудов

· При ранении кровеносного сосуда кровь свёртывается, образуется тромб, который закупоривает дефект и препятствует дальнейшему кровотечению

· Свёртываться способна не только цельная кровь, но и плазма

Значение свёртывания крови

1. Предохранение организма от кровопотери (при пониженной свёртываемости даже ничтожное ранение может привести к смерти)

2. Защита организма от проникновения инфекции через рану

Механизм свёртывания крови (современная ферментативная теория свёртывания крови А. Шмидта)

 

· Осуществляется при наличии в крови факторов свёртывания (насчитывается 13 плазменных и 22 тромбоцитарных фактора свёртывания крови)

Факторы свёртывания крови — группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитах и обеспечивающих свёртывание крови

- при недостатке или отсутствии хотя бы одного из факторов плазмы или тромбоцитов свёртывание крови сильно замедляется или прекращается совсем

- большинство факторов свёртывания — белки, а также ионы кальция и некоторые низкомолекулярные органические вещества

- каждый белковый фактор имеет свой ген; мутация любого из них вызывает наследственное заболевание мужчин несвёртываемости крови – гемофилию

- В норме белковые факторы свёртывания крови находятся в плазме в неактивном состоянии и активируются при ранении

- факторы свёртывания содержатся также в других форменных элементах крови (эритроцитах и лейкоцитах), эндотелии сосудов и других тканях. Их иногда выделяют в качестве самостоятельных групп (лейкоцитарные, эритроцитарные, тканевые факторы свёртывания)

·

· Свёртывание крови происходит в три фазы:

I фаза – при нарушении целостности кровеносного сосуда (ранении) и контакте тромбоцитов с воздухом они разрушаются и выделяют тромбоцитарный белковый фактор – тромбопластин, вызывающий в присутствии ионов Са ⁺² и витамина К образование фермента плазмы тромбокиназы (наиболее сложная и продолжительная)

II фаза – образование активного белка-фермента тромбина:

· Протромбин – неактивный фермент плазмы крови, присоединяет тромбокиназу и превращается в активный фермент – тромбин (для этого необходимы ионы Са²⁺ и вещество разрушенных тромбоцитов)

- осуществляется за 2 -5 сек.

- протромбин всегда присутствует в плазме крови и синтезируется при наличии витамина К

III фаза – превращение растворимого белка плазмы крови – фибриногена в нерастворимую форму – фибрин

- этот процесс идёт только при участии тромбина, ионов Ca²⁺ и факторов тромбоцитов

- тонкие и длинные нити фибрина образуют сеть, в петлях которой оказываются все клетки крови, при гибели которых образуется сгусток «пробка» - тромб, закупоривающий повреждённый сосуд

- при длительном промывании свежесвёрнутой крови остаётся пучок белых тонких нитей фибрина

Схема свёртывания крови

I фаза: повреждение сосуда контакт тромбоцитов с воздухом и их разрушение выделение в плазму белкового фактора тромбоцитов – тромбопластина образование белкового фактора плазмы - тромбокиназы

II фаза: протромбин + тромбокиназа + вещество разрушенного тромбоцита + Са²⁺ тромбин

III фаза: фибриноген (растворимый белок)+ тромбин + Са²⁺ фибрин (нерастворимый белок)

 

- весь процесс в норме заканчивается за 5 - 6 мин (индивидуален и зависит от многих факторов)

- все многочисленные реакции свёртывания крови следуют строго друг за другом, т. е. носят каскадный характер

- свёртывание крови, взятой из кровеносного сосуда можно предотвратить добавлением к ней солей лимоннокислого, углекислого и щавелевокислого натрия, которые связывают и удаляют из плазмы ионы кальция

- при низкой температуре свёртывание понижается (ферменты малоактивны), оптимальная температура 38 - 40⁰С

- боль, эмоции, страх, высокая температура, симпатические раздражения, адреналин – усиливают свёртывание

Противосвёртывающая система

Значение:

1.Предупреждение внутрисосудистого свёртывания крови (свёртывание крови внутри сосудов приводит к тяжёлым последствиям: инфаркту, инсульту, тромбофлебиту)

2. Растворение образовавшихся сгустков (тромбов), которые образуются в сосудах постоянно

· В состав противосвёртывающей системы входят:

- гепарин – антикоагулянт, инактивирует тромбин, угнетает фазу образования фибрина (образуется в печени и лейкоцитах)

- антитромбин – фермент, препятствующий образованию тромбов

- фибринолизин – фермент, растворяющий фибрин тромбов

- после завершения регенерации и восстановления целостности сосуда фибрин тромба растворяется специальным ферментом – фибринолизином (при этом восстанавливается просвет кровеносного сосуда, закупоренного тромбом)

Иммунитет Иммунитет – невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам (антигенам), несущим чужеродную генетическую информацию

·. Основоположниками учения об иммунитете является Э. Дженнер (в конце XVIII века опытным путём нашёл способ предупреждения заболевания натуральной оспой), а также И. И. Мечников (1882 г.) – открыл защитную роль фагоцитоза и сформулировал клеточную теорию иммунитета

· Функции иммунитета 1. Защита от инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной, грибковой природы 2. Защита от болезней животных 3. Отторжение пересаженных органов (трансплантатов) 4. Защита от паразитных заболеваний (гельминтозов) 5. Инактивация эндо- (образующихся внутри организма) и экзотоксинов внешней среды 6. Защита от собственных повреждённых, мёртвых клеток и тканей, раковых клеток 7. Защита от чужеродных высокомолекулярных веществ органической природы (белки, жиры, углеводы), поступающие в организм, минуя пищеварительный тракт, грязи 8. Возможны «сбои» иммунной системы, ведущие к аллергическим реакциям – повышенной патологической реакции организма к некоторым белкам внешней среды и аутоиммунным заболеваниям, когда он направляется против собственных здоровых клеток, тканей и органов организма - рассеянный склероз, злокачественная анемия, красная волчанка и т. д.

· Биологический смысл иммунитета — обеспечение генетической целостности организма на протяжении его индивидуальной жизни. Развитие иммунной системы обусловило возможность существования сложно организованных многоклеточных организмов

Органы иммунной системы - объединяет органы и ткани, обеспечивающие защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне либо образующихся в самом организме (разделяются на центральные и периферические)

· Центральные органы иммунной системы: красный костный мозг, вилочковая железа (тимус)

· Периферические органы: иммунной системы: лимфатические узлы, селезёнка, узелки лимфоидной ткани, рассеяны в толще слизистой пищеварительной, дыхательной систем, мочевыводящих путей - общим признаком всех органов иммунной системы является то, что в них образуются, созревают, хранятся и размножаются иммуннокомпетентные клетки

· Иммуннокомпетентные клетки (иммуноциты) – клетки, устанавливающие наличие в организме антигенов и уничтожающие их: зернистые и незернистые лейкоциты (фагоциты), Т-лимфоциты, В-лимфоциты, моноциты, тканевые макрофаги

· Антигены – высокомолекулярные вещества, которые при попадании в организм человека вызывают иммунные реакции: фагоцитоз и образование специфических веществ – антител. Это, прежде

·

· всего, чужеродные белки, некоторые полисахариды; жиры и углеводы становятся антигенами в соединении с белками (гаптены). - антигены локализуются в оболочках и мембранах клеток, вирусов, бактерий, микроорганизмов, грибов, пересаживаемых органов, раковых клеток, спор, пыльцы и т. д. – разнообразие антигенов бесконечно; иммунная система способна распознать 10⁶ различных антигенов – при некоторых патологических состояниях собственные белки клеток организма приобретают антигенные свойства, т. е. становятся аутоантигенами и вызывают аутоиммунные заболевания (см. выше) - низкомолекулярные вещества и простые белки антигенами не являются

Виды иммунитета Выделяют два вида иммунитета - естественный и искусственный

· Естественный иммунитет разделяется на врождённый и приобретённый - Врождённый (неспецифический, видовой) иммунитет - обусловлен анатомическими, физиологическими, клеточными или молекулярными особенностями, закрепленными наследственно - характерен для всех особей Homo sapiens - наследуется ребёнком от родителей (люди от рождения имеют в крови многие антитела) - защищают от болезней животных, многих бактерий, вирусов, грибков, рака, трансплантатов - не имеет строгой специфичности к антигенам, и не обладает иммунологической памятью Приобретенный - иммунитет, сформировавшийся в течение жизни в результате перенесенного инфекционного заболевания или в результате вакцинирования.- индивидуален, не наследуется - разделяется на пассивный и активный Естественный пассивный(плацентарный) - развивается при передаче их новорожденному с молоком матери или внутриутробным способом путём поступления её антител через плаценту (новорожденный не болеет болезнями, к которым у матери есть иммунитет около 3 месяцев; потом антитела матери фагоцитируются) Естественный активный (постинфекционный) – развивается после перенесённого инфекционного заболевания (попадания в кровь антигенов – возбудителей болезни)

· Искусственный иммунитет разделяется на пассивный и активный (является разновидностью приобретённого иммунитета). Искусственный пассивный – развивается при применении лечебной сыворотки (получение готовых антител) Лечебная сыворотка- это очищенная, неспособная свёртываться (без фибрина) плазма крови животного, в которой содержатся готовые антитела против определенных возбудителей инфекционных заболеваний - получают из плазмы крови млекопитающих животных: лошадей, КРС, овец, морских свинок и т. д. при постепенном их инфицировании увеличивающимися дозами возбудителя болезни или его токсина. - обладают строгой специфичностью, т. е действуют только против своего антигена (например, противодифтерийная, противостолбнячная ит. д.) Искусственный активный – организм сам вырабатывает антитела при применении вакцины Вакцина - это специальный профилактический препарат, содержащий ослабленных или убитых возбудителей инфекционных заболеваний или их токсины.

· Первым в истории человечества использовал метод прививки английский врач Эдвард Дженнер. Он специально заражал людей коровьей оспой, и впоследствии эти люди не болели натуральной оспой.

· Принцип создания лечебных вакцин и введение их в медицинскую практику осуществил выдающийся французский микробиолог Луи Пастер; благодаря его исследованиям был найден способ защиты от тяжелых смертельных инфекционных заболеваний (сибирской язвы, куриной холеры, бешенства); в настоящее время благодаря массовой вакцинации (иммунизации) практически не встречаются многие тяжелые инфекции.

Искусственный пассивный иммунитет не сохраняется надолго, т. к. готовые антитела являются чужими белками, т.е. антигенами и со временем фагоцитируются (4 – 6 недель)

 

Иммунитет

Естественный Искусственный

Врождённый (видовой) приобретённый пассивный (применение лечебной сыворотки) – против болезней животных активный (применение вакцины). – пассивный (плацентарный). – активный (постинфекционный)

Иммунитет

Неспецифический (видовой) Специфический Действуетодинаково у всех людей Каждый вид антигена вызывает образование специфических антител (см. ниже) механизм защитной реакции. Клеточный иммунитет Гуморальный иммунитет

Виды специфического иммунитета I. Клеточный иммунитет -Учение о клеточном иммунитете создал И. И. Мечников (Нобелевская премия 1908 г. совместно с П. Эрлихом)

· Клеточный иммунитет направлен преимущественно против внутриклеточных микроорганизмов (бактерии, грибки), против клеток, инфицированных вирусами, и принимает участие в защите от грибов, простейших, гельминтов, клеток опухолей. Также система клеточного иммунитета играет важную роль в отторжении трансплантированных и собственных повреждённых клеток и тканей.

· Осуществляется с помощью Т-лимфоцитов, которые образуются из стволовых клеток красного костного мозга, мигрируют в тимус, где под влиянием гормона тимозина созревают и поступают в лимфатические узлы, миндалины и селезёнку, где и хранятся (пока в организме нет антигенов их небольшое количество и они не активны)

· При попадании в организм антигена бактерии или вируса первыми их распознают тканевые макрофаги, постоянно передвигающиеся по межклетникам и имеющие специальные распознающие рецепторы - макрофаги активируют Т-лимфоциты, вызывая их быстрое деление (пролиферацию) - после деления Т-лимфоциты превращаются в эффекторные клетки четырёх видов: Т-хелперы – функции: устанавливают с помощью рецепторов наличие в организме антигенов, активируют деление Т- и В-лимфоцитов, активируют Т-киллеры, В-лимфоциты, тканевые макрофаги, моноциты, «включают» гуморальный иммунитет, усиливают фагоцитоз и образование антител В-лимфоцитами, синтезируют медиаторы иммунного ответа (интерферон) Т-киллеры – циркулируют в крови и лимфе, уничтожают антиген с помощью образуемых химических веществ – белковых медиаторов (бактериальные токсины, лизоцим, интерферон, цитолизин, перфорин, антитоксины, противораковые вещества и т. д.) Т-супрессоры – подавляют иммунитет, регулируют силу иммунного ответа Т-клетки памяти – сохраняются в течение многих десятков лет, обеспечивая многократное ускорение и усиление иммунного ответа при повторном попадании антигена в организм, т.е. невосприимчивость к данному инфекционному заболеванию

· Каждый вид антигена вызывает образование специфических Т-киллеров, уничтожающих только этот антиген и нее действующий на другие (клон), т. е. клеточный иммунитет является специфическим

· После уничтожения антигенов все активные Т- лимфоциты фагоцитируются; остаются только небольшая их популяция в тимусе и Т-клетки памяти к данному антигену

· Вирусы СПИДа поражают именно Т-хелперы, сильно ослабляя клеточный иммунитет и прекращая гуморальный иммунитет, который невозможен без Т-хелперов (иммунодефицит)