Меры ухода за больными инфекционными болезнями

- Нельзя выходить на улицу до полного выздоровления

- Соблюдать постельный режим

- Избегать значительной физической нагрузки

- Не охлаждаться, не купаться

- Употреблять пищу, которая легко усваивается

- Много пить: воду, чай, морс, компот

- Не принимать лекарств и выполнять лечебных процедур без назначения врача

– По возможности, использование марлевой повязки на органы дыхания у людей, контактирующих с больным

- Не контактировать с посудой, постелью, одеждой и т. д., содержащими выделения больного человека, до дезинфекции

Вопросы для самоконтроля

1. 1. Что такое иммунитет? Кто автор учения об иммунитете?

2. К какому виду иммунитета можно отнести врожденную устойчивость человека к чуме животных, которая является вирусным заболеванием?

3. 3. Какова роль лейкоцитов в реакциях иммунной защиты?

4. Приведите примеры инфекционных заболеваний человека, против которых проводится вакцинация.

5. 5.Что такое вакцина? – лечебная сыворотка?

Подумайте:

· Человек, работая в саду, поранил ногу грязным ржавым гвоздем, поэтому есть вероятность попадания в кровь возбудителей столбняка. Что необходимо предпринять после обработки раны: ввести противостолбнячную сыворотку или противостолбнячную вакцину?

· Если человека укусил клещ, то пострадавшему в течение 1-3 суток необходимо ввести противоклещевую сыворотку. С какой целью?

· Почему нельзя применять лекарства без назначения врача?

Группы крови

· По биологическим свойствам крови люди делятся на четыре группы (К. Ландштаейнер и Я. Янский, в начале XX века); принадлежность к той или иной группе крови – врождённый наследственный признак

· Группа крови определяется наличием в ней: - антигенов (агглютиногенов) в мембране эритроцитов – (выявлено два вида антигенов – А и В) - антител (агглютининов) в плазме крови - (выявлено два вида антител – альфа и бета)

· Если кровь (эритроциты) донора, содержащие антиген А, попадает в кровь (плазму) реципиента, содержащую антитела альфа, в кровеносных сосудах происходит склеивание перелитых эритроцитов в комочки (реакция агглютинации) и последующее их разрушение (гемолиз); тоже самое происходит, если в крови реципиента происходит встреча антигена В и антител бета, т. е. агглютинация и гемолиз происходит, если в одной крови встречаются одноимённые антигены и антитела: А и альфа, В и бета

· Вследствие склеивания (агглютинации) эритроцитов и их разрушения (гемолиза) возникает тяжёлое состояние – гемотрансфузионный шок (гемо – кровь, трансфузия – переливание), заканчивающееся смертью реципиента

Группы крови

Группы крови	Антигены (агглютиногены) в мембране эритроцитов	Антитела (агглютинины) в плазме
О (I)	нет	Альфа и бета
А (II)	А	бета
В (III)	В	альфа
АВ (IV)	А и В	нет

v Кровь от одного человека (донора) можно переливать другому (реципиенту) только учитывая её групповую принадлежность, что исключает агглютинацию и гемолиз перелитой крови

v Агглютининам (антителам) переливаемой крови – крови донора не придают большого значения, т. к. они в крови реципиента имеют очень маленькую концентрацию и теряют способность склеивать эритроциты реципиента (в современной практике, тем не менее, при переливании используется только одногрупповая с реципиентом донорская кровь)

v Кровь I группы можно переливать людям всех групп, поскольку она не имеет антигенов (универсальные доноры); получать кровь можно только от доноров I группы

v Кровь людей II группы можно переливать реципиентам I и II группы; получать кровь можно от доноров I и II группы

v Кровь людей III группы можно переливать реципиентам I и III группы; получать кровь можно от доноров I и III группы

v Кровь людей IV группы можно переливать реципиентам только IV группы, поскольку она имеет все виды агглютиногенов, поэтому её эритроциты склеиваются и разрушаются антителами (агглютининами) плазмы крови любого реципиента, кроме IV группы; получать кровь можно от доноров I, II, III и IV группы

v Отдача крови

Донор/реципиент	O(I)	A(II)	B(III)	AB(IV)
O(I)	+Y	+	+	+
A(II)	+			+
B(III)	+			+
AB(IV)				+

v Получение крови

Реципиент/донор	O(I)	A(II)	B(III)	AB(IV)
O(I)	+
A(II)	+	+
B(III)	+		+
AB(IV)	+	+	+	+

 

v Люди IV группы крови являются универсальными реципиентами, способные принимать кровь людей всех групп, поскольку её плазма не имеет антител (агглютининов) и не склеивает эритроциты перелитой крови любой группы

 

 

Система Rh (резус-фактор)

v При переливании крови, даже при тщательном учете групповой принадлежности донора и реципиента, иногда встречались тяжелые осложнения. Оказалось, в эритроцитах 85% людей имеется белок антиген - называемый резус-фактор (так он назван потому, что впервые был обнаружен в крови мартышки Macacus rhesus в 1940 г К. Ландштайнером и А. Вайнером)

v 85% людей, эритроциты крови которых содержат этот белок, называют резус-положительными. В эритроцитах крови 15% людей резус-фактора нет, это - резус-отрицательные люди. - резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами

- Около 85 % европейцев (99 % индийцев и азиатов) имеют резус и соответственно являются резус-положительными; остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный - Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода.

v В отличие от агглютиногенов, для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) не имеется. Но антитела против резус-фактора образуются. Если в кровь резус-отрицательным людям перелить кровь резус-положительную, то разрушения эритроцитов при первом переливании не наступит, поскольку в крови реципиента нет готовых антител к резус-фактору. Но после первого же переливания они образуются, так как резус-фактор является чужеродным белком для крови резус-отрицательного человека. При повторном переливании резус-положительной крови в кровь резус-отрицательного человека образовавшиеся ранее антитела вызовут слипание (агглютинацию) и разрушение эритроцитов перелитой крови.(резус-конфликт) Поэтому при переливании крови надо учитывать совместимость и по резус-фактору.