Пути от коры головного мозга

Из различных отделов коры головного мозга, главным образом из лобных долей, начинаются tractus corticocerebellares, состоящие из двух | невронов: tractus corticopontinus и tractus pontocerebellaris.

1. Лобный путь моста, или tractus frontopontinus, берет свое начало из передних отделов верхней и средней (I и II) лобных извилин, прохо­дит через centrum semiovale, переднее бедро внутренней капсулы (см. рис. 85, А), внутренний отдел основания ножек мозга и заканчива­ется в ядрах моста своей стороны.

2. Затылочно-височный путь моста, или tractus occipitotemporoponti-nus, начинается от задних отделов II и III височных извилин и затылоч­ной области коры; во внутренней капсуле он располагается в заднем отделе заднего бедра (см. рис. 85, VI), в наружной части основания но­жек мозга; заканчивается также в ядрах моста своей стороны (см. рис. 84).

Клетки ядер моста являются вторыми невронами; аксоны их совер­шают перекрест в основании моста и под названием tractus pontocere-bellares через средние ножки мозжечка (brachia pontis, pedunculus cere­bellaris medius — PNA) входят в противоположное полушарие мозжечка, где и заканчиваются в коре его. Следующий неврон связывает кору по­лушария мозжечка с nucleus dentatus.

Таким образом, полушария большого мозга оказываются связанны­ми с противоположными полушариями мозжечка. Мозжечковые рас­стройства, возникающие при поражении коры (главным образом лоб­ных и височных долей), обнаруживаются на противоположной очагу стороне.

ПУТИ ОТ МОЗЖЕЧКА

Нижние и средние ножки мозжечка состоят в основном из провод­ников, направляющихся к мозжечку; верхние же ножки являются пу­тем, по которому отходят от мозжечка его центробежные волокна¹. Главным проводником верхних ножек (brachia conjunctiva, pedunculus cerebellaris superior — PNA) является tractus dento-rubralis.

Пути от nucleus dentatus, совершающие перекрест (Вернекинга) и за­канчивающиеся в противоположных красных ядрах (nucleus ruber) и ча­стично направляющиеся далее к зрительному бугру. От красных ядер начинается tractus rubrospinalis, идущий от клеток красного ядра, совер­шающий тотчас же после выхода из ядер перекрест (Фореля) и нисходя­щий по мозговому стволу и спинному мозгу. Располагаясь в его боковом столбе кпереди от tractus corticospinalis, tractus rubrospinalis заканчивает­ся в передних рогах спинного мозга, устанавливая контакт с клетками периферических двигательных невронов и, следовательно, с мускулату­рой (см. рис. 21 и 27). Это основной церебеллофугальный путь, устанав­ливающий связи мозжечка с мускулатурой.

Кроме того, от красных ядер через зрительный бугор идут проводя­щие пути к экстрапирамидной системе (связывающие ее с мозжечком) и к коре головного мозга. К числу церебеллофугальных проводников

¹ Исключением является пучок Говерса, о котором говорилось выше.

относятся также волокна, идущие из nucleus tecti (fastigii — PNA) моз­жечка (через corpus restiforme, pedunculus cerebellaris inferior - PNA) к сетевидной субстанции (formatio reticularis, substantia reticularis — PNA) продолговатого мозга и к вестибулярному ядру.

От ядра вестибулярного нерва начинаются волокна tractus vestibu-lospinalis, спускающиеся по периферии переднебокового столба спин­ного мозга книзу (см. рис. 27) и заканчивающиеся, как и волокна trac­tus rubrospinalis, у клеток передних рогов. Таким образом, связь моз­жечка со спинным мозгом, его сегментами и мускулатурой осуществ­ляется не только через руброспинальные, но и через вестибулоспи-нальные пути, возможно, и через ретикулоспинальные пути.

Наконец, через то же вестибулярное (дейтерсово) ядро мозжечок связан посредством заднего продольного пучка с ядрами глазодвига­тельных нервов и, следовательно, с глазодвигательной мускулатурой (см. рис. 64).

Анализируя перечисленные связи, мы можем убедиться в следую­щем:

1. Мозжечок получает непрерывно притекающие импульсы от сус­тавов в мышцы всего тела: туловища, конечностей, головы, глазных мышц и т.д., а также от вестибулярного аппарата. Эти импульсы дости­гают мозжечка главным образом через нижние ножки и заканчиваются в более древних отделах его - paleocerebellum, т.е. в черве.

Обратные регулирующие импульсы идут через верхние ножки к красным ядрам и через tractus rubrospinalis, vestibulospinalis и задний продольный пучок доходят до клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов) и через посредство перифе­рических двигательных невронов достигают мускулатуры. Названная замкнутая система (червя) служит рефлекторной системой равновесия тела (туловища) и «корней» нижних конечностей.

2. Мозжечок включается в экстрапирамидную систему, посылая свои импульсы через верхние ножки в красные ядра, а оттуда через зри­тельные буфы — в striatum и pallidum. Обратный путь к мускулатуре проходит через те же руброспинальные, вестибулоспинальные пути, задний продольный пучок и текто-спинальный путь (см. рис. 27 и 84).

3. Мозжечок связан с корой головного мозга: от мозжечка, от коры его полушарий к nucleus dentatus; оттуда через верхние ножки — к крас­ному ядру, зрительному бугру и, наконец, к коре. От коры головного мозга, главным образом из лобных долей, идут tractus corticocerebel-lares, достигающие коры мозжечка через средние его ножки. Дальней­ший путь идет к nucleus dentatus и через верхние ножки — к красным ядрам. Путь к мускулатуре - тот же руброспинальный (монаковский) пучок и др.

С корой головного мозга связаны новые системы мозжечка, его по­лушария. Здесь представлена, по-видимому, регуляция движений ко­нечностей.

В рассмотренной мозжечковой системе существуют три основных перекреста:

1) верхних ножек (brachia conjunctiva, pedunculus cerebellaris superi­or - PNA) — Вернекинга;

2) руброспинальных (монаковских) путей — Фореля;

3) средних ножек мозжечка (brachia pontis, pedunculus cerebellaris medius — PNA) — понто-церебеллярных волокон.

Благодаря наличию названных перекрестов становится понятным, что мозжечковые расстройства возникают при поражении: 1) самого мозжечка - на стороне очага; 2) коры головного мозга и красных ядер — на противоположной.

В мозжечке существует соматотопическая проекция. Следует пола­гать, что в черве представлена мускулатура туловища, в полушариях — конечностей, особенно их дистальных отделов.