Граница продолговатого и спинного мозга (уровень перекреста

пирамид, рис. 73 и 74, срез I)

(Рис. 74 см. на вклейке).

Серое вещество: соответственно задним рогам расположен каудаль-ный отдел ядра нисходящего корешка п. trigemini; в основании пере­днего рога расположено двигательное ядро п. accessorii (Willisii), коре­шок его выходит на боковую поверхность; соответственно переднему рогу намечается клеточное скопление ядра п. hypoglossi; в центре пуч­ков Голля и Бурдаха видно появление ядер задних столбов.

Рис. 73. Обозначение уров­ней поперечных срезов (/— VII) мозгового ствола. / — срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом; // — срез продолгова­того мозга на уровне нижнего его отдела; /// — срез продол­говатого мозга на уровне верх­него его отдела; IV — срез на границе продолговатого мозга и моста; V — срез на уровне средней трети моста; VI - срез на уровне передней трети мос­та; VII - срез на уровне ножек мозга передних буфов четве­рохолмия.

Белое вещество: пирамидный пучок совершает на этом уровне свой перекрест; задние столбы занимают то же положение, что и в спинном мозге; tractus spinocerebellares расположены по-прежнему на периферии.

Нижний отдел продолговатого мозга (рис. 75 и 73, срез II)

(Рис. 75 см. на вклейке).

Серое вещество: видно чувствительное ядро п. trigemini, двигатель­ное ядро п. hypoglossi, ядра задних столбов, нижняя олива.

Белое вещество: пирамидные пучки занимают базальное положение; tractus spinothalamicus занимает средний отдел; выше виден задний продо­льный пучок. От ядер Голля и Бурдаха волокна tractus bulbothalamici пере­ходят на противоположную сторону, образуя перекрест (петлю, lemniscus) в межоливном слое. Tractus spinocerebellares расположены по-прежнему на периферии. Видно начинающееся раскрытие ромбовидной ямки.

Верхний отдел продолговатого мозга (рис. 76 и 73, срез III)

(Рис. 76 см. на вклейке).

Серое вещество: в дне развернутой уже ромбовидной ямки видим иду­щие от средней линии и латеральнее: ядро п. hypoglossi, nucleus alae ciner-cae (IX и X нервов), nucleus dorsalis n. vagi. Вентральнее расположены nucleus ambiguus (IX и X нервов), nucleus tractus solitarii (IX и XIII нервов), ядро нисходящего корешка п. trigemini. Ядра задних столбов уже не видны. Нижние оливы занимают прежнее положение.

Белое вещество: пирамидные пучки расположены базально; tractus spinothalamicus и bulbothalamicus по-прежнему в среднем этаже и близко к средней линии, fasciculus longitudinal is posterior (medialis — PNA) находится над ними. Tractus spinocerebellaris posterior (Флексига) отходят выше и обособляются в виде валиков на поверхности. Tractus spinocerebellaris anterior (Говерса) в поперечном сечении имеет вид треугольника; расположен на периферии над оливой и под pedunculus

cerebellaris inferior. В непосредственной близости от него расположены tractus rabrospinalis и tectospinalis.

Граница продолговатого мозга и моста (разрез проведен несколько наклонно кпереди в направлении к ядру VI нерва, рис. 77 и 73, срез IV)

(Рис. 77см. на вклейке).

Серое вещество: от средней линии латеральнее, в дне ромбовидной ямки, в colliculus facialis находится ядро п. abducentis, далее — ядро partis vestibularis. Значительно вентральнее расположено ядро п. facialis; выше его и несколько кнаружи — чувствительное ядро п. trigemini; наиболее латерально и в глубине находится ядро partis cochlearis. Волокна от ядра п. facialis поднимаются сначала кверху, огибают ядро п. abducentis и сно­ва поворачивают в вентральном направлении, выходя рядом с кореш­ком п. vestibulocochlearis в мосто-мозжечковом углу. Над lemniscus medi-alis и под fasciculus longitudinalis medialis расположена formatio reticularis.

Белое вещество. Пирамиды лежат в основании. По-прежнему над пирамидными пучками в среднем отделе проходит общий чувствитель­ный путь: на этом уровне продолжается слияние tractus spinothalamicus и bulbothalamicus. Еще выше, близко ко дну ромбовидной ямки, нахо­дится сечение fasciculi longitudinalis posterioris (mediales - PNA). Ниж­ние ножки мозжечка отходят в направлении к мозжечку. По-прежнему пучок Говерса лежит на периферии и вблизи от него проходят tractus rubrospinalis и tectospinalis.

Средняя треть моста (рис. 78 и 73, срез V)

(Рис. 78 см. на вклейке).

Серое вещество. Видно двигательное ядро п. trigemini (nucleus motorius) и дорсо-латерально от него — чувствительное ядро того же нерва. Под се­чением fasciculi longitudinalis medialis и над медиальной петлей разброса­ны клеточные группы сетевидной субстанции (formatio reticularis).

Белое вещество. В базальной части моста по-прежнему расположены пирамидные пучки и расслаивающие их поперечные волокна pedunculi cerebellares tnedii. В среднем этаже проходит медиальная петля, ставшая в своем сечении более широкой, с примыкающей к ней снаружи лате­ральной петлей. Еще более латерально расположены tractus rubrospi­nalis, tectospinalis, spinocerebellaris anterior (говерсов пучок).

Fasciculus longitudinalis posterior (medialis — PNA), как и в предыдущем срезе, проходит в дне ромбовидной ямки близко от средней линии. Вид­но сечение передних ножек мозжечка (pedunculi cerebellaris superiores).

Передняя треть моста (рис. 79 и 73, срез VI)

(Рис. 79 см. на вклейке).

IV желудочек значительно сужен. Крышу его составляет передний мозговой парус. Базальная часть моста особенно мощна; пирамидные

пути на этом уровне наиболее расчленены на отдельные пучки; по-прежнему видны поперечные перекрещивающиеся волокна средних ножек. Медиальные петли начинают расходиться, располагаясь дальше от средней линии. Латеральные петли расположены сбоку и сверху, на­правляясь далее к заднему бугру четверохолмия и corpus geniculatum mediale. К сечению петель сверху в виде полулуния прилегают pedunculi cerebellares superiores (верхние или передние ножки мозжечка), в соста­ве которых проходит и говерсов пучок, направляющийся в червь моз­жечка в обратном по отношению к остальным волокнам передних но­жек направлении. Задний продольный пучок лежит по-прежнему в дне ромбовидной ямки близко к средней линии. В переднем мозговом пару­се происходит перекрест п. trochlearis. Ядро его и начальный ход воло­кон (п. trochlearis) изображены пунктиром, так как ядро расположено не на этом уровне, а кпереди под задними буграми четверохолмия.

Ножки мозга и передние бугры четверохолмия (рис. 80 и 73, срез VII)

(Рис. 80 см. на вклейке).

Сверху видны передние буфы четверохолмия. Вместо IV желудочка виден сильвиев водопровод. В его дне расположены ядра п. oculomo-torii (III нерв), ниже которых видно сечение заднего продольного пуч­ка. Далее книзу расположены красные ядра, в которых после перекре­ста заканчиваются волокна передних ножек мозжечка (brachia conjunc­tiva) и от которых начинаются tractus rubrospinales, в свою очередь со­вершающие перекрест ниже красных ядер. Напомним, что на этом уровне происходит еще перекрест tractus tectospinalis. Медиальная пет­ля отошла еще дальше кнаружи и кверху, направляясь к зрительному бугру. Под красными ядрами и медиальной петлей над основанием но­жек находится еще мощное скопление темно-серого вещества - sub-stantia nigra. Наконец, в основании ножек расположен ряд нисходящих проводников; кнутри — лобный путь моста (tractus frontopontinus), за­тем tractus corticonucleares, corlicospinalis и наиболее латерально - за-тылочно-височный путь моста (tractus occipitotemporopontinus).