Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария и оборудования

Стерилизация (от лат. sterilis — бесплодный) — это уничтожение микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм, на медицинских изделиях и инструментах путем воздействия физических или химических факторов.

В терапевтической стоматологии стерильными должны быть все инструменты, соприкасающиеся с твердыми тканями зубов и слизистой оболочкой ротовой полости, контактирующие со слюной и кровью, а также применяемые для инъекционного введения лекарственных препаратов.

Цикл применения стоматологического инструментария, подлежащего стерилизации, представлен на рисунке 10.

 

Рис..10 Цикл применения стоматологического инструментария, подлежащего стерилизации

 

Дезинфекцию (от фр. des —. приставка, означающая уничтожение, удаление чего-либо + инфекция) проводят с целью обеззараживания или обезвреживания, т.е. уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов в окружающей среде, на изделиях и инструментах медицинского назначения, а также в их каналах и полостях при помощи специальных средств и особого оборудования.

Дезинфекции подлежат все медицинские изделия после их применения.

После дезинфекции изделия либо применяют по их назначению, либо, при наличии показаний, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Цикл применения стоматологических изделий и инструментов, подлежащих одной лишь дезинфекции, представлен на рисунке 11.

 

 

Рис.11. Цикл применения стоматологического инструментария, подлежащего одной лишь дезинфекции

Средства и методы дезинфекции и стерилизации должны быть сертифицированы и разрешены к применению в лечебных учреждениях Российской Федерации.

Контроль качества дезинфекционно-стерилизационных Мероприятий должен осуществляться постоянно.

Для лечения каждого пациента должен использоваться индивидуальный стерильный стоматологический набор, в состав которого входят стерильные зонд, пинцет, стоматологическое зеркало, гладилка, штопфер, а также боры и необходимые эндодонтические инструменты.

 

 

Дезинфекция

 

По окончании лечения пациента все использованные инструменты (в том числе одноразового применения), материалы и другие изделия медицинского назначения сразу же подлежат дезинфекции.

Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях при полном погружении инструментов в раствор в специальном помещении, оборудованном механической вентиляцией.

В зависимости от того, какими микроорганизмами могут быть загрязнены инструменты, дезинфекция может проводиться по пяти режимам:

1. Режим профилактики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, аденовирусных и ретровирусных инфекций.

2. Режим профилактики гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной природы, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.).

3. Режим профилактики туберкулеза.

4. Режим профилактики кандидоза.

5. Режим профилактики дерматофитии.

При отсутствии обоснованных показаний к применению более «жестких» режимов дезинфекцию проводят по режиму для вирусных инфекций (режим №1). Дезинфекция по этому режиму проводится при полном погружении инструментов в 2% раствор «Лизофина» на 15 минут, 3% раствор хлорамина на 60 минут или растворы других разрешенных к применению препаратов на время, рекомендованное фирмой-производителем.

Стоматологический инструментарий, использованный при гнойных операциях и при лечении инфекционных больных, подлежит обязательному обеззараживанию в комплексе 3% раствора перекиси водорода с моющими средствами «Астра», «Лотос», «Айна» или «Новость» при температуре 50 °С в течение 30 минут или «тройным раствором» в течение 45 минут.

Для профилактики туберкулеза инструменты дезинфицируют в 5% растворе хлорамина в течение 240 минут, в 2% растворе «Лизофина» в течение 15 минут или используют другие дезинфектанты, предназначенные для этих целей, например, «Деконекс 50 ФФ», «Деконекс 50 Плюс», «Деконекс 55 ЭНДО» и др.

Использованные перевязочные материалы, ватные валики и одноразовые медицинские изделия нельзя выбрасывать в мусорное ведро! Их обеззараживают в растворах хлорсодержащих средств: 3% растворе хлорамина 3% растворе хлорной извести в течение 120 минут, растворе «Жавелиона» в соответствии с инструкцией, а затем утилизируют.

При использовании для дезинфекции средств, фиксирующих органические загрязнения (альдегидсодержащие, спиртсодержащие), производят предварительную механическую очистку поверхности изделия ватно-марлевым тампоном.

После дезинфекции медицинских изделий, подлежащих стерилизации, проводят отмывание их от остатков дезинфицирующих средств проточной водой, высушивание, а затем — осмотр и отбраковку изделий, негодных к дальнейшему использованию.