Дезинфекция и стерилизация стоматологических инструментов, зеркал, наконечников и т.д.

Стоматологические инструменты, в том числе инструменты для замешивания пломбировочных материалов, многоразовые наконечники для слюноотсосов и пылесосов, после применения обеззараживают в 3% растворе хлорамина в течение 60 минут, 4% растворе средства «Лизетол аф)) в течение 30 минут.

Предстерилизационную обработку проводят в несколько этапов:

1. Предварительное ополаскивание проточной водой.

2. Замачивание и ручная мойка в моющих растворах:

-0,5% растворе «Биолота» в течение 15 минут, промывание в растворе — 30 секунд;- моющем растворе следующего состава: пергидроля — 20,0, стирального порошка — 5,0., воды водопроводной питьевой — 975 мл, при температуре 40-50 °С в течение 15 минут;

3. Промывание теплой проточной водой в течение 10 минут.

4. Ополаскивание в дистиллированной воде.

5. Сушка горячим воздухом (воздушный стерилизатор)

при температуре 85 °С.

Стерилизацию осуществляют сухожаровым методом при температуре 180 °С в течение 60 минут или путем автоклавирования, либо при давлении 2 атмосферы, температуре 132 °С в течение 20 минут, либо при давлении 1,1 атмосферы, температуре 120 °С в течение 45 минут.

Стоматологические зеркала после предварительной дезинфекции промывают проточной водой, замачивают на 15 минут в моющем растворе и вновь промывают проточной водой. Затем их помещают на 60 минут в 6% раствор перекиси водорода либо на 45 минут в «тройной» раствор. По окончании экспозиции зеркала ополаскивают стерильной водой, протирают стерильной салфеткой и хранят в сухом стерильном лотке под стерильной салфеткой.

Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживают, как и другие стоматологические инструменты (дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация).

Для инъекций следует использовать также стерильные одноразовые шприцы и иглы, которые после употребления дезинфицируются и утилизируются в установленном порядке. Применение многоразовых игл и шприцев крайне нежелательно.

Стоматологические наконечники дезинфицируют путем двукратного протирания наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (табл. 9). Для дезинфекции наконечников разрешается также использовать средство «Дез-идент» — поролоновые губки, пропитанные ароматическими спиртами.

 

 

Таблица 10. Режимы дезинфекции стоматологических наконечников химическим методом.

 

Дезинфицирующий агент	Концентрация Раствора (%)	Экспозиция (мин.)	Способ обработки.
Хлорамин Б   Формальдегид   «Тройной» раствор	-		Тщательное двукратное протирание с интервалом 15 мин наружной поверхности наконечника и канала для бора стерильным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.

 

 

Кроме того, дезинфекцию наконечников можно проводить в аппарате «Terminator» («ЕМS», Франция). В «Теминаторе» обработка наконечника производится непосредственно на рабочем месте врача специальным дезнфицирующим раствором под давлением 3,5 бара, время дезинфекции — 3 секунды.

Аппарат «Аssistina 301 Plus» («W&Н Dentalwerk» Австрия) предназначен для дозированной очистки, продувки смазки наконечников и подготовки их к стерилизаци «Ассистина» обрабатывает инструменты очистительным раствором и сервисным маслом под давлением 4-10 бар время обработки — 35 секунд. Следует отметить, что в настоящее время большинство фирм-производителей освоили выпуск стоматологических наконечников, рассчитанных на стерилизацию автоклавированием при температуре +135 °С.

Лампы для фотополимеризации светоотверждаемых пломбировочных материалов должны обрабатываться после приема каждого пациента.

Перед обработкой следует выключить лампу, установи сетевой выключатель в положение «OFF». Внешние детали лампы дезинфицируются путем протирания их марлевой салфеткой, смоченной этиловым спиртом или каким-либо другим дезинфицирующим средством. Повторное использование лампы допускается после экспозиции 15-30 минут. При обработке следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить попадание дезинфицирующих растворов внутрь лампы. Нельзя использовать сильные растворители (например, ацетон) и острые инструменты.

Если реставрационный материал затвердел на световоде, необходимо осторожно удалить его тупым пластмассовые инструментом или ногтем, чтобы предупредить повреждение полированной поверхности световода. Световод можно стерилизовать либо методом холодной стерилизации, либо методом автоклавирования.

При автоклавировании необходимо соблюдать инструкции фирмы-изготовителя относительно режима стерилизации. Как правило, автоклавирование световодов проводится при температуре 120 °С, давлении 1,1 кгс/см², в течение 15 минут. Нельзя помещать световоды в горячий автоклав, внутренняя температура аппарата в момент загрузки должна соответствовать комнатной.

Холодная стерилизация световодов осуществляется путем погружения их в раствор стерилизующего средства, предназначенного для стерилизации оптических приборов, как правило, на основе раствора глутарового альдегида. Использование других видов растворов (например, на основе фенола) приводит к помутнению световода и снижению интенсивности светоизлучения. При стерилизации световодов необходимо следовать инструкциям фирмы-изготовителя относительно разведения дезинфицирующего средства и необходимого времени экспозиции, например, время стерилизации в «(Сайдексе», «Глутарале», «Глутарале-Н» или 1% растворе «Стераниониса» — 15 минут, в 70% этиловом спирте — 30 минут. После стерилизации световод, с соблюдением правил асептики, промывается стерильной водой и просушивается.

Перед использованием следует осматривать оба конца световода. Если они тусклые или белесые, необходимо проверить работоспособность световода, применяя специальный прибор для измерения мощности светового потока фотополимеризационной лампы.

Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столике стерилизуют ежедневно в автоклаве или сухожаровом шкафу. В целях продления сроков реализации стерильных ватных валиков их помещают в крафт-пакеты (по 20-25 шт.). В этом случае при вскрытии бикса из него извлекают только необходимое количество пакетов. Остальные пакеты, оставшиеся в биксе, могут быть реализованы на 2-е или 3-й сутки. Ватные тампоны достают из емкостей или пакета пинцетом, входящим в стоматологический набор, до начала лечения пациента, В процессе лечения для этих целей используют дополнительный стерильный пинцет, который должен храниться в 6% растворе перекиси водорода или 3% растворе хлорамина.

В тех случаях, когда стоматологические инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах без упаковки, стерилизацию необходимо проводить непосредственно перед накрытием «стерильного» стола.

«Стерильные» столы накрывают на 6 часов. Все манипуляции, связанные с подготовкой «стерильного» стола, проводят в стерильных перчатках, маске, халате. Предметы со «стерильного» стола медицинская сестра должна брать корнцангом или длинным пинцетом, которые вместе с емкостью для его хранения ежедневно подвергают стерилизации. Во время работы пинцет для стерильных изделий хранят в сухом стерильном стакане или лотке, накрытом стерильной салфеткой. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со «стерильного» стола направляют на повторную стерилизацию. Хранение на «стерильном» столе шприцев с набранным препаратом запрещается. Стерильные боры и инструменты для эндодонтии хранят в предварительно простерилизованных чашках Петри или специальных боксах.

В настоящее время фирма «Ферропласт-Медикал» выпускает специальные камеры для хранения стерильного стоматологического инструментария. Стерильность внутри камеры обеспечивается за счет бактерицидного ультрафиолетового излучения длиной волны 253,7 нм. Вместимость камеры позволяет хранить в ней количество инструментов, достаточное для проведения смешанного приема непрерывно на протяжении 24 часов. Срок сохранения стерильности инструментария в камере — до 7 суток.

Камера предназначена не для стерилизации, а для хранения уже простерилизованного стоматологического инструментария.