Показники вагітності терміном ЗО тиж. При головному передлежанні плода (за фігурновим)

 

 

Показник вагітності	Тип конституції вагітності
І (астенічний, інфантильний). Зріст менше за 155 см	II (гіперстенічний, пікнічний, нормо-стенічний). Трапляєтьсяу більшості випадків. Зріст від 155до 165 см	НІ (великі жінки, які мають велику масу тіла). Зріст понад 165 см
Обвід живота на рівні пупка, см	70—80	80—95	90—95
Висота стояння дна матки	Нижче середини між пупком і мечоподібним відростком	Посередині між пупком і мечоподібним відростком	Вище від середини між пупком і ме­чоподібним відро­стком
Висота дна матки над лобко­вим симфізом, виміряна сан­тиметровою стрічкою, см	20—23	24—28	28—30
Висота стояння голівки плода і відношення до таза	Обмежено рух­лива у вході до малого таза	Стоїть вільно у вході або притиснута до входу в малий таз	Високо над входом у малий таз, бало­тує
Величина плода	Невеликий	Середній	Великий
Величина голівки плода та рухливість її	Відносно неве­лика, обмежено рухлива	Середня, малорухлива або нерухома	Середня або вели­ка, рухлива
Лобно-потиличний розмір голівки плода, см	8—9	9—9,5	9,5—10
Піхвова частина шийки матки	Укорочена	Трохи укорочена	Довга

Є. Ультразвуковве дослідження дозволяє з точністю визначити строк вагітності за БПР голівки, діаметром грудної клітки, довжиною і обводом стегна, куприко-тім'яним розміром.

Завдяки ранній (до 3 місяців) первинній явці вагітної до жіночої консуль­тації помилка ±14 днів у видачі допологової декретної відпустки у середньо­му складає 10,7%. Помилки, що перевищують ±14 днів у видачі допологової відпустки, небажані.

V. План організації заняття

 

Організаційний момент	2 % навчального часу
Мотивація теми	3 % " "
Контроль вихідного рівня знань	20 % " "
Самостійна робота студентів під контролем викладача	35 % " "
Контроль остаточного рівня знань	20 % " "
Оцінка знань студентів	15% " "
Узагальнення викладача, завдання додому	5 % " "

VI. Основні етапи заняття

А. Підготовчий — мотивація теми, контроль вихідного рівня базових знань шляхом відповіді кожного студента на одне контрольне запитання; ви­дача завдань для самостійної роботи.

Б. Основний — самостійна робота студентів під контролем викладача. За­няття проводиться в навчальній кімнаті на муляжах, частково — у кабінетах функціональної діагностики, у палаті патології вагітних, у пологовому залі, в жіночий консультації (участь в роботі декретної комісії). Студенти визнача­ють строк вагітності та пологів за першим днем останньої менструації, за першим ворушінням плода, за розмірами матки, за формулами Скульського, Жордана, пам'ятаючи про особливості надання допологової відпустки вагітним в Україні. Для проведення заняття треба підготувати трьох вагітних з різними строками вагітності.

В. Заключний — контроль засвоєння матеріалу шляхом розв'язування си­туаційних задач, усних виступів студентів про проведену роботу. Викладач узагальнює, оцінює роботу кожного студента, дає завдання додому.

VII. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: навчальна кімната, кабінет функціональної діагностики, кабінет з муляжами, палата патології вагітних, пологовий зал, жіноча консультація.

Оснащення: навчальні таблиці, тазовимірювач, ляльки, таз, фантом, сан­тиметрова стрічка, календар, стетоскоп.

Контрольні запитання та завдання для оцінки вихідного рівня знань

1. Вірогідні ознаки вагітності.

 

2. Перелічіть параметри, які необхідно для визначення строку пологів.

3. Як визначити строк передбачуваних пологів за останньою менстру­
ацією?

4. Як визначити строк передбачуваних пологів за першим ворушінням
плода?

5. Як визначити довжину, прямий розмір голівки і масу плода в різні
строки вагітності?

6. Визначення строку вагітності за формулою Жорданіа.

7. Визначення строку вагітності за формулою Скульського.

8. Які висоти стояння дня матки в різні строки вагітності?

9. Яка довжина плода в різні строки вагітності?

10. Яка діагностична цінність ранньої явки в жіночу консультацію?

11. Які правові основи надання допологової відпустки в Україні?

12. Які ознаки характерні для 30-ти тижнів вагітності?

13. Показники 30-ти тижнів вагітності при головному передлежанні пло­
да за Фігурновим?

Завдання для самостійної роботи.

1. При низькому рівні підготовки — робота з навчальною літературою і
навчальними посібниками в навчальній кімнаті.

2. Зберіть анамнез у вагітної в строки вагітності 18—20, 36, 40 тижнів.

3. Проведіть об'єктивний огляд з пальпацією вагітної матки, аускуль­
тацією плода.

4. Дайте оцінку даним УЗД вагітних.

5. Визначення строку пологів за даними анамнезу, об'єктивного обсте­
ження і час надання допологової декретної відпустки.

6. Складіть самостійно ситуаційні задачі з визначенням строку пологів.

Ситуаційні задачі для контролю вихідного рівня знань

№ 1. У першовагітної жінки остання метнструація була 3.03.01, перше ворушіння плода — 8.08.01. Визначити строк вагітності і передбачуваних пологів.

№ 2. При об'єктивному обстеженні вагітної визначено: довжина плода — 22,5 см, прямий розмір голівки — 9 см. Визначити строк вагітності за форму­лами Скульського і Жорданіа.

№ 3. У вагітної висота стояння матки 28 см, обвід живота 85 см, прямий розмір голівки плода — 10 см, довжина плода 40 см, пупок згладжений. Який строк вагітності?

№ 4. Жінка 19 років, звернулася до жіночої консультації з приводу пер­шої вагітності. Строк останньої менструації і першого ворушіння плода не пам'ятає. При акушерському обстеженні: дно матки — на 24 см вище за лоно,