Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ведення переношеної вагітностіСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Потрібно на 1—2 тижні вагітності обстежувати жінок з метою установлення діагнозу пролонгованої або істинно переношеної вагітності, наявності ФПК. Для цього проводять амніоскопію, КТГ, визначення БФПП, доплеро-метричну оцінку плодового кровотоку. При вагітності 42 тижні рекомендується проводити активне розродження. Дородову підготовку естрогенами з чеканням довільних пологів небажано проводити як при пролонгованій вагітності, так і при переношеній, Очікувальна тактика може мати місце при пролонгованій неускладненій вагітності (до 42 тижнів), а в інших випадках потрібно проводити активну тактику. Метод розродження необхідно обрати після визначення біологічної готовності матки до пологів. Зрілість шийки матки визначають за спеціальною шкалою, враховують вираженість 4-х ознак: консистенція шийки матки, її довжина, прохідність цервікального каналу і розміщення шийки матки відносно провідної осі таза. Кожну ознаку оцінюють від 0 до 2 балів (0—2 — незріла шийка матки, 3—4 — недостатньо зріла, 5—6 — зріла, якщо шийка матки готова до родозбудження при 42—43 тижнях вагітності, його необхідно провести. Застосування простагландинів при незрілій шийці матки дає позитивні результати. З цією метою можна застосовувати внутрішньовенне введення простагландину Сг/0,75 мг, розведеного на фізіологічному розчині), який вводиться поволі, 20—30 крапель за 1 хв; чи ендоцервікальний гель, що містить 0,5 мг активної речовини простагландину С2 або для піхвового введення (0,75 мг активної речовини). Існує чимало суперечливих думок щодо найбільш раціонального методу ведення переношеної вагітності при наявності неготової шийки матки; слід відзначити, що аспірація меконію може наступити навіть при розродженні за допомогою операції кесарева розтину. Для діагностики стану плода використовують: клінічні дані, визначення БФПП, КТГ, амніоскопію, доплерометричну оцінку плодового кровотоку з визначенням індексів опору в середній мозковій артерії і аорті. Простежується чітка залежність перинатальних ускладнень від стану гемодинаміки. Так, при декомпенсації кровотоку у плода асфіксія спостерігається у всіх новонароджених, у кожної 2-ї дитини в неонатальний період визначається гіпоксично-ішемічні ураження ЦНС, у кожної 5-ї — синдром меконіальної аспірації. Таким чином, жінкам з пролонгованою вагітністю, не ускладненою ФПН, для дородової підготовки слід застосовувати простагландини або дотримуватись очікувальної тактики ведення до повних 42 тижнів вагітності, при пролонгованій вагітності, ускладненій ФПН, — індукція пологів або плановий кесарів розтин, при істинно переношеній вагітності, не ускладненій ФПН, — індукція пологової діяльності, при істинно переношеній вагітності, ускладненій ФПН, краще проводити плановий кесарів розтин. Профілактика ускладнень в ранньому неонатальному періоді Потрібно більше приділяти уваги організаційним методам виходжування новонароджених. Позитивно впливає на перебіг процесів адаптації у новонароджених сумісне перебування матері і немовляти при запізнілих пологах, показано проводити нейросонографію новонароджених і при виявленні патології потрібно призначати ранню посиндромну терапію у відділеннях патології новонароджених дитячих лікарень. (У зв'язку з тим, що пошкодження нервової системи виявляються у 50% дітей, що народились переношеними, впродовж першого року життя). Слід проводити диспансерне спостереження дітей до 1 року життя на педіатричних дільницях, дітей від запізнілих пологів потрібно віднести до групи ризику за розвитком респіраторних захворювань, патології нервової системи, алергічної патології. Вони потребують спостереження невропатолога, обережно-
го проведення щеплень, діти від пролонгованої вагітності потребують профілактики анемій, а переношені — корекції годування та лікування гіпотрофії. V. План організації заняття
VI. Основні етапи заняття А. Підготовчий — мотивація теми, контроль початкового рівня базових та основних знань шляхом відповідей студентів на контрольні запитання. Б. Основний — самостійна робота студентів під контролем викладача. В. Заключний — контроль засвоєння матеріалу шляхом вирішення задач, усних виступів студентів про роботу, проведення диференціальної діагностики, узагальнення, оцінка роботи кожного студента, зауваження, оцінка знань студентами деонтології, завдання додому. VII» Методичне забезпечення Місце проведення заняття: палата патології вагітних, кабінет функціональної діагностики, пологовий зал, палата новонароджених. Обладнання: таблиці, слайди, кардіограф, кардіотокограми, апарат ультразвукової діагностики, амніоскоп, медикаменти, тазовимірювач, сантиметрова стрічка, історія пологів, історія новонародженого, фантом, лялька. За згодою пацієнтки, підготувати жінку з переношеною вагітністю для проведення заняття. Контрольні запитання та завдання 1. Як визначити дату очікуваних пологів? 2. Що таке переношена та пролонгована вагітність? 3. Які причини переношування вагітності? 4. Опишіть етіологію і патогенез переношування вагітності. 5. Методи діагностки переношеної вагітності. 6. Опишіть клінічні симптоми переношуваної та пролонгованої вагітності. 7. Оцінка антенатального ризику для переношуваного плода. 8. Перебіг пологів при переношуванні. 9. Визначення "зрілості" шийки матки.
10. Виділення групи ризику по переношеній вагітності. 11. Ведення групи ризику вагітних по переношуванню. 12. Ведення новонароджених при переношеній вагітності. Завдання для самостійної роботи студентів 1. Визначити строк вагітності за анамнестичними датами. 2. Оцінити значимість УЗД вагітної в 1-му, П-му, Ш-му триместрах для 3. Виміряти окружність живота та висоту стояння дна матки. 4. Оцінити результати амніоскопії. 5. Оцінити стан плода за даними: а)КТГ; б) БФПП; в) доплерометричної оцінки плодового кровотоку з визначенням 6. Визначити ступінь зрілості шийки матки за даними вагінального 7. Зробити висновок про строк вагітності за даними комплексного 8. Скласти план ведення вагітності та пологів при переношуванні та при 9. Індукція пологів при переношеній вагітності. 10. Визначити наявність або відсутність ознак переношування у новона 11. Оцінка новонародженого на 1 і 5 хв за Апгар.
|
||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 263; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.207.255.67 (0.011 с.) |