Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследование функции нервной системыСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Клинические методы исследования нервной системы включают анамнез, исследование состояния 12 пар черепно-мозговых нервов, координационной функции нервной системы, сухожильных рефлексов, изучение функционального состояния анализаторов и вегетативной нервной системы. Анамнез. Выясняют, какие заболевания и травмы нервной системы были у обследуемого, когда и почему они возникли, их длительность и последствия. У спортсменов нередко встречаются заболевания периферической нервной системы — невриты, т. е. воспаление периферических нервов (неврит лицевого, тройничного, седалищного нервов и т. д.), невралгии, радикулиты и др. Важно установить, были ли у спортсмена сотрясения мозга (в частности, нокауты и нокдауны у боксеров, после которых могут оставаться изменения в центральной нервной системе); не было ли случаев перетренированности, представляющей собой невроз (см. главу 19). Серьезного внимания требуют жалобы на раздражительность, плохой сон, неустойчивость внимания, неуравновешенность настроения, снижение работоспособности, обусловленные функциональным расстройством центральной нервной системы. Следует выяснить, нет ли болевых ощущений по ходу периферических нервов, в области корешков спинного мозга, мышечной слабости, расстройств чувствительности (чувства онемения, жжения, ползания мурашек и т. д.) или потери чувствительности, и уточнить их локализацию. Все эти жалобы могут быть проявлением заболеваний как периферической, так и центральной нервной системы. Кроме того, важно узнать, не было ли у исследуемого судорожных припадков с потерей сознания, которые могут быть проявлением эпилепсии, так как наличие этого заболевания служит абсолютным противопоказанием для занятий спортом. Целенаправленно собранный анамнез и постоянное наблюдение дают возможность преподавателю и тренеру получить ценные сведения о характерологических особенностях спортсмена и особенностях его основных нервных процессов — их силы, уравновешенности, подвижности. Сила нервных процессов характеризуется такими качествами спортсмена, как смелость, настойчивость, активность, целеустремленность. Представление об этих качествах дают ответы на вопросы, касающиеся работоспособности, длительности поддержания высокого ее уровня, сопротивляемости по отношению к утомлению, реакции на заведомо сильного противника, воли к победе, умения быстро мобилизоваться и др. Уравновешенность нервных процессов проявляется в умении себя сдерживать, в степени устойчивости настроения, поведении на соревнованиях и т. д. Подвижность нервных процессов определяется по скорости перехода от одной деятельности к другой, приспособляемости к меняющимся условиям; по быстроте засыпания, крепости сна; по продолжительности освоения новых технических приемов и т. п. Знание этих особенностей высшей нервной деятельности позволяет правильнее осуществлять воспитательный процесс, направленно воздействовать на спортсмена (например, одного бывает необходимо поддержать и подбодрить, другого — пожурить или одернуть). Исследование состояния черепно-мозговых нервов. Для этого используются простые методические приемы, позволяющие установить, нет ли у обследуемого последствий черепно-мозговых травм, наличия или последствий воспалений этих нервов. Так, для проверки функции глазодвигательного нерва обследуемого просят посмотреть, не двигая головой, вверх, вниз, вправо, влево, затем на постепенно приближаемый к его носу палец проводящего исследование. Расстройство сочетанных движений глазных яблок в вертикальном или горизонтальном направлениях свидетельствует о поражении глазодвигательного нерва. Проверка функции лицевого нерва проводится при помощи ряда тестов: поднимания или нахмуривания бровей, открывания и закрывания глаз, оскаливания зубов, надувания щек и др. Невозможность выполнить эти задания, неравномерность глазных щелей, сглаживание на пораженной стороне носогубной складки, перетягивание рта в здоровую сторону и др. указывают на поражение лицевого нерва. Для исследования функции подъязычного нерва исследуемого просят высунуть язык. При одностороннем поражении подъязычного нерва отмечается следующее: кончик языка отклоняется в сторону пораженного нерва, речь медленная, плохо произносятся некоторые буквы и слоги. Двустороннее поражение подъязычных нервов проявляется в полной неподвижности языка и невозможности говорить. Для каждой из 12 пар черепно-мозговых нервов разработана своя методика исследования. Особенно важны эти исследования для специализирующихся в тех видах спорта, где существует опасность травм головы (например, боксеров, велосипедистов, мотоциклистов, футболистов). Им необходим особенно тщательный систематический неврологический врачебный контроль. Исследование координационной функции нервной системы. Эта функция определяется слаженностью работы коры головного мозга, подкорковых образований, мозжечка, вестибулярного и двигательного анализаторов. Систематические рациональные занятия физической культурой и спортом совершенствуют координационную функцию. Переутомление или патологические изменения в отдельных звеньях нервной системы, обеспечивающих данную функцию, приводят к расстройству координаций движений, называемому динамической атаксией, или к нарушению равновесия — статической атаксии. При изучении координационной функции нервной системы используют статические и динамические координационные пробы. Для оценки статической координации применяется проба Ромберга, при которой учитывается время устойчивости исследуемого в стойке на одной ноге с касанием пяткой другой ноги коленной чашечки опорной ноги, при этом руки вытянуты вперед, глаза закрыты (рис. 64). При оценке пробы Ромберга помимо времени устойчивости обращают внимание на степень устойчивости (неподвижно стоит исследуемый или покачивается), на наличие дрожания — тремора — век и пальцев рук. Хорошая оценка статической координационной функции дается в том случае, когда обследуемый, выполняя пробу, сохраняет устойчивость описанной позы более чем 15 сек при отсутствии дрожания (тремора) век и пальцев рук. Если устойчивость меньше 15 сек. и наблюдается тремор век и пальцев рук, то статическая координационная функция оценивается как неудовлетворительная. Для исследования динамической координации используется пальце-носовая проба. Исследуемый должен с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика своего носа. Промахивание и дрожание кисти при выполнении этой пробы свидетельствуют о нарушении динамической координации, которая может наблюдаться у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы. Исследование сухожильных рефлексов (ответной реакции на раздражение сухожилий). Это исследование помогает оценить изменения функционального состояния рефлекторной сферы, изменяющегося под воздействием физических нагрузок. Обычно исследуют сухожильные рефлексы двуглавой, трехглавой мышц, коленный и ахиллов рефлекс путем раздражения соответствующих сухожилий ударом специального молоточка. По степени ответной реакции (непроизвольное сгибание, разгибание предплечья, разгибание голени, сгибание стопы) судят о функциональном состоянии нервной системы. У лиц с функциональным расстройством центральной нервной системы, в частности с повышенной возбудимостью, наблюдаются повышенные сухожильные рефлексы, т. е. выраженная ответная реакция. С улучшением функционального состояния происходит ослабление ответной реакции. Полное исчезновение рефлекторной реакции может свидетельствовать о патологических изменениях по ходу рефлекторной дуги либо о резком утомлении нервно-мышечной системы. Изучение функционального состояния анализаторов (специфических функциональных систем головного и спинного мозга, воспринимающих раздражения внешней среды). В результате согласованности функции всех анализаторов формируются сложные специфические восприятия, указывающие на высокую способность анализа внешней среды, а также собственных движений, положения отдельных частей тела в пространстве относительно друг друга, положения тела в целом и т. д. В частности, у спортсмена формируются такие сложные чувства, как «чувство снега» (у лыжника), «чувство воды» (у пловца) и др. Анализатор состоит из воспринимающего рецепторного образования, проводниковой системы и коркового конца анализатора, в котором происходят анализ и синтез полученных возбуждений. У спортсменов и физкультурников изучается функциональное состояние кожного, двигательного, зрительного, слухового и вестибулярного анализаторов. Функциональное состояние кожного анализатора исследуется путем определения степени и симметричности восприятия болевых, температурных и тактильных (чувство прикосновения к коже) раздражений. Восприятие болевых раздражений проверяют, нанося легкие уколы острым и тупым концом булавки на симметричные участки кожи; восприятие температурных раздражений — прикладывая к коже пробирки с горячей и холодной водой; тактильных — делая легкие прикосновения ватой или кисточкой к симметричным участкам кожи. Нарушения в состоянии кожного анализатора проявляются в исчезновении восприятия болевых раздражений, его снижении или повышении. Зона распространения на коже таких расстройств имеет важное диагностическое значение — поражение периферического нерва проявляется в расстройстве чувствительности кожи в области иннервации этого нерва. Зона расстройства восприятия раздражений при поражении нервного сплетения соответствует зоне иннервации нервов, выходящих из него. Расстройства восприятия раздражений кожного анализатора, особенно восприятия болевых раздражений, может наблюдаться у спортсменов при воспалительных процессах периферических нервов и нервных сплетений (невритах и плекситах). Существует ряд диагностических приемов, позволяющих определить локализацию поражения того или иного периферического нерва. Например, при воспалении седалищного нерва возникает боль по ходу нерва при разгибании в коленном суставе ноги, согнутой в тазобедренном суставе. Функциональное состояние двигательного анализатора, обеспечивающего для организма информацию об изменении положения конечностей и всего тела в пространстве, изучается путем определения степени восприятия мышечно-суставных (проприоцептивных) раздражений, поступающих из рецепторов, расположенных в мышцах, сухожилиях и надкостнице. Для оценки степени восприятия этих раздражений используется ряд тестов: определение точности воспроизведения заданных движений — сгибания конечностей под определенным углом (угол сгибания в коленном, локтевом суставах), оценка с закрытыми глазами усилий, прикладываемых к динамометру, и др. В последнем случае ошибка по сравнению с заданной величиной на 10—20% считается допустимой. Функциональное состояние зрительного анализатора, играющего большую роль при занятиях физическими упражнениями, исследуется по таким параметрам, как острота зрения, поле зрения, состояние глазного дна, мышечный баланс глаз, аккомодация зрачковых рефлексов и др. Систематическая рациональная спортивная тренировка, особенно в таких видах спорта, как волейбол, футбол, баскетбол, слалом, бокс, расширяет поле зрения, улучшает мышечный баланс глаз, совершенствует глазодвигательный аппарат. Функциональное состояние слухового анализатора оценивается путем исследования остроты слуха на каждое ухо и определением локализации звукового раздражителя. Острота слуха проверяется по восприятию шепотной речи на расстояние 5—6 м или звуков камертона (набор из 5 камертонов). В настоящее время используется специальный прибор аудиометр, записывающий кривую, по которой дифференцируют локализацию поражения слухового анализатора. Определение локализации звукового раздражителя, или пространственности слуха, производится при помощи обычных часов. Обследуемый должен, закрыв глаза, показать пальцем в сторону, откуда доносится тикание часов. Нарушение пространственного слуха при нормальной остроте слуха встречается у спортсменов, у которых есть изменения в теменно-височной области вследствие сотрясения головного мозга. Функциональное состояние вестибулярного анализатора, представляющего собой сложную функциональную систему, информирующую центральную нервную систему о положении головы и тела в пространстве, о направлении и увеличении ускорения при поступательных и вращательных движениях головы и о вибрации тела, изучается с помощью вращательных функциональных проб. При систематических занятиях физическими упражнениями функция вестибулярного анализатора совершенствуется, в особенности у гимнастов, фигуристов, слаломистов, акробатов, прыгунов в воду. Неполноценность этого анализатора проявляется в виде головокружения, рвоты, тошноты, слюнотечения, возникающих во время физических упражнений, связанных с вращением туловища, наклонами головы и т. д. Для оценки состояния вестибулярного анализатора используется несколько вращательных проб. Наиболее простая из них — проба Яроцкого — заключается в движении головой в одну сторону со скоростью 2 раза в 1 сек. По времени, в течение которого обследуемый в состоянии выполнять эту пробу, сохраняя равновесие, судят об устойчивости вестибулярного анализатора. Лица, не занимающиеся спортом, сохраняют равновесие при такой нагрузке на вестибулярный анализатор в среднем 28 сек., спортсмены — до 90 сек. и более. Применяется также проба с вращением в кресле Барани со скоростью 10 оборотов в 20 сек., при наклоне головы на 90°, с последующим определением наличия нарушений походки и статики, а также вегетативных расстройств (сердцебиения, слюнотечения и др.). Исследование вегетативной нервной системы. Вегетативный отдел нервной системы осуществляет адаптационную и трофическую регуляцию функции внутренних органов в соответствии с изменениями внешней и внутренней среды, управляет функциями ряда гладких мышц органов человека, регулирует обменные процессы на клеточном уровне. Он иннервирует все системы (сердечно-сосудистую, эндокринную и т. д.) и органы человека, включая и скелетную мускулатуру. Исходя из морфологических и функциональных особенностей вегетативного отдела нервной системы его делят на два отдела — симпатический и парасимпатический. В функции симпатического отдела проявляется относительный антагонизм по отношению к функции парасимпатического отдела. Эта относительность выражается в том, что их антагонистическая регуляция характеризуется синергизмом, который обеспечивает тонкое управление функциями органов и тканей. Например, при повышении тонуса парасимпатической нервной системы замедляется частота сердечных сокращений; одновременно под влиянием симпатической нервной системы расширяются периферические сосуды и увеличивается емкость артериального русла. Под влиянием систематических занятий физическими упражнениями в состоянии покоя наблюдается преобладание парасимпатической иннервации, обеспечивающей экономизацию деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем (замедление частоты сердечных сокращений, дыхания, понижение артериального давления и др.). Повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы во время выполнения физических упражнений и непосредственно после них способствует лучшей адаптации. В состоянии перетренированности отмечается нарушение оптимального соотношения функций симпатического и парасимпатического отделов — чаще преобладает тонус симпатического отдела. При исследовании состояния вегетативного отдела нервной системы ставится цель — установить функциональное состояние симпатической и парасимпатической иннервации, степень нарушения их синергической деятельности, т. е. выявить степень возбудимости или угнетения симпатической или парасимпатической иннервации. Для этого используется ряд методик: исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы; определение температуры тела; исследование кожно-секреторных рефлексов (потоотделение, слюноотделение); определение состояния зрачковой иннервации и др. Наибольшее распространение при исследовании вегетативного отдела нервной системы спортсменов получили сердечно-сосудистые функциональные пробы. К ним относятся клино- и ортостатические пробы и глазо-сердечная проба Ашнера. Клино- и ортостатические пробы заключаются в исследовании пульса при переходе спортсмена из положения стоя в положение лежа и обратно. Подсчет пульса производится в исходном положении и в течение первых 15 сек. после изменения положения тела. По степени его учащения или урежения в 1 мин. судят о возбудимости отделов вегетативной нервной системы. При нормальной активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы переход из положения стоя (ортостатика) в положение лежа (клиностатика) пульс урежается на 4— 12 ударов в 1 мин. (клиностатическая проба). Урежение более чем на 12 ударов указывает на повышенную активность парасимпатической иннервации. При переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая проба) частота пульса возрастает на 6—18 ударов в 1 мин. Его учащение более чем на 18 ударов свидетельствует о повышении активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Механизм этого теста еще недостаточно ясен. По своей сущности он является сложным вестибуло-стволово-диэнцефальным сердечным рефлексом. Проба Ашнера, позволяющая определить возбудимость парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, состоит в следующем. При надавливании на боковые поверхности глазных яблок обследуемого, лежащего с закрытыми глазами, через 10 сек. определяется урежение частоты сердечных сокращений на 4— 10 ударов в 1 мин. При повышенной активности парасимпатического отдела нервной системы пульс замедляется более чем на 10 ударов; при повышенной активности симпатического отдела пульс не изменяется или учащается. К инструментальным методам, которые применяются для изучения состояния центральной нервной системы в спортивной медицине, относятся электроэнцефалография и исследование электрической чувствительности глаза. Электроэнцефалография. Это метод регистрации биотоков мозга, которые отводятся с различных участков головы с помощью специальных электродов и подаются на осциллограф. Биотоки головного мозга записываются в виде спонтанных колебаний двух основных типов: альфа- и бета-ритм, которые анализируют по частоте (в герцах — гц) и по амплитуде (в микровольтах — мкв). Альфа-ритм — колебания с частотой от 8 до 12 гц в 1 сек., амплитудой от 20 до 60 мкв — лучше всего выражен в задних отделах головного мозга. Бета-ритм — колебания с частотой 15—20 гц, амплитудой в 2—4 раза меньшей, чем амплитуда альфа-ритма, — преобладает в передних отделах головного мозга. Электррэнцефалография в спортивной медицине обычно применяется в специальных научных учреждениях для уточнения характера и локализации поражений после травм головного мозга и их последствий, а также для изучения функционального состояния центральной нервной системы. Для последней цели используется, например, определение устойчивости спортсмена к артериальной гипоксемии, которая возникает при больших физических нагрузках или при подъеме на высоту. Так, у тренированных спортсменов, несмотря на падение процента насыщения артериальной крови кислородом до 68 при подъеме на 5000 м в барокамере, электрическая активность коры головного мозга не изменяется; у недостаточно тренированных спортсменов при относительно меньшем падении процента насыщения артериальной крови кислородом (до 78) отмечается резкое изменение биотоков головного мозга. Исследование электрической чувствительности глаза. Этот метод, характеризующий состояние возбудимости как центрального, так и периферического отдела зрительного анализатора, основан на том, что при пропускании электрического тока через глазное яблоко у обследуемого возникает во время замыкания и размыкания цепи световое ощущение, называемое фосфеном. Один электрод он прикладывает к углу глаза, а другой держит в руке. Минимальная величина напряжения электрического тока, вызывающая ответную реакцию зрительного анализатора — ощущение вспышки света, называется зрительной реобазой. Зрительная реобаза представляет собой порог возбудимости и определяется вольтметром. В состоянии покоя у спортсменов этот показатель колеблется в пределах от 0,5 до 7 в. Величина реобазы в пределах от 0,5 до 3 в указывает на повышенную возбудимость зрительного анализатора, 4—6 в — на среднюю, больше 7 в — на сниженную. Использование данного метода исследования после тренировок позволяет определить степень утомления центральной Нервной системы. Чем больше снижается у спортсмена возбудимость зрительного анализатора по сравнению с исходными данными, тем более выражено у него утомление после тренировочной или соревновательной нагрузки. Этот метод исследования может быть использован и при оценке восстановительного периода.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; просмотров: 351; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.134.247 (0.01 с.) |