Исследование функции нервно-мышечной системы

Для исследования функции нервно-мышечной сис­темы применяются опрос, осмотр, пальпация, определение основных физиологических свойств мышц — их возбудимости и лабильности путем хронаксиметрии, способности к сокращению и быстроты дви­гательной реакции, максимальной частоты и быстроты движений конечностей, электромиография, миотонометрия и динамометрия.

Опрос. Выясняют, нет ли подергиваний, судорог, мышечной слабости, нарушений чувствительности; не было ли заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.

Осмотр. Обращают внимание на степень и пропорциональ­ность развития мышц, наличие атрофии отдельных мышц или групп их, проверяют объем движений в суставах.

Пальпация. Определяют твердость (тонус) мышц, наличие инфильтрации, отечности, болезненности мягких тканей.

Исследование нервно-мышечной возбудимости и лабильности. Оно производится в основном путем хронаксиметрии и определения быстроты двигательной реакции.

С помощью хронаксиметрии определяют показатели функ­ционального состояния нервно-мышечного аппарата — двигатель­ную реобазу и хронаксию.

Для определения реобазы — минимальной силы раздражения, которая вызывает сокращение мышцы, — на исследуемую мышцу наносят электрическое раздражение, используя для этого специаль­ный прибор — хронаксиметр. Чем меньше реобаза, тем, следова­тельно, больше электровозбудимость исследуемой мышцы.

Хронаксия — время, необходимое для ответной реакции мышцы при раздражении ее электрическим током равным двум реобазам, — характеризует подвижность нервно-мышечной системы, ее лабиль­ность, т. е. быстроту, с которой мышца приходит в состояние воз­буждения. Хронаксия выражается в сигмах.

Показатели реобазы и хронаксии различных мышц неодинаковы. Так, реобаза двуглавой мышцы плеча колеблется в пределах от 20 до 50 в, а хронаксия — 0,06—0,14 сигмы, реобаза четырехглавой мышцы бедра — 70—105 в, ее хронаксия — 0,08—0,24 сигмы и т. д. С помощью хронаксиметрии можно определить готовность нервно-мышечной системы к выполнению больших физических нагрузок.

С улучшением функционального состояния нервно-мышечной сис­темы изменяются данные реобазы и хронаксии и сближаются (ста­новятся почти одинаковыми) показатели мышц-антагонистов.

Хронаксиметрию используют также для оценки восстановления нервно-мышечной системы после травм и заболеваний.

Определение быстроты двигательной, или от­ветной, реакции, максимальной частоты и быст­роты движений верхних и нижних конечностей. Эти параметры характеризуют лабильность нервно-мышечной сис­темы и могут быть использованы для оценки степени утомления, хо­да восстановительных процессов и выявления предпатологических состояний и патологических изменений нервно-мышечного аппара­та. Для этой цели применяют различные типы рефлексометров, ко­торые фиксируют ответную реакцию спортсмена на звуковое или световое воздействие.

Электромиография. Это метод записи биопотенциалов, возникающих при возбуждении скелетных мышц, специальными приборами — электромиографом или осциллографом. Отведение потенциалов действия производится при помощи электродов, при­клеиваемых к телу лейкопластырем или специальным клеем. Запись биопотенциалов, регистрируемых в виде осцилляции, делается в покое, т. е. при максимальном расслаблении мышц, и во время вы­полнения физических упражнений и статических напряжений. Ха­рактеристика электромиограммы дается в первую очередь по ам­плитуде и по частоте осцилляции. При утомлении мышцы амплитуда и частота биопотенциалов уменьшаются. Высокое функциональ­ное состояние нервно-мышечной системы характеризуется способ­ностью к быстрому сокращению мышц и удержанию высокого рит­ма сокращений.

Метод электромиографии дает возможность измерить время от начала воздействия раздражителя до ответной реакции мышцы, т. е. латентное время напряжения (ЛВН) и латентное время расслабления (ЛВР). По этим показателям можно судить о лабильности нервно-мышечной системы. У спортсменов при улучшении функционального состояния нервно-мышечной системы показатели ЛВН и ЛВР уменьшаются и сближаются. Максимально возможная частота сокращений мышцы исследуется за 10 сек. Ус­тойчивость ритма при 3—4-кратном выполнении движений характе­ризует высокую работоспособность исследуемых Мышц.

Электромиографическое исследование используется как во вра­чебном кабинете, так и в естественных условиях. С помощью спе­циальных приставок электромиограмму можно записывать на чер­нильном электрокардиографе (рис. 65).

Электромиографическое исследование мышц-антагонистов пос­ле повторных нагрузок позволяет оценить степень подготовленно­сти нервно-мышечной системы. Кроме того, электромиография яв­ляется объективным методом исследования восстановления функ­ции опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы спортсменов после травм и заболеваний.

Миотонометрия — это измерение твердости, или тонуса, мышц. Оно проводится с помощью пружинного или электрического миотонометра. Эти приборы оценивают то сопротивление, которое оказывает мышца при погружении в нее щупа прибора. Щуп, на котором имеется кольцевая нарезка, надавливается всегда с одной и той же силой. На шкале прибора нанесены деления от 0 до 100. Цифра 100 соответствует твердости стекла. Величина тонуса вы­ражается в условных единицах — миотонах. Один миотон равен одной единице деления шкалы. Измерение тонуса производится в сим­метричных точках сначала при максимально расслабленном со­стоянии, а затем при максимальном сокращении исследуемой мышцы. Таким образом измеряется тонус напряжения и тонус рас­слабления. По тонусу напряжения судят о сократительной функции мышц, по тонусу расслабления — об их способности к расслаб­лению.

Одним из показателей функционального состояния нервно-мы­шечной системы является амплитуда, представляющая собой раз­ность между тонусом напряжения и тонусом расслабления. Хоро­шее функциональное состояние нервно-мышечной системы характе­ризуется тонусом напряжения выше 70 миотонов и амплитудой в 34—39 делений. С улучшением функционального состояния нерв­но-мышечной системы повышается сократительная функция мышц, что проявляется в увеличении тонуса напряжения и уменьшении тонуса расслабления. Кроме того, происходит «сглаживание» функ­циональной асимметрии (разница в показателях тонуса справа и слева), что служит показателем повышения мышечной работоспо­собности. По изменениям показателей миотонометрии до и после физической нагрузки можно судить о степени утомления нервно-мышечной системы и времени восстановления ее функции.

Динамометрия, т. е. измерение силы мышц, — наиболее распространенный метод исследования нервно-мышечной системы. Чаще всего измеряются сила рук и становая сила, т. е. сила мышц, разгибающих туловище в тазобедренных суставах. Для этой цели служат специальные динамометры.

Измеряется сила самых разнообразных мышечных групп: сила сгибания в локтевом суставе, сила сгибателей и разгибателей кис­ти и др.

Дефект динамометрии — невозможность автоматической реги­страции результатов исследования и проведения длительных наблю­дений — восполняет динамография, основанная на передаче мышечного усилия записывающему прибору.

Обследуемый, у которого производится запись мышечного уси­лия, сжимает с максимальной силой резиновую грушу, заполненную ртутью и соединенную с ртутным манометром. Свободное колено манометрической трубки через резиновую трубку сообщается с мареевской капсулой, перо которой записывает кривую на бумаге вра­щающегося кимографа. Получаемая динамографическая кривая позволяет не только определить степень мышечного усилия, но и вы­яснить, как долго оно может держаться на определенном уровне, т. е. дает возможность оценить выносливость мышц к статическим усилиям.

В спортивной практике большое распространение получил при­бор для определения функции нервно-мышечной системы — полидинамометр А. В. Коробкова, Г. И. Черняе­ва и Н. Д. Третьякова. Этот прибор представляет собой станок в ви­де стола особой конструкции, позволяющий создавать стандартные положения при исследовании определенных мышечных групп; при сгибательных и разгибательных движениях кисти, предплечья, плеча,шеи, туловища, бедра, голени, отведении и приведении плеча, тыльном и подошвенном сгибании стопы. При этом тело закрепля­ется так, что исключается движение всех групп мышц, кроме иссле­дуемой. На этом приборе можно также определить статическую выносливость отдельных мышечных групп. Полученные абсолют­ные показатели силы рассчитываются на 1 кг веса тела, т. е. опре­деляется относительная сила отдельных мышечных групп.

Изучение топографии силы отдельных групп мышц дает возмож­ность определить особенности их развития, связанные с занятиями тем или иным видом спорта (специфика спортивной деятельности накладывает определенный отпечаток на топографию силы отдель­ных групп мышц) и зависящие от мастерства спортсмена и уровня его функционального состояния.

Этот метод исследования выявляет отставание в тех или иных группах мышц, что помогает тренеру более рационально использо­вать физические упражнения.

Данные, полученные при исследовании нервной и нервно-мы­шечной систем во время занятий, тренировок и соревнований, поз­воляют судить о степени воздействия нагрузки на эти системы и соответственно правильно ее распределять. В связи с этим препода­вателю и тренеру необходимо уметь пользоваться простыми мето­дами исследования этих систем у спортсмена (координационной пробой Ромберга, определением быстроты мышечных движений, пробой Яроцкого, клино-ортостатической пробой, динамометрией, миотонометрией и др.).