Постановка холодного компресса

 

Цель: лечебная: сосудосуживающее действие, местное охлаждение, болеутоляющее действие.

Показания: первые сутки травматического повреждения мягких тканей, связок, надкостницы, носовое кровотечение, II период лихорадки.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Приготовьте: емкость с холодной водой, 2 салфетки, сложенные в несколько слоев.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

3. Смочите подготовленную салфетку в холодной воде и отожмите ее.

4. Сложите салфетку в несколько слоев.

5. Положите салфетку на соответствующий участок тела Смена салфеток должна осуществляться каждые 2-3 минуты, так как они быстро приобретают температуру тела.

6. Замените первую салфетку второй.

Примечание: продолжительность всей процедуры от 5 до 60 минут.

 

ПОСТАНОВКА ВЛАЖНОГО СОГРЕВАЮЩЕГО И ЛЕКАРСТВЕННОГО КОМПРЕССОВ

 

Цель: длительное и равномерное расширение сосудов, улучшение кровообращения в тканях, оказание болеутоляющего и рассасывающего действия.

Показания: посгинъекционные инфильтраты, воспалительные процессы в мышцах и суставах, ЛОР заболевания, ушибы на вторые сутки.

Противопоказания: лихорадка, кровоизлияния, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушения целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.

Осложнения: мацерация (раздражение) кожи, ожоги.

Приготовьте: компрессную ткань или марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, компрессную бумагу, вату, бинт, 40% этиловый спирт или лекарственные растворы, воду Т° - 20°-25°С, ножницы, перчатки.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры и получите согласие на ее проведение.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Осмотрите кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4. Смочите компрессную ткань или марлевую салфетку одним из приготовленных растворов (Т° - 20°-25°С) и слегка отожмите ее.

 

5. Приложите на нужный участок тела компрессную ткань или марлевую салфетку, величина которой на 2 см больше области, на которую надлежит воздействовать.

6. Положите поверх компрессной ткани или салфетки компрессную бумагу, которая на 2 см шире предыдущего слоя.

7. Положите поверх бумаги слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см).

8. Зафиксируйте компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но нестеснял движений.

9. Оставьте компресс на 6-12 часов (желательно на ночь).

10. Снимите перчатки. Вымойте руки и осушите.

11. Проверьте правильность наложения компресса через 2 часа, просуньте палец

под компресс, убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая.

12. Снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой,

наложите сухую повязку. Укутайте тепло место постановки компресса.

13. Вымойте руки.

Примечание:

- если через 2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно;

- спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять

через каждые 4-6 часов;

- повторное наложение компресса возможны не ранее, чем через час после

снятия предыдущего;

- применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

 

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК

Цель: лечебная: местное кровоизвлечение, снижение свёртываемости крови.

Показания: гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит, тромбоз вен, геморрой, глаукома, венозный застой в печени.

Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, аллергические состояния, период лечения антикоагулянтами, повышенная чувствительность кожи.

Места постановки: область сосцевидного отростка, область правого подреберья, третьего-пятого межреберья на 1 см. кнаружи от левого края грудины, по ходу пораженных вен (в шахматном порядке), вокруг копчика, височная область.

Осложнения: кожный зуд, кровотечения, пиодермия, фурункулез, кровоизлияние в подкожную клетчатку.

Приготовьте: стерильные: перевязочный материал для давящей повязки, салфетки, ватные шарики, лоток, пинцеты, пробирки, 40% раствор глюкозы, хлорид натрия, горячую воду в ёмкости, 6-8 подвижных пиявок, подсоленную воду, перчатки, КБСУ, емкость с дезраствором.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Придайте пациенту удобное положение.

4. Освободите нужный участок тела, осмотрите кожу, при необходимости сбрейте волосы.

5. Вымойте участок кожи ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой и разотрите ее до покраснения. Осушите кожу.

6. Смочите место постановки пиявок 40% раствором глюкозы.

7. Возьмите пиявку пинцетом из банки с водой и поместите хвостовой частью вниз ко дну пробирки.

8. Приставьте пробирку к нужному участку тела и стряхивающими движениями направьте пиявку к коже.

9. Уберите пробирку, как только пиявка прокусит кожу и появятся волнообразные движения в передней её части.

10. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку (предупреждается присасывание задней присоски к коже с целью увеличения активности пиявки).

11. Поставьте все пиявки таким же образом (одномоментно ставят от 4 до 12 пиявок).

12. Для обеспечения подвижности пиявок, проводите вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой.

13. Подставьте лоток к месту приложения пиявок (пиявки могут отпасть в любой момент).

14. Подождите в течение 30-40 минут. Здоровая пиявка насасывается крови, после чего самостоятельно отпадает в поставленный лоток.

15. Смочите область передней присоски соленой водой, если пиявка не отпадает или ее необходимо снять раньше.

16. Поместите использованные пиявки в дезинфицирующий раствор, затем в КСБУ.

17. Наложите на место укусов пиявок сухую стерильную давящую повязку с большим количеством ваты на сутки (раны от укуса пиявки кровоточат от 6 до 24 часов).

18. Продезинфицируйте использованные предметы; салфетки, ватные шарики, перчатки поместите в КБСУ.

19. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

20. Смените повязку через сутки, в случае если кровотечение не остановилось, наложите стерильную давящую повязку.

 

 

Примечание:

- пиявки выделяют в кровь пациента с секретом своих слюнных желез мощное противосвертывающее вещество (антикоагулянт) - гирудин;

- ранки после наложения пиявок некоторое время (до 3-х часов) кровоточат - это естественное явление;

- при нарушении асептики ранки могут нагноиться или появляется зуд;

- пиявки используются однократно, после чего уничтожаются.

Пиявки после применения помещаются в лотки с солью, по окончании срыгивания крови, сбрасываются в полиэтиленовый пакет и засыпаются дезинфицирующим средством. Образовавшиеся сгустки крови засыпаются дезинфицирующим средством и сливаются в канализацию. Полиэтиленовые пакеты с погибшими пиявками сбрасываются в КБСУ.

 

ПАРАФИНО- И ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ

 

Показания: воспалительные и травматические поражения суставов (артрозы, артриты), костей, мышц (миозиты), невриты (радикулиты), заболевания внутренних органов, рубцовые изменения кожи после ожогов.

Противопоказания: лихорадочные состояния, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония, доброкачественные и злокачественные опухоли, кровотечения, туберкулез, бронхиальная астма, беременность.

Методики наложения парафина, озокерита.

Приготовьте: водяную баню или специальный парафинонагреватель, термометр, плоскую малярную кисть, клеенку, одеяло, ванночку или клеенчатый мешок.

I. Методика наслаивания.

1- ый слой - плоской малярной кистью расплавленный парафин (Т - 55’ - 65'С) навесите на поверхность кожи, постепенно увеличивая толщину слоя до 2 см.

2- ой слой - этот участок покройте клеенкой.

3- й слой - этот участок укутайте одеялом..

Температура парафиновой аппликации достигает I - 50°С. продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.