Особенности работы с дезинфицирующими средствами (постановление правительства рк №87 от 17. 01. 2012г. )

 

Медицинские сестры должны уделять особое внимание дезинфекционным мероприятиям, направленным на профилактику внутрибольничных инфекций. Особенности проведения дезинфекционных мероприятий в неинфекционных стационарах определяются профилем отделения. Дезинфицирующие растворы используются согласно сроков, указанных в инструкциях (методических указаниях) по применению дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в Республике Казахстан.

Эффективность проведения дезинфекционных мероприятий зависит от ряда составляющих, важнейшими из которых являются:

1. Использование строго определенных (регламентированных) концентраций дезинфицирующих веществ.

2. Расходование дезинфицирующих жидкостей или газообразных веществ в тех количествах, которые обеспечивают достаточный контакт между дезинфицирующими средствами и обеззараживаемым объектом.

3. Обеспечение определенного времени воздействия дезинфицирующих веществ (экспозиция).

Контроль эффективности проводимой текущей и заключительной дезинфекции проводится путем забора смывов с различных объектов окружающей среды (дверных ручек, предметов обстановки палат и т.д.) с последующим их бактериологическим исследованием.

Медицинский персонал должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхности микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.

Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды. Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках.

В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу после приготовления.

 

К работе с дезсредством допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений;

К работе со средством не допускаются лица с повышенной чувствительностью к химическим препаратам, аллергическими заболеваниями, хроническими заболеваниями легких и верхних дыхательных путей;

Все дезинфицирующие средства и растворы должны обязательно иметь этикетки с указанием названия, концентрации, дозы изготовления и срока годности;

Средства следует хранить вдали от источников теплообразования, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, недоступным детям, отдельно от лекарственных препаратов;

Оказание первой помощи при случайном отравлении дезинфицирующими средствами.

 

При появлении признаков раздражения дыхательных путей:

- следует прекратить работу со средством;

- немедленно вывести пострадавшего из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение;

- прополоскать рот и носоглотку водой;

- дать теплое питье (молоко с гидрокарбонатом натрия или минеральной водой «Боржоми»),

При попадании средства на кожу:

Немедленно обильно промьпъ пораженный участок водой и смазать ее смягчающим кремом.

Пря попадании средства в глаза:

Обильно промьпъ их под струей чистой воды в течение 10-15 минут, затем закапать 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия. Срочно обратиться к окулисту.

При попадании средства или его раствора в желудок:

Выпить пострадавшему несколько стаканов с 10-20 измельченными таблетками активированного угля. При необходимости обратиться к врачу. Рвоту не вызывать!

 

ТАБЛИЦА РАСЧЕТОВ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ИЗ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

Концентрация рабочего раствора, %	Количество средства, г. на
1 л. раствора	10 л. раствора
0,1 0,2 0,3 0,5 1,0 2,0 3,0 5,0 10,0	1,0 2,0 3,0 5,0 10,0 20,0 30,0 50,0 100,0	10,0 20,0 30.0 50,0 100,0 200,0 300,0 500,0 1000,0 (1кг)

 

ТАБЛИЦА РАСЧЕТОВ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ИЗ ЖИДКИХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

Концентрация рабочего раствора, %	Количество средства, мл, и воды, мл, необходимое для приготовления 1 л.
Средство	Вода
1,0 3,0 5,0 8,0 10,0

9. ТАБЛИЦА РАСЧЕТОВ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1л РАБОЧЕГО РАСТВОРА ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА С 0,5% МОЮЩИМ СРЕДСТВОМ

Наименование раствора	Количество 30%-й пергидроли, мл.	Количество моющего средства, г.	Количество воды, мл.
3%-я перекись водорода			895,0
4%-я перекись водорода	133,3		861,0
5%-я перекись водорода	200,0		795,0

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА ХЛОРАМИНА

 

Цель: профилактика ВБИ.

Показание: использовать для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода и изделий медицинского назначения согласно директивных документов по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.

Приготовьте: навеску сухого порошка хлорамина, маркированную эмалированную емкость с крышкой, теплую воду, деревянную лопаточку, резиновые перчатки, маску, фартук.

 

Алгоритм действия:

1. Наденьте на себя маску, фартук, резиновые перчатки.

2. Налейте в емкость небольшое количество воды.

3. Поместите в емкость., навеску сухого порошка хлорамина (согласно концентрации хлорамина в растворе).

4. Долейте воды (необходимое для приготовления рабочего раствора).

5. Перемешайте распор деревянной лопаточкой до полного растворения.

6. Закройте емкость с приготовленным раствором хлорамина крышкой.

7. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором и бирку, укажите концентрацию, название раствора, Ф.И.О. приготовившего раствор, на бирке время приготовления раствора. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором.

8. Снимите маску, фартук, перчатки. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

- приготовьте раствор хлорамина непосредственно перед применением;

- раствор хлорамина нужно хранить в недоступном для пациентов, в темном, прохладном месте в течение суток в герметически закрытой емкости;

- соблюдайте технику безопасности при приготовлении дезрастворов.

 

Приготовление растворов хлорамина

Концентрация хлорамина в растворах (%)	Количество компонентов, необходимое для приготовления рабочего раствора
На 1л	На Юл
Количество хлорамина (г)	Количество воды (мл)	Количество хлорамина (г)	Количество воды (л)
0.5		995мл		9,95л
		990мл		9,9л
		980мл		9,8л
		970мл		9,7л
		950мл		9,5л

11. ПРИГОТОВЛЕНИЕ 5% (МАТОЧНОГО) РАСТВОРА ГИПОХЛОРИТА

КАЛЬЦИЯ

 

Цель: профилактика ВБИ.

Показание: использовать для дезинфекции предметов ухода, изделий медицинского назначения, согласно директивных документов по соблюдению санитарно- эпидемиологического режима.

Приготовьте: 0,5 кг гипохлорита кальция (сухого), 10 литровую эмалированную емкость с крышкой, 10 л воды, деревянную лопаточку, перчатки, фартук, респиратор, халат, таблицу расчета содержания активного хлора.

Алгоритм действия:

1. Наденьте на себя дополнительно халат, фартук, респиратор, резиновые перчатки.

2. Разведите в емкости 0,5 кг гипохлорита кальция в 10 л холодной воды (начинайте растирать гипохлорит кальция с добавлением небольшого количества воды деревянной лопаточкой до состояния равномерной кашицы, затем добавьте остальное количество воды до объема 10 л, закройте крышку.

3. Отстаивайте смесь в емкости в течение 30 минут.

4. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором, укажите концентрацию и название раствора, на бирке - дату, время приготовления раствора, Ф.И.О. приготовившего данный раствор. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором.

Примечание: раствор готов к применению через 30 минут. Годен к использованию в течение 7-10 дней при правильном хранении. Хранить в прохладном, недоступном для больных месте в темной, герметически закрытой емкости.

При приготовлении маточного раствора гипохлорита кальция необходимо учитывать процентное содержание активного хлора в сухом веществе.