Пероральный (оральный) глюкозотолерантный тест (пгт)

 

Цель: диагностика сахарного диабета при скрытом течении.

Показания: назначение врача.

Пациент выпивает натошак раствор глюкозы (75 г в 200 мл воды). Уровень сахара измеряется натощак, затем через час и через 2 часа после приема глюкозы. Величины, свидетельствующие о нарушении толерантности к глюкозе, приведены в таблице.

 

Содержание глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте

Исследование	Венозная кровь	Капиллярная кровь
Сахарный диабет
натощак	выше 7 ммоль/л выше	выше 7 ммоль/л выше
через 1 час	10 ммоль/л выше	11 ммоль/л выше
через 2 часа	10 ммоль/л	11 ммоль/л
Нарушенная толерантность к глюкозе
натощак	выше 7 ммоль/л	выше 7 ммоль/л
через I час	выше 10 ммоль/л	выше 11 ммоль/л
через 2 часа	между 7 и 10 ммоль/л	между 8 и 11 ммоль/л
Нормальное состояние
натощак	ниже 7 ммоль/л	ниже 7 ммоль/л
через 1 час	ниже 10 ммоль/л	ниже 11 ммоль/л
через 2 часа	ниже 7 ммоль/л	ниже 8 ммоль/л

 

У 70% людей с нарушенной толерантностью к глюкозе в течение 10 минут разовьется сахарный диабет, у остальных состояние не изменится или может вернуться нормальная толерантность к глюкозе.

Нормальный уровень глюкозы в крови колеблется от 3,5 - 5,3 ммоль/л натощак

 

ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЯ.

 

Для безопасного сбора и обращения с мокротой медицинская сестра должна быть хорошо обучена, т.к. любая мокрота потенциально может быть инфицирована, в т.ч. микобактериями туберкулеза. Медицинская сестра должна провести с каждым пациентом инструктаж по правилам сбора мокроты на лабораторные исследования.

Для сбора мокроты необходимо использовать посуду из прозрачного стекла, хорошо обезжиренную (вымытую содой без мыла), с надежной крышкой, способной предотвратить утечку. Банка должна иметь широкое горло и вместимость 50 мл и более мл. Прозрачные банки являются предпочтительными по сравнению с банками из темного стекла, т.к. это позволяет произвести осмотр мокроты, не открывая крышку.

Запрещается ставить банку с мокротой на бланки направления, поскольку стенки банки могут быть загрязнены мокротой, что ведет к инфицированию бумаги.

Медицинские сестры должны быть хорошо обучены процедуре сбора, работы и транспортировки мокроты.

1. Рекомендуется собирать мокроту вне помещения, вдали от людей или в специально отведенном для этого помещении. Мокроту необходимо собирать одновременно, в течение нескольких часов.

2. При водянистой мокроте с примесью остатков пищи или со слизью из носовой полости необходимо повторить процедуру сбора мокроты.

 

3. Мокроту нужно собирать рано утром (натощак) до приема пищи, после санации полости рга.

4. Мокроту хранить в прохладном месте на полу.

5. С целью предотвращения риска заражения при сборе мокроты медицинская сестра должна стоять сзади пациента.

6. Пациенту необходимо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

 

СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

 

Цель: определить физико-химические свойства и клеточный состав мокроты.

Показания: заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Приготовьте: одноразовый контейнер емкостью 50 мл, напишите и наклейте на наружную стенку емкости этикетку, укажите (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата): заполните направление в лабораторию (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с, кипяченую воду Т°- 37°С в количестве 0,5-0,7л.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие.

2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи.

3. Попросите пациента:

- почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;

- прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;

- встать или сесть прямо;

- держать контейнер для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее;

- сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять,

- собрать ее в контейнер в количестве не менее 3-5 мл;

- закрыть контейнер с мокротой крышкой.

4. Осмотрите собранную мокроту и отправьте ее в лабораторию в течение 2 часов после ее сбора.

Примечание:

- если собранная мокрота составляет менее 3-5 мл, то процедуру сбора мокроты необходимо повторить;

- пациентам надо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

 

СБОР МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ

Цель: обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания: заболевания органов дыхания, подозрение на онкозаболевания.

Приготовьте: одноразовый контейнер емкостью 50 мл, напишите и наклейте на наружную стенку контейнера этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата), заполните направление в лабораторию укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата, подпись м/с.

Алгоритм действия:

5. Дайте пациенту информацию о правилах Сбора мокроты на исследование и получите его согласие.

6. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи.

7. Попросите пациента:

- почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;

- прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты:

- встать или сесть прямо;

- держать контейнер для сбора мокроты у нижней губы:

- сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять.

4. Соберите отошедшую свежевыделенную мокроту в количестве 3-5 мл. в контейнер, закройте ее крышкой.

5. Осмотрите собранную мокроту и доставьте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ, В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

(Постановление Правительства РКЛіЗЗот 12.01.2012г.

Приказ М3 РК №218 от 2011г.)

 

Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту.

Показание: заболевания органов дыхания.

Приготовьте: три специальные стеклянные контейнеры или одноразовые контейнеры объемом 50,0 мл с широким горлышком не менее 35 мм в диаметре, прозрачные с герметически завинчивающимися крышками, на боковой поверхности контейнера сделайте маркировку с указанием ФИО пациента, даты забора, идентификационного номера пациента; заполните направление ф. ТБ- 05), маркированный металлический бикс, перчатки, маску, фартук, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3. Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4. Собирайте мокроту рано утром до приема пиши 3 дня подряд в условиях стационара.

5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полосгь рта и зев водой или раствором соды.

6. Выдайте пациенту контейнер.

7. Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту открытый контейнер.

8. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в контейнер, не касаясь ее краев.

9. Закройте контейнер крышкой.

10. Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

11. Оформите бланк направление ф. ТБ-05.

12. Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в маркированном металлическом биксе в бактериологическую лабораторию в течение суток.

13. Снимите маску, перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопического исследования в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

Вторая проба - утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию.

Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника (т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

- сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

- одноразовые контейнеры после использования подлежат утилизации.

- допускается хранение мокроты в медицинской организации до семи дней в холодильнике.