Стандарт: Наружное измерение таза.

Цель исследования: определение наружных размеров таза.

Ресурсы: кушетка, тазомер.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость процедуры.

2. Уложите женщину на кушетку, на спин$ с выпрямленными ногами.

3. Встаньте справа от женщины, лицом к ней.

4. Возьмите тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательный пальцы лежали на пуговках тазомера.

5. Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряется расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметьте по шкале величину полученного размера.

6. Для измерения расстояния между остями подвздошных костей (Оізіапсіа вріпагиш) пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей (в норме размер равен 25-26 см).

7. Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей (Оізіапсіа сгізіагаш) передвиньте пуговки тазомера на наиболее выступающие точки гребней подвздошных костей и измерьте расстояние между ними (в норме размер равен 28-29 см).

8. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Оізіапсіа Ітосһапіегіса) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).

9. Для измерения прямого размера - наружной конъюгаты (Согуіщаіа ехіепіа) уложите женщину на бок. Нижележащая нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащая выпрямлена. Пуговки тазомера установите спереди на верхненаружный край симфиза и сзади на надкрестцовую ямку (находится под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса). В норме размер равен 20-21 см.

10. Для получения истинной конъюгаты (Соп)и§а(а уега), от полученного результата отнимите 8-10см, в зависимости от величины индекса Соловьева (смотрите стандарт «Определение индекса Соловьёва).

11. Вымойте руки.

12. Полученные данные занесите в медицинскую документацию.

13. Обработайте тазомер дез.раствором.

14. Вымойте руки с мылом.

 

Стандарт: Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Цель исследования: наблюдение за динамикой прогрессирования беременности (при повторных измерениях); определение с помощью полученных результатов измерения предполагаемого веса плода.

Ресурсы: сантиметровая лента, кушетка.

Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

2. Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3. Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади - на уровне поясничной области.

4. Отметьте полученный результат.

5. Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.

6. Отметьте полученный результат.

7. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

8. Вымойте руки.

9. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

 

Стандарт: Наружное акушерское исследование беременной.

Цель исследования: определить расположение плода в матке.

Ресурсы: кушетка, манекен (фантом), кукла.

Алгоритм действия.

1 Объясните беременной (роженице) цель данного исследования.

2 Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3 Сядьте справа на кушетку лицом к беременной (манекену).

4 Проведите первый приём для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находящуюся в дне матки.

5 Проведите второй прием для определения положения, позиции и вида плода в полости матки. Для этого кисти рук переместите на боковые поверхности матки и ладонными поверхностями кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево - 1 позиция, спинка вправо - 2 позиция, спинка кпереди - передний вид, спинка кзади - задний вид.

6 Проведите третий прием для определения предлежащей части плода. Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).

7 Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей частя ко входу в малый таз. Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела мши таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропальпируйте предлежащую часть, опредеяи отношение предлежащей части ко входу в малый таз.

Результаты запишите в медицинскую документацию.

Примечание:

Различают следующие уровни расположения предлежащей части.

а) головка прижата ко входу в газ;

б) головка малым сегментом;

в) головка большим сегментом во входе в таз;

г) головка в полости малого таза.