II. Методика парафиновой ванны

(для воздействия на кисть руки или на стопу ноги).

 

1. Плоской малярной кистью наслаивайте на кисть или стопу горячий парафин (Т - 55"-65°С) слоем до 1,5-2 см.

2. Ванночку или клеенчатый мешок заполните горячим (до Т - 65°С) расплавленным парафином.

3. Обработанные кисть или стопу погрузите в ванночку или клеенчатый мешок, заполненный горячим расплавленным парафином.

4. Этот участок укутайте одеялом.

Предварительно нанесенный слой предупреждает ожоги.

Продолжительность процедуры до 1,5 часа.

 

III. Салфетно-аппликационная методика.

1. На участок кожи малярной кистью нанесите слой парафина толщиной до 1-1,5 см.

2. Накладывайте на парафин прокладку из 8-10 слоев марли, пропитанную горячим ' (до Т - 70"С) парафином.

3. Этот участок покройте клеенкой.

4. Этот участок укутайте одеялом.

Йродолжительность процедуры - 40-60 минут.

IV. Кюветно-аплликационная (тарелочная) методика.

1. Выстилайте дно и стенки кювет или тарелок клеенкой.

2. Наливайте в кюветы или тарелки расплавленный парафин.

3. После застывания наружного слоя парафина образовавшуюся массу (лепешку) с клеенкой вынимайте из кюветы или тарелки.

4. Накладывайте парафин с клеенкой на нужный участок тела.

5. Укутайте сверху одеялом.

продолжительность процедуры до 1 часа.

 

Примечание:

Белый обезвоженный парафин - смесь твердых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла.

Озокерит медицинский - вещество нефтяного происхождения, представляет собой воскообразную массу от темно-коричневого до черного цвета. Содержит парафин, смолы, минеральные масла и другие вещества. Применяют озокерит как средство, обладающее большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью.

При приготовлении парафина нужно внимательно следить, чтобы при расплавлении в него не попала вода, так как это может вызвать ожог кожи.

 

ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР

 

Цель: уменьшение гипоксии тканей, улучшение снабжения крови кислородом после сердечно-легочной реанимации, тяжелых операций, острой или хронической дыхательной недостаточности.

Показание: применяется по назначению врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания, критических состояниях.

Приготовьте: аппарат Боброва, дистиллированную воду, стерильные: носовой катетер однократного применения, шпатель; перчатки, вазелиновое масло или глицерин; лейкопластырь, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, если это возможно.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.

3. Придайте пациенту положение Фаулера.

4. Подготовьте аппарат Боброва к работе: налейте в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду 2/3 объема, температура 30-40°С, обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на пробке, наденьте на длинную стеклянную трубку аппарата Боброва резиновую трубку длиной не более 60 см.

5. Перед введением катетера, убедитесь в проходимости верхних дыхательных путей.

6. Обработайте перчатки кожным антисептиком и вскройте упаковку с катетером.

7. Определите длину вводимой части катетера (измерьте расстояние от козелка ушной раковины до кончика носа - приблизительно 15 см), поставьте метку (полоской лейкопластыря).

8. Облейте стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера или увлажните катетер изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой.

9. Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца в правую руку.

10. Положите четыре пальца левой руки на лоб пациента, а пятым пальцем приподнимите кончик носа.

11. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (до метки).

12. Осмотрите ротовую полость, придавив шпателем корень языка. Убедитесь, что кончик катетера виден в зеве.

13. Зафиксируйте катетер лейкопластырем к щеке, виску или носу пациента.

14. Подсоедините наружный конец введенного носового катетера к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва.

15. Соедините стеклянную длинную трубку аппарата Боброва через резиновую трубку с краном централизованной системы подачи кислорода или с кислородным баллоном.

16. Откройте кран источника кислорода (в аппарате Боброва появятся пузырьки кислорода в воде). Отрегулируйте скорость подачи кислорода в соответствии с указанием врача.

17. Осмотрите слизистую оболочку носа пациента. Оцените состояние пациента.

18. При выявлении признаков сухости, раздражения слизистой носа закапайте

масляный раствор.

19. Перемещайте катетер из одного носового хода в другой каждые 6 часов (профилактика образования пролежней и высушивания слизистой оболочки полости носа)..

20. Поместите катетер в КБСУ, шпатель в емкость с дезрасгвором.

21. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

 

ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА

ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Показание: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором,

волу, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры.

2. Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона.

3. Придайте пациенту положение Фаулера.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки, держите подушку сбоку от пациента.

6. Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой.

7. Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке, держите ’* на расстоянии 1-1,5 см от рта пациента.

8. Объясните пациенту, что вдох производится через мундштук ртом, а выдох

* через нос. Регулируйте процесс подачи кислорода путем надавливания руками на подушку, обеспечивая скорость и непрерывность.

9. Отрегулируйте скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту.

10. По мере убывания кислорода сворачивайте подушку с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.

11. Уберите подушку, отсоедините мундштук.

12. Положите использованную салфетку в КБСУ.

13. Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут.

14. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

Примечание: - необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку;

- необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек.

 

ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ

 

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.).

Приготовьте: плевательницу, заполненную на '/< дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком)

2. Получите согласие пациента на процедуру.

3. Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее.

4. Создайте дренажное положение по Квинке:

- поднимите ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня головного конца;

- наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что

увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;

- повторите процедуру несколько раз по 20-30 минут с перерывом 10-15 минут;

- придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела).

5. Уложите пациента на спину:

- поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 360°С;

- переворачивайте пациента на 45°С и попросите сделать глубокий вдох и форсированный выдох;

- дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо

прокашляться;

- повторите процедуру 3-6 раз в день с перерывом 10-15 минут.

6. Уложите пациента на правый бок - поза «поиска тапочек под кроватью»).

- опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати;

- наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что

увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;

- повторите процедуру с положением на левом боку;

- повторите процедуру 5-6 раз в день.

7. Предложите пациенту принять коленно-локтевое положение - поза

«молящегося мусульманина».

- попросите пациента встать на колени и наклониться вперед;

- попросите пациента повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 минуту, затем повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов);

- повторите процедуру 5-6 раз в день.

8. Придайте пациенту удобное положение в постели.

9. Проведите дезинфекцию плевательницы (см. стандарт).

10. Сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

Примечание: Отмените процедуру (сообщите врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля