Техника постановки согревающего компресса

Цель: достижение рассасывающего и болеутоляющего действия.

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, суставах, воспаление среднего уха, ушибы через сутки после травмы, постинъекционные инфильтраты, миозиты.

Противопоказания: острый воспалительный процесс, высокая лихорадка, аллергические и гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожи, опухолевые процессы.

Оснащение: резиновые перчатки, салфетка льняная, сложенная в 4 слоя, марлевая – в 8 слоёв, компрессная бумага (вощеная бумага), вата, бинт, почкообразный латок, спирт этиловый 45%-ный или вода температурой 40-45º С, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Освободить необходимый участок кожи пациента для постановки компресса и осмотреть его.

3. Подготовить марлевую 8 – алойную салфетку необходимого размера (должна быть на 3см больше области, на которую необходимо положить компресс).

4. Смочить салфетку в 45%-ном спирте или в воде температуры 40-45º С., отжать.

5. Приложить салфетку на подготовленный участок тела, плотно прижать её к коже.

6. Поверх салфетки наложить компрессную бумагу, на 2-3см перекрывающую размер марлевой салфетки.

7. Поверх бумаги наложить слой ваты на 2 см перекрывающий размер компрессной бумаги.

8. Закрепить компресс бинтом к телу, не стесняя движений пациента.

9. Проверить правильность наложения компресса через 2-3 часа; (подвести палец под первый слой компресса, если он влажный, тёплый, то компресс поставлен правильно, если сухой - компресс снять и поставить заново).

10. Оставить водный компресс на 8-10 часов, полуспиртовой - на 4-6ч.

11. Снять компресс, наложить сухую тёплую повязку.

12. Погрузить использованный перевязочный материал в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

Возможные осложнения:

1) раздражение кожи;

2) ожег кожи (в том случае, если использовался 75% или 96% р-р спирта).

Примечание:

1) При повторном наложении компресса предварительно протереть кожу 45%-ным раствором этилового спирта и вытереть насухо, сделать перерыв 2-3часа;

2) Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом – это может вызвать глубокие ожоги;

Недопустимые ошибки:

· изменена последовательность слоев компресса

· не указано, что каждый последующий слой компресса по размеру превышает предыдущий на 2-3 см.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

 

 

Техника постановки горчичников

Цель: рассасывание воспалительных процессов.

Показания: неврологические заболевания (невралгия), миозиты; простудные заболевания (бронхит, пневмония); стенокардия, гипертонический криз.

Противопоказания: острый период заболевания и повышенная чувствительность кожи; кровотечения (внутренние и наружные); активная форма туберкулёза; повышение температуры тела выше 38°C (у детей 37°C); злокачественные новообразования, родинки; заболевания крови; аллергическая реакция на горчицу.

Оснащение: горчичники, емкость для воды, водный термометр, вода температурой 40-45°C, полотенце, салфетки, резиновые перчатки, 2 лотка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Места постановки: надлопаточная, подлопаточная области, область поясницы, проекция нервных стволов, сердца, боковые поверхности грудной клетки, икроножные мышцы.

Последовательность действий:

1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2. Поставить всё необходимое для проведения манипуляции на передвижной столик.

3. Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок, волосы убрать под косынку или накрыть полотенцем.

4. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды.

5. Осмотрите кожные покровы пациента на месте постановки горчичников

6. Налить в лоток воду.

7. Измерьте температуру воды для смачивания горчичников (40—45°С). При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, а при более высокой — разрушается.

8. Погрузить горчичник в воду на 1-3 секунды (многоразовый горчичник погружают в воду в горизонтальном положении).

9. Извлечь горчичник, стряхнув с него избыток воды (с многоразового горчичника воду стряхивают в горизонтальном положении) и уложить его горчицей вниз на подготовленные участок кожи.

10. Аналогично поставить необходимое количество горчичников

11. Укрыть место наложения горчичников полотенцем, затем пациента одеялом.

12. Через 2-5 минут выяснить ощущения пациента и степень гиперемии кожи.

13. Оставить горчичники на 10-15 минут.12. Через 10 минут снять горчичники и поместить их в лоток для отработанного материала.

14. Удалить остатки горчицы с кожи пациента салфеткой, смоченной в теплой воде, поместить салфетку в лоток для отработанного материала.

15. Укрыть пациента одеялом и оставить в постели на 1 час.

16. Провести дезинфекцию горчичников, использованных салфеток.

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Возможные осложнения:

1) раздражение кожи (аллергическая реакция на горчицу);

2) ожог кожи.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции;

· нельзя ставить горчичники на грудные железы, позвоночник, область почек.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

 

 

Техника постановки масляной клизмы

Цель: очищение кишечника.

Показания: длительные спастические запоры, состояния, определяющие исключение напряжения мышц брюшной стенки и промежности при опорожнении кишечника (первые дни после операции на органах брюшной полости, после родов)

Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка, марлевые салфетки, шпатель; вазелин, растворы, подогретые до температуры 37-38°С, 100-200 мл масла (вазелинового, подсолнечного или льняного), пелёнка, клеёнка, лоток для отработанного материала, ширма, ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие.

2. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами, постелить под него клеёнку, пелёнку.

5. Набрать в грушевидный баллон соответствующий раствор.

6. Используя шпатель и салфетку, смазать газоотводную трубку вазелином на 2/3 её длины.

7. Пережать газоотводную трубку правой рукой, раздвинуть ягодицы большим и указательным пальцем левой руки, осторожно, вращательными движениями ввести газоотводную трубку на глубтну20-30 см в прямую кишку.

8. Выпустив воздух из грушевидного баллона подсоединить его к трубке.

9. Расправить газоотводную трубку и медленно ввести набранный раствор.

10. Пережать газоотводную трубку левой рукой (чтобы предотвратить обратное поступление жидкости) и отсоединить грушевидный баллон от газоотводной трубки.

11. Набрать в грушевидный баллон воздух и вновь, присоединив его к трубке, ввести воздух, чтобы протолкнуть оставшуюся в трубке жидкость (воздушный замок).

12. Пережать газоотводную трубку и отсоединить грушевидный баллон.

13. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить в лоток для отработанного материала.

14. После чего подложить пациенту марлевую салфетку под ягодицы.

15. Провести дезинфекцию газоотводной трубки и грушевидного баллона.

16. Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание: перед постановкой масляной клизмы рекомендуется постановить газоотводную трубку на 1 час.

Недопустимые ошибки:

· использование раствора, не предназначенного для масляной клизмы

· постановка клизмы без газоотводной трубки.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!