Расчет и разведение антибиотиков и набор антибиотика в шприц

 

Цель: введение пациенту лекарственного раствора.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные вещества.

Оснащение: на лотке с салфеткой: шприц с иглой, игла для инъекции, ваттные шарики, пинцет в крафт-пакете; лекарственное средство во флаконе (антибиотик); один из растворителей: 0,9 % раствор натрия хлорида, вода для инъекций; 0, 5% или 0, 25% раствор новокаина; стеклорез, нестерильный пинцет или ножницы, лоток для отработанного материала.

Последовательность действий:

1. Уточнить название, срок годности, дозу лекарственных средств, сравнить их с назначением врача.

2. Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флаконов: с антибиотиком и растворителем.

3. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку флаконов, дать спирту испариться, поскольку он инактивирует антибиотик.

4. Набрать в шприц из флакона (или ампулы) необходимое количество растворителя (из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД сухого вещества при разведении 1:1; 1 мл растворителя на 200 000 ЕД сухого вещества при разведении 1:2 и 1 мл растворителя на более 200 000 ЕД сухого вещества при нестандартном разведении).

5. Проколоть пробку флакона с антибиотиком иглой и ввести во флакон растворитель.

6. Отсоединить флакон вместе с иглой от шприца и, встряхивая флакон, добиться растворения порошка.

7. Присоединить шприц к флакону с антибиотиком и набрать назначенное врачом необходимое количество растворенного антибиотика.

8. Отсоединить флакон от шприца, поставить флакон на стол.

9. Надеть и закрепить на конусе шприца новую иглу для инъекции.

10. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и 1 каплю раствора через иглу в колпачок.

11. Положить шприц в стерильный лоток, накрыть салфеткой.

Осложнения: аллергические реакции, анафилактический шок.

Недопустимые ошибки:

· для инъекции не произведена смена иглы

· ошибка в расчетах: количество мл, вводимых во флакон и набранных в шприц.

· нарушены правила асептики и антисептики.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Туалет ушей

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: ежедневно утром

Оснащение: стерильные: марлевые салфетки, ватные жгутики, резиновые перчатки, мензурка, пипетки, лоток, емкость с мыльным раствором, 3%-ный раствор перекиси водорода, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Взять марлевую салфетку, смочить в мыльном растворе и протереть внутреннюю поверхность ушной раковины.

3. Поместить использованную салфетку в емкость для отработанного материала.

4. Туалет наружного слухового прохода проводить при наличии большого количества серы:

- отлить небольшое количество 3%-ного раствора перекиси водорода из флакона в мензурку: подогреть мензурку с раствором перекиси водорода на водяной бане до температуры 37 °С;

- закапать в наружный слуховой проход 0,5-1 мл 3%-ного раствора перекиси водорода;

- через 3-5 мин ватным жгутиком осушить наружный слуховой проход;

- данную процедуру повторить 2-3 раза;

- поместить использованный жгутик в емкость для отработанного материала.

5. Аналогично провести обработку второго уха.

6. Провести дезинфекцию предметов ухода.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание: нельзя использовать для туалета слухового прохода твердые предметы.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

· введение не подогретых растворов

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

 

 

Туалет глаз

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

Показания: при наличии выделений из глаз.

Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, резиновые перчатки, пинцет, мензурка, кипячёная вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, 0,02% раствор хлоргексидина биглюконата, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2. Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.

3. В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.

4. В стерильную емкость (мензурку) налить кипячёную воду или один из антисептических растворов и туда же поместить насколько тампонов.

5. Просят пациента закрыть глаза.

6. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.

7. При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон. Во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

8. Осушить веко сухим стерильным тампоном. Аналогично обработать другой глаз.

9. Убрать предметы ухода и использованные тампоны и разместить их в соответствующие емкости для дезинфекции.

10. Провести дезинфекцию предметов ухода.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции;

· для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

 

Туалет носа

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка носовых ходов к введению лекарственных средств.

Показания: наличие в носовых ходах слизи, корочек.

Оснащение: стерильное растительное масло, 2 лотка, стерильные ватные турунды, резиновые перчатки, маска, пипетка, мензурка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий.

1. Вымыть руки, надеть перчатки, при необходимости маску.

2. Отлить масло в мензурку и поместить в нее несколько турунд на 1/2 их длины.

3. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинуть его голову.

4. Взять в руку турунды, ввести на 2-3 мин в носовые ходы попеременно в правый и левый.

5. Произвести вращательные движения турундами, извлечь их и поместить в лоток для отработанного материала.

6. При необходимости процедуру повторить.

7. Провести дезинфекцию предметов ухода.

8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Закапывание капель в нос

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильные пипетки, марлевые шарики, резиновые перчатки, лотки; антисептический раствор, лоток для использованного материала, флаконы с лекарственными растворами, емкость с горячей водой, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного средства.

2. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

3. При необходимости предварительно провести туалет носовых ходов.

4. Усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.

5. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

6. Набрать в пипетку лекарственный раствор из флакона в объеме, достаточном для проведения процедуры.

7. Наклонить голову пациента к правому плечу, если пациент сидит, повернуть вправо — если лежит.

8. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.

9. Ввести пипетку в правый носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться слизистой носа, и закапать 1-2 капли.

10. Прижать тампоном крыло носа к перегородке.

11. Наклонить голову пациента в ту сторону, куда введено лекарственное средство.

12. Аналогично через 20-30 секунд закапать лекарственный раствор в левый носовой ход.

13. Провести дезинфекцию пипетки.

14. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

· закапывание в один носовой ход более 4 капель.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Закапывание капель в уши

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильные пипетки, марлевые шарики, резиновые перчатки, лотки; антисептический раствор, лоток для использованного материала, флаконы с лекарственными растворами, емкость с горячей водой, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного средства.

2. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

3. При необходимости предварительно провести туалет ушных раковин, наружного слухового прохода. Если у пациента имеются выделения из уха, перед закапыванием необходимо с помощью ватной турунды очистить слуховой проход. Иначе введение капель будет не эффективно.

4. Поставить флакон с лекарственным раствором в емкость с горячей водой и подогреть до температуры тела (36-37°С).

5. Уложить пациента на бок.

6. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

7. Набрать в пипетку лекарственный раствор.

8. Проверить температуру лекарственного раствора (нанести раствор на тыльную поверхность ладони).

9. Оттянуть левой рукой ушную раковину верх и назад (для выпрямления наружного слухового прохода).

10. Закапать 2-3 капли лекарственного раствора в ухо.

11. При наличии перфорации барабанной перепонки слегка надавить несколько раз на козелок с целью распределения лекарственного препарата в барабанной полости.

12. Ввести в наружный слуховой проход пациента марлевый тампон.

13. Попросить пациента полежать в данном положение 10-15 мин.

14. Спросить пациента о самочувствии.

15. Аналогично закапать лекарственный раствор в другое ухо.

16. Провести дезинфекцию предметов ухода.

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Осложнения: ожог слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости.

 

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции;

· перед закапыванием в ухо капли подогревают до температуры тела, т.к. холодные капли могут вызвать дискомфорт у пациента (головокружение, рвоту).

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

 

 

Закапывание капель в глаза

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильные пипетки, марлевые шарики, резиновые перчатки, лотки; антисептический раствор, лоток для использованного материала, флаконы с лекарственными растворами, емкость с горячей водой, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного средства.

2. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

3. При необходимости предварительно провести туалет глаз.

4. Усадить пациента или уложить на спину без подушки лицом к источнику света со слегка запрокинутой головой.

5. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

6. Набрать правой рукой в пипетку лекарственный раствор.

7. Взять в левую руку стерильный марлевый шарик.

8. Попросить пациента посмотреть вверх.

9. Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью марлевого шарика.

10. Разместите пипетку под углом 45 градусов по отношению к глазу и ближе к внутренней стороне глаза, держите пипетку на расстоянии 1 — 2 см. от глаза

11. Закапать в нижний конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора ближе к носу (не подносить пипетку близко к конъюнктиве!).

12. Прижать слезный канал.

13. Промокнуть шариком остатки капель у внутреннего угла глаза.

14. Аналогично закапать капли в другой глаз.

15. Спросить пациента о самочувствии.

16. Поместить весь использованный материал в соответствующие емкости с дезинфицирующими растворами.

17. Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции;

· для каждого глаза необходимо использовать разные пипетки.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

 

Измерение массы тела

Цель: оценка физического развития.

Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и взрослых, заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем, по назначению врача.

Оснащение: медицинские весы, клеенка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, учетная документация.

Последовательность действий:

1. Отрегулировать медицинские весы: открыть затвор арретира, проверить, уравновешено ли коромысло весов. Если подвижное коромысло находится ниже неподвижного, то поворачивать регулировочную гайку против часовой стрелки; если выше — по часовой стрелке до уравновешивания коромысла. Регулировочная гайка находится в левой стороне подвижного коромысла.

2. После регулировки закрыть затвор арретира.

3. Постелить клеенку на платформу весов.

4. Попросить пациента без обуви, в нижнем белье встать на центр платформы весов при закрытом затворе арретира.

5. Спросить у пациента его ориентировочный вес.

6. Установить килограммовые гири до указанного пациентом веса.

7. Открыть затвор арретира и передвигать граммовые гири до уравновешивания коромысла весов.

8. Закрыть затвор арретира.

9. Попросить пациента сойти с платформы весов

10. Снять показания, занести результаты в учетную документацию.

11. Положить клеенку в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: взвешивание проводится утром, натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в одном и том же нательном белье.

Недопустимые ошибки:

· взвешивать пациента на неотрегулированных весах.

· взвешивать пациента после еды

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!