Набор в шприц лекарственного раствора из ампулы и флакона.

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ФЛАКОНА

Цель: лечебная.

Оснащение:

• флаконы с антибиотиками;
• ампулы или флаконы с водой для разведения;
• пинцет в стерильной ёмкости;
• стерильный лоток;
• лоток для сброса отходов класса Б
• стерильные одноразовые шприцы;
• иглы для набора лекарств;
• стерильные ватные шарики/салфетки, этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;
• лоток для использованного материала.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

• Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки
• Проверить срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)
• Пинцетом или ножницами снять металлический диск с флакона, положить в лоток для использованного материала.
• Взять стерильным пинцетом ватные шарики/салфетки из стерильной упаковки, выложить на стерильный лоток, смачиваем 70 % этиловым спиртом или антисептическим раствором.
• Обработать влажным шариком/салфеткой резиновую пробку флакона и оставить его на пробке.
• Обработать влажным шариком/салфеткой ампулу с растворителем, подпилить, обработать влажным шариком/салфеткой ампулу с растворителем и вскрыть.
• Набрать в шприц из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение).
• Проколоть резиновую пробку флакона с а/б иглой со шприцем и ввести растворитель.
• Отсоединить цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхнуть флакон до полного растворения порошка а/б.
• Вновь присоединяем шприц и набираем необходимую дозу а/б, отсоединяем шприц и надеваем иглу для введения лекарственного средства, вытесняем пузырьки воздуха, надеваем колпачок.
• Кладем шприц в стерильный лоток, влажные шарики/салфетки кладем возле цилиндра.

 

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛЫ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: По назначению врача.

Оснащение:

• ампулы с лекарственными средствами;
• шприцы, иглы;
• стерильные ватные шарики/салфетки;
• этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;
• стерильный лоток
• лоток для сброса отходов класса Б.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

• Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки
• Проверить срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)
• Вынимаем ампулу и уточняем, нет ли помутнения, сверяем наименование лекарства, дозировку с листом назначения.
• Встряхиваем ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставим на стол.
• Проводим сборку шприца.
• Берём стерильным пинцетом ватные шарики/салфетки из стерильной упаковки на стерильный лоток, смачиваем их 70 % этиловым спиртом или антисептическим раствором, а затем обрабатывает узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.
• Пилочкой надпиливаем узкую часть ампулы, тем же шариком/салфеткой обрабатывает ампулу и отламываем (кладем в лоток для использованного материала). Если на ампуле имеется специальное обозначение для отламывания кончика ампулы надпиливание не требуется.
• Вскрытую ампулу ставим на стол.
• Заранее приготовленный шприц берём в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр - большим и мизинцем. Ампулу берём в левую руку между 2 и 3 пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.
• Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм.
• В левую руку перехватываем цилиндр шприца:

• большим пальцем и мизинцем обхватываем цилиндр;
• безымянным пальцем фиксируем муфту иглы.
• Правой рукой оттягиваем поршень на себя, набираем необходимую дозу, выпускаем воздух из шприца в ампулу.
• Меняем иглу. Пинцетом надевает другую иглу для инъекции, фиксирует её, проверяет проходимость иглы, не снимая с неё колпачок.
• Готовый шприц кладем в стерильный лоток, шарики рядом с цилиндром.

 

Разведение антибиотиков

 

Цель: Развести антибиотики.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Оснащение:

• Шприцы стерильные.
• Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.
• Стерильный раствор хлорида натрия 0,9%.
• Стерильные ватные шарики/салфетки
• Спирт 70% или антисептический раствор.
• Флаконы с антибиотиками.
• Стерильный лоток.
• Лоток для сброса отходов класса Б
• Пилочки.
• Пинцет не стерильный (или ножницы).
• Пинцет стерильный.
• Полотенце.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

• Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки
• Возьмите флакон с антибиотиком.
• Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).
• Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.
• Обработайте влажным шариком/салфеткой резиновую пробку.
• Возьмите ампулу с растворителем 0,9 % раствор хлорида натрия, прочтите еще раз название.
• Обработайте ампулу влажным шариком/салфеткой.
• Надпилите, обработайте влажным шариком/салфеткой и вскройте ампулу с растворителем.
• Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД. антибиотика.
• Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.
• Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.
• Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.
• Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.
• Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.
• Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.
• Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.
• Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

Оценка достигнутых результатов: Антибиотики разведены согласно назначению врача.

 

Внутрикожная инъекция.

 

Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.

Оснащение:

• Шприц стерильный 1 мл (туберкулиновый).
• Иглы стерильные для в/к инъекции и для набора лекарственных веществ.
• Лекарственные вещества для введения (сыворотки, аллергены, анатоксины, антибиотики и др.).
• Спирт 70 % или антисептический раствор.
• Стерильные ватные шарики/салфетки.
• Пинцет стерильный.
• Пилочки.
• Перчатки резиновые.
• Стерильный лоток.
• Лоток для сброса отходов класса Б
• Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

• Непереносимость лекарственного вещества.
• Страх инъекции.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

• Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
• Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе.
• Помогите пациенту занять нужное положение.
• Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки
• Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества.
• Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства
• Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции.
• Возьмите шприц с иглой в правую руку.
• Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже.
• Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.
• Извлеките быстрым движением иглу и приложите сухой стерильный шарик/салфетку.
• Обработайте шприц, иглы, использованные шарики в соответствии с требованиями санэпидрежима.
• Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено внутрикожно.

Примечания. Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная медицинская сестра.

 

Подкожная инъекция.

 

Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.

Показание: По назначению врача.

Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Оснащение:

• Шприц стерильный 1-2 мл.
• Ампулы с лекарственным веществом.
• Лоток стерильный.
• Лоток для сброса отходов класса Б
• Иглы стерильные для подкожного введения и набора лекарственного вещества.
• Стерильные ватные шарики/салфетки.
• Спирт 70% или антисептический раствор.
• Пилочки.
• Перчатки резиновые.
• Емкости с дез. растворами.
• Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

• Страх перед инъекцией.
• Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

• Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
• Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.
• Помогите пациенту занять нужное положение.
• Обнажите у пациента место инъекции.
• Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
• Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.
• Определите место инъекции.
• Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства
• Выпустите воздух из шприца.
• Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.
• Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
• Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.
• Перенесите левую руку на поршень.
• Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).
• Введите медленно лекарственное вещество.
• Прижмите сухим стерильным шариком/салфеткой место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
• Спросите пациента о самочувствии.
• Снимите перчатки.
• Обработайте шприц, иглу, шарики/салфетки, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
• Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено подкожно.

Примечания. Места для подкожных инъекций:

Верхняя наружная поверхность плеча.

Верхняя наружная поверхность бедра.

Подлопаточная область.

Передняя брюшная стенка.

 

Внутримышечная инъекция.

 

Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования: непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение:

• Стерильный лоток.
• Лоток для использованных шприцов.
• Стерильный шприц со стерильными иглами.
• Лекарственное вещество.
• Стерильные ватные шариками/салфетки в упаковке.
• Спирт 70% или антисептический раствор.

Возможные проблемы пациента:

• Пациент негативно настроен к вмешательству.
• Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

• Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате;
• Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).
• Помогите пациенту принять нужное положение.
• Помогите пациенту освободить от одежды область инъекции.
• Выполните гигиеническую обработку рук.
• Наденьте перчатки.
• Определите место инъекции.
• Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства
• Выпустите воздух из шприца.
• Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.
• Фиксируйте кожу на месте прокола.
• Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.
• Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).
• Введите лекарственное вещество.
• Прижмите сухим стерильным шариком/салфеткой место инъекции.
• Извлеките быстрым движением шприц с иглой.
• Положите шприц в лоток для использованных инструментов.
• Помогите пациенту занять удобное для него положение.
• Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
• Вымойте руки.

Оценка результатов: Назначенный лекарственный препарат введен в/м.

Примечания:

• Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).
• Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше нее.
• При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.
• Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С.
• Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.
• После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

 

Внутривенное вливание.

 

Цель: быстрейшее достижение лечебного эффекта, диагностическая, ведение лекарственных средств с питательной целью.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования: непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение:

· шприц 10-20 мл;

· игла для инъекции (0840);

· игла для набора растворителя (0840);

· резиновый жгут;

· клеёнчатая подушечка;

· салфетки;

· маска;

· стерильный лоток;

· стерильные ватные шарики;

· спирт этиловый 70 % или антисептический раствор;

· очки или пластиковый экран;

· перчатки;

· лекарственное средство;

· ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

· вены локтевого сгиба (классическое место);

· предплечья;

· кисти рук;

· вены свода черепа (у детей).

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

· Выполните гигиеническую обработку рук.

· Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

· Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.

· Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).

· Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).

· На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.

· Надеть маску, очки.

· Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки.

· Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

· Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

· Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических артериях сохранился, кожа ниже жгута стала слегка цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.

· Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

• Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

· Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце не было воздуха.

· Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

· Проколоть кожу, держа шприц под углом 30, осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

· Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.

· Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

· Медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.

· Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.

· Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3-5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.

· После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.

· Провести этап дезинфекции использованного материала, шприцев, игл.

· Снять перчатки, погрузить в дезинфекционный раствор.

· Вымыть руки.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено внутривенно.