Разведение порошка во флаконе, в Т. Ч. Антибиотиков

Оснащение: флакон с лекарственным порошком (антибиотиком), растворитель (0,25% раствор новокаина, 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекции), стерильный шприц с иглами, ватные шарики, смоченные 70%раствором этилового спирта, лоток, перчатки, пинцет, бикс со стерильными салфетками.

 

Этапы	Обоснование
III. Ι. Подготовка к процедуре: 1.Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности, предохранение кожи рук сестры от контакта с лекарственным средством
2.Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности)	Исключение ошибочного введения лекарственного средства
ΙΙ. Выполнение процедуры: 3.Вскрыть нестерильным пинцетом алюминиевую крышку в центре флакона с антибиотиком и вскрыть ампулу с растворителем.	Обеспечение доступа к резиновой пробке флакона. Профилактика повреждения иглы.
4.Обработать ватным шариком, смоченным в спирте, резиновую пробку флакона.	Снижение контаминации пробки микроорганизмами.
5.Набрать в шприц количество растворитель, необходимое для данного лекарственного средства. Если ампулы с растворителем прилагаются к флакону с порошком, следует использовать одну из них. Помните! При разведение антибиотиков на 0,1г (100 000 ЕД) порошка необходимо взять 0,5 -1 мл растворителя	Необходимое количество жидкости для растворения порошка указано в аннотации к препарату. Неправильно выбранный растворитель может изменить лекарственное средство и стать причиной аллергической реакции.
6.Взять шприц в правую руку. Проколоть иглой резиновую пробку флакона с порошком и ввести растворитель.	Условия для введения растворителя во флакон. Обеспечение лечебной концентрации.
7.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.	Растворение в жидкости всего порошка обеспечивает набор в шприц необходимой дозы.
8.Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.	Условие для забора содержимого из флакона.
9.Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц разовую дозу (это может быть весь флакон или часть его).	В таком положении все содержимое флакона перемещается к просвету иглы.
10.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.	Отсоединение пустого флакона.
11.Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций.	Для в/м инъекции игла подбирается в зависимости от толщины подкожной клетчатке пациента и места инъекции.
12.Поднять шприц строго в вертикальное положение. Выпустить через иглу 1-2 капли раствора в стеклянную емкость (ампулу от растворителя или колпачок от шприца).	Проверка проходимости иглы для инъекции. Исключение загрязнения окружающей среды. Снижение риска развития аллергических реакций у сестры.
13.Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, смоченные спиртом, накрыть лоток стерильной салфеткой. При использовании шприца одноразового пользования вместо лотка используется упаковка от шприца: на иглу надевают колпачок, используя общие меры предосторожности, а затем шприц с закрытой иглой и ватные шарики помещают внутрь пакета.	Подготовка к инъекции. Обеспечение инфекционной безопасности.

АЛГОРИТМ

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственного средства в мышцу.

Показания: назначение врача.

Противопоказание: определяет врач.

Оснащение: шприц емкостью 1,2,3,5,10 мл с лекарственным веществом и иглой 4-6 см, 3-4 стерильных ватных шарика, смоченных 70% раствором этилового спирта в стерильном лотке или на внутренней поверхности крафт-пакета, стерильные перчатки, контейнеры с дезраствором.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре:
1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, выполнялась ли данная манипуляция ранее; когда, по какому поводу и как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.Получить согласие пациента.	Соблюдение прав пациента.
4.Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективности проведение процедуры.
5.Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
II. Выполнение процедуры:
6.Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область для инъекции. Попросить пациента освободить данную область от одежды.	Соблюдение прав человека. Соблюдение правил выполнения инъекции.
7.Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.	Профилактика постиъекционных осложнений.
8.Надеть перчатки (если сделали это заранее – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).	Обеспечение инфекционной безопасности.
9.Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым – непосредственно место инъекции. 3-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть	Профилактика постинъекционных осложнений.
10.Взять шприц в правую руку: мизинец придерживать иглу за канюлю. 1,2,3,4 пальцами охватить цилиндр.	Профилактика падения иглы. Обеспечение правильного положения шприца во время процедуры.
11.Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции в противоположные стороны и зафиксировать ее. Под углом 90* к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3 мм иглы.	Снижение болезненности прокола.
12.Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь.	Профилактика медикаментозной эмболии.
13.Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственный препарат (скорость введения средняя).	Снижение болезненности при введении препарата.
14.Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать место инъекции и быстро извлечь иглу.	Снижение болезненности при извлечении иглы.
15.Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы.
16.Поместить ватные шарики, шприц поместить в лоток для использованного материала или закрыть иглу одноразовым колпачком, соблюдая универсальные меры предосторожности.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
17.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
III. Окончание процедуры: 18.Провести обеззараживание использованного инструментария: - промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе, замочить в отдельные емкости шприц, иглу (снять иглу с помощью иглосъемника), ватные шарики; - снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. - утилизировать соответствующий инструментарий согласно инструкции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
19.Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
20.Сделать запись о проведенной манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

АЛГОРИТМ

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА (РАСТВОРА) ИЗ АМПУЛЫ

Цель: выполнение инъекции.

Показания: инъекционные способы введения лекарственных средств.

Оснащение: стерильный шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для использованного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарственные препараты в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, спирт 70 %, стерильные перчатки.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1.Вымыть руки (гигиенический способ), надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
2.Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарственного раствора, дозу, срок годности. Сверить с назначением врача.	Профилактика ошибочного введения лекарственного препарата.
II. Выполнение процедуры: 3.Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому концу ампулы.	Исключение потери лекарственного препарата.
4.Надпилить ампулу в центре ее узкой части.	Профилактика травматизма пальцев медсестры.
5.Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, место надпила и отломить конец ампулы в противоположную сторону. Выбросить шарик и осколки в емкость для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
6.Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1, 4, 5 пальцами левой руки.	Достижение эффективного проведения процедуры.
7.Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор.	Исключение потери лекарственного препарата.
8.Снять ампулу с иглы и поместить ее в нестерильный лоток.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
9.Сменить иглу. Если игла однократного использования – надеть на нее колпачок. Вытеснить воздух из шприца в колпачок.	Проверка проходимости иглы.
10.Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. Накрыть все стерильной салфеткой, если шприц многоразовый. Примечание: Шприц можно поместить в крафт-пакет или упаковку от одноразового шприца.	Обеспечение инфекционной безопасности.

АЛГОРИТМ