Взятие кала для исследования на скрытую кровь

Цель: диагностическая.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.

Противопоказания: нет.

Оснащение: чистая, сухая, стеклянная емкость, направление, шпатель, перчатки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследования): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).	Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т.к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.	Обеспечение достоверности результатов исследования: содержащиеся в этих продуктах вещества могут приводить к ложноположительному результату исследования.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях - проконсультироваться у врача.	Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль уровня сформированных знаний. Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Получить согласие пациента.	Соблюдение прав пациента.
II. Подготовка к процедуре: (вдень исследования): 7. Вымыть руки (социальный способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
8. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
III. Выполнение процедуры: 9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ).	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекапиями при температуре 3-5°С не более 8 часов.	Обеспечение условий для проведения исследования.
IV. Завершение процедуры: 12. Провести утилизацию одноразового инструментария.	Обеспечение инфекционной безопасности
13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
14. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

АЛГОРИТМ

СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Показания: сахарный диабет.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 2-3 литровая чистая стеклянная емкость, емкость объемом 200-300 мл, направление, деревянная лучина.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: (накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: - объяснить, что пациент/семья должны приготовить 2-3 литровую чистую стеклянную емкость и емкость объемом 200-300 мл; - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести 200-300 мл емкость с мочой и направление; б) в амбулаторных и стационарных условиях: - объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим - обычный, в день начала исследования, в 8 часов утра, необходимо помочиться в унитаз; - далее до 8 утра следующего дня собирать всю мочу в 2-3 литровую емкость; - измерить (медсестре/пациенте/члену семьи) общее количество мочи; - деревянной палочкой тщательно перемешать мочу, - отлить в отдельно приготовленный сосуд 100 мл мочи для доставки в лабораторию; на направлении указать суточное количество мочи; в) в условиях стационара: - объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата исследования. Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.:
7. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

АЛГОРИТМ

СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2-3 чистые сухие емкости.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: - объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1-2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-... и т.д., дополнительные емкости остаются без надписей. Дать направление на исследование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести все емкости с мочой и направление; б) в амбулаторных и стационарных условиях: - объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим - обычный, за сутки отменяются мочегонные средства; - в день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз; - далее вся моча собирается в отдельные емкости каждые три часа: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6; - объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости указать соответствующий временной промежуток; - если мочи за обозначенный промежуток времени не было, то соответствующая емкость доставляется в лабораторию пустой; в) в условиях стационара: - предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате; ночью медсестра пациента разбудит; указать место и время, куда принести емкости с мочой.	Психологическая подготовка к манипуляции. Действие мочегонных искажает истинный суточный диурез. Обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек. Обязательное условие сбора мочи.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.
7. Доставить емкости с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

АЛГОРИТМ

СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: - обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!); - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление; б) в амбулаторных и стационарных условиях: - обучить пациента технике подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном); - обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счет "1,2", затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой. в) в условиях стационара: - объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата исследования. Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
12. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
13. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
14. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 15. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.
16. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 17. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
18. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

АЛГОРИТМ