Смена постельного белья продольным

(пациент в постели)

(выполняется двумя медсестрами)

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки.

Этапы	Обоснование
Ι. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможности пациента участвовать в процедуре.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить комплект чистого белья.	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
3. Вымыть руки (социальный уровень), надеть перчатки.	Профилактика ВБИ.
ΙΙ. Выполнение процедуры: 1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
2. Одной медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, другой медсестре – извлечь из-под головы подушку.	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
3. Аккуратно положить голову пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку на подушку пациента.	Обеспечение безопасной больничной среды. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Одной медсестре переместить пациента набок лицом к краю кровати и придерживать его в этом положении.	Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента.
5. Другой медсестре скатать грязную простыню валиком к спине пациента и раскатать чистую простыню, так же наполовину скатанную валиком, по направлению к спине пациента.	Обеспечение гигиенического комфорта.
6. Этой же медсестре повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.	Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика падения пациента.
7. Другой сестре скатать грязную простыню и убрать её в мешок для грязного белья. Раскатать простыню и заправить её края под матрац.	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
8. Поднять голову и плечи пациента и подложить под них подушку.	Обеспечение комфорта в постели.
9. Укрыть пациента чистой простынёй.	Исключение дискомфорта, связанного с обнажением тела.
10. Снять пододеяльник с одеяла и надеть чистый. Грязный положить в мешок. Укрыть пациента поверх простыни, затем извлечь простынь. Заправить одеяло.	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
11. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
ΙΙΙ. Окончание процедуры: 1. Снять перчатки и погрузить их в ёмкость с дез. раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

АЛГОРИТМ

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: - обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!); - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление; б) в амбулаторных и стационарных условиях: - обучить пациента технике подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении. Примечание: во время менструации анализ мочи в плановом порядке не собирается. В экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помощью катетера или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона; - обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счет "1, 2", затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи, закрыть банку крышкой. в) в условиях стационара: - объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата исследования. Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры(в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.:
7. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры(в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

АЛГОРИТМ

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: заболевания ЖКТ.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.	Обеспечение психологической подготовки к манипуляции.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: • последний прием пиши не позднее 21ч; • исследование проводится утром натощак; • во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.	Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение возможности осмотра слизистой оболочки. В связи с введением эндоскопа и проведением анестезии нарушен акт глотания.
4. Предупредить пациента: о месте и времени проведения исследования; • о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; • о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку)	Обеспечение возможности своевременного проведения процедуры. Предупреждение повреждения слизистой рта протезами. Исключение дискомфорта, связанного с саливацией.
5. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.	Обеспечение своевременного проведения исследования.
II. После проведения исследования: 6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
7. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

АЛГОРИТМ