Промывание желудка толстым зондом

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан); стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л; полотенце; салфетки; стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование; емкость с водой комнатной температуры (10л); кувшин; емкость для слива промывных вод; перчатки; непромокаемый фартук – 2 шт; дистиллированная вода (физ. раствор, глицерин).

Этапы	Обосновние
I.Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введение зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффектности процедуры.
II. Выполнение процедуры: 3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении «лежа на боку».	Обеспечение свободного прохождение зонда.
4.Отгородить пациента ширмой (при необходимости).	Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства.
5. Надеть не промокаемые фартуки на себя и пациента.	Защитная одежда от промокания и загрязнения.
6. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка либо из роста пациента отнять 100см), и поставить метку.	Необходимое условие для введения зонда в желудок.
8. Смочить зонд водой или глицерином.	Обеспечение продвижения зонда в желудок.
9. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. Положить слепой конец зонда на корень языка.	Подготовка к введению зонда.
10. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигать зонд в пищевод.	Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открываю вход в пищевод.
11. Продвигать зонд медленно и равномерно. Если встретиться сопротивление, следует остановить и извлечь зонд. Повторить п. 10.	Сопротивление при введение, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадание зонда в трахею.
12. Продолжать введение зонда до нужной отметки. Убедиться, что зонд находиться в желудке: набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).	Исключение попадания жидкости в трахею.
13. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка.	Предотвращение выливания содержимого желудка.
14. Держать воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее 1 л воды.	При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок.
15. Медленно поднять воронку вверх на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды.	По закону сообщающихся сосудов вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку.
16. Повторить п. 15 дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). Примечание: Промывные воды берут на исследование по назначению врача. При подозрении на отравление прижигающими ядрами берут сразу же первую порцию промывных вод.	Более интенсивное перемешивание содержимого желудка с водой.
17. Повторить пп. 14-15, но воду выливать в емкость для слива промывных вод.	Промывание желудка.
18. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.	Защита одежды от загрязнения.
III. Завершение процедуры: 19. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия).	Обеспечение инфекционной безопасности.
20. Снять фартуки, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непроницаемую емкость.	Обеспечение инфекционной безопасности.
21. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.	Обеспечение физиологического и психологического комфорта.
22. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
23.Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.	Обеспечение инфекционной безопасности.
24. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

АЛГОРИТМ

УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Оснащение: перчатки, пинцет – 3 шт., стерильные салфетки – 8 шт., стерильный лоток – 1 шт., помазок -1шт, ножницы, антисептический раствор, раствор спирта этилового 70%, емкость для использованного материала.

 

1. Отведите запор – флажок наружной трехеостомической трубки в положение «вверх».

2. Положите стерильную салфетку около наружной трубки и зафиксируйте пластинку

наружной трубки с обеих сторон большим и указательным пальцами левой руки.

3. Возьмите «ушки» внутренней трубки большим и указательным пальцами правой руки, и

извлеките ее из основной (наружной) осторожным дугообразным движением, на «на себя».

4. Внутреннюю трубку очистите от крови и слизи, используя помазок (ершик).

5. Обработайте в моющем растворе с помощью стерильной салфетки

6. Затем помойте внутреннюю трахеостомическую трубку антисептическим раствором

7. Просушите ее стерильной салфеткой.

8. Обработайте внутреннюю трубку салфеткой, смоченной 70° раствором этилового спирта.

9. Вновь просушите ее стерильной салфеткой.

10. Большим и указательным пальцами левой руки зафиксируйте пластинку наружной

трубки

11. Введите в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку до

упора и опустите запор – флажок в положение «внизу».

12.Удалите салфетку около наружной трубки пинцетом.

13. Положите салфетку и пинцет в лоток для использованного материала

14. Возьмите вторым пинцетом стерильную салфетку и обработайте кожу вокруг наружной

трахеостомической трубкираствором антисептика.

15. Осушите кожу вокруг ран промокательными движениями, используя тот же пинцет и новую

стерильную салфетку.

16. Закройте рану стерильной салфеткой

17. Снимите перчатки.

18. Вымойте руки.

 

 

АЛГОРИТМ

СМЕНА КАЛОПРИЕМНИКА

 

Оснащение: новый калоприемник (соответствующего типа и размера), мерка (трафарет) для проверки размера Вашей стомы, паста Лассара или мазь «Стомагезив», бумажные полотенца и салфетки, бумажный мешочек, пластиковый пакет, небольшие ножницы (предпочтительно с одним закугленным и другим острым концом), запасной зажим (для дренируемых калоприемников), дистиллированная или кипяченная вода – 250 мл, мензурка.

 

 

1. Вымыть руки с антисептиком.

2. Наденьте перчатки.

3. Подготовьте чистый калоприемник (ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому).

4. Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части, стараясь не тянуть кожу.

5. Выбросьте использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет.

6. Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки.

7. С помощью кипяченной теплой воды и салфетки помойте стому и кожу вокруг неё

(какие – либо специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны).

8. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха.

9. Вотрите в кожу крем «Стомагезив» до полного впитывания, избыток крема промокните салфеткой.

10. С помощью мерки проверьте, что размер или форма Вашей стомы не изменились.

11. Приклейте на стому чистый калоприемник.

 

· Адгезивные (клеящиеся) калоприемники (однокамерный):

- удалите оберточную бумагу, расположите центр отверстия над стомой (используйте зеркальце для проверки нужного положения) и равномерно прижмите, убедившись в том, что пластина является гладкой и не имеет морщинок (складок);

- проверьте, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено (отверстием вниз) и фиксатор находится в закрытом положении.

 

· (Двукамерный):

- клеящаяся пластина может оставаться 3-4 дня, а дренажный мешок меняется по мере

заполнения;

-совместите нижние части пластины и мешочка и начиная снизу, осторожно надавливайте по

окружности фланцевых колей пока не защелкнуться;

-чтобы убедиться, что фланцы соединились, потяните мешочек вниз.

 

 

АЛГОРИТМ – ПАМЯТКА