Техника внутрикожной инъекции

Цель: проведение диагностических проб.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.

Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, ампулы или флаконы.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил поведения после выполнения манипуляции.

Обоснование	Этапы
Установление контакта с пациентом.	Подготовка к манипуляции 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.
Психологическая подготовка к манипуляции.	2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
Соблюдение прав пациента.	3. Получить его согласие.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.	4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
Достижение эффективного проведения манипуляции.	5. Подготовить необходимое оснащение.
Обеспечение правильного положения руки во время инъекции.	Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья.
Создание защитного барьера для профилактики перекрёстной инфекции.	7. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).
Профилактика постинъекционных осложнений.	8. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока высохнет спирт.
Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности укола.	9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив её в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции.
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.	10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы сбоку или сверху).
Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи.	11. Ввести иглу срезом вверх под углом 0 - 5º, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.
Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи.	12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение.
Обеспечение диагностической цели.	13. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток.
Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.	14. Поместить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
Обеспечение психологически комфортного состояния.	15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
Обеспечение инфекционной безопасности.	Окончание процедуры: 16. Провести обеззараживание использованного инструментария: · промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; · замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики; · снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.
Обеспечение инфекционной безопасности.	17. Вымыть руки (гигиенически уровень).
Обеспечение преемственности сестринского ухода.	18. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

 

 

АЛГОРИТМ

ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Место введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Оснащение: шприц вместимостью 1-2 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 20 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта в стерильном лотке, стерильные перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, развитием инфильтратов.

Обоснование	Этапы
Установление контакта с пациентом.	Подготовка к манипуляции 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.
Психологическая подготовка к манипуляции.	2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
Соблюдение прав пациента.	3. Получить его согласие.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.	4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
Достижение эффективного проведения манипуляции.	5. Подготовить необходимое оснащение.
Соблюдение правил выполнения инъекции.	Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить её от одежды.
Профилактика осложнений после инъекции.	7. Путём осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
Создание защитного барьера для профилактики перекрёстной инфекции.	8. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).
Профилактика постинъекционных осложнений.	9. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Второй шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Подождать, пока высохнет спирт.
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.	10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы сбоку или сверху).
Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку.	11. Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45º в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь.
Уменьшение болезненности в месте введения.	12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат (скорость введения средняя).
Уменьшение болезненности в месте введения.	13. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.
Улучшение всасывания в месте инъекции. Профилактика образования гематомы.	14. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести лёгкий массаж места инъекции.
Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.	15. Поместить ватные шарики и шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
Обеспечение психологически комфортного состояния.	16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
Обеспечение инфекционной безопасности.	Окончание процедуры: 17. Провести обеззараживание использованного инструментария: · промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; · замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики; · снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.
Обеспечение инфекционной безопасности.	18. Вымыть руки (гигиенически уровень).
Обеспечение преемственности сестринского ухода.	19. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

 

 

Особенности введения инсулина:

1. Вводить до еды, строго по часам.
2. Подсушить инъекционное поле после обработки его дезинфектантом.
3. Менять места инъекции для профилактики липодистрофиии.
4. После введения инсулина и перед извлечением иглы кожу пациента прижать сухим ватным шариком. Кожу не массировать.

 

 

АЛГОРИТМ