Постановка капельной системы

 

Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных сред.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильные лотки, 2 стерильных ватных шарика, смоченных 70 % раствором спирта в стерильном лотке, флаконы с инфузионными растворами, стерильные перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, бикс со стерильным перевязочным материалом, лейкопластырь, стойка.

Обоснование	Этапы
Установление контакта с пациентом.	Подготовка к манипуляции: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.
Психологическая подготовка к манипуляции.	2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
Соблюдение прав пациента.	3. Получить его согласие.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.	4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
Достижение эффективного проведения манипуляции. Профилактика постинфузионных осложнений.	5. Приготовить необходимое оснащение. Проверить пригодность инфузионного раствора. Проверить герметичность упаковочного пакета системы и срок годности системы.
Профилактика постинфузионных осложнений.	Выполнение процедуры: 6. Вскрыть и обработать крышку флакона ватным шариком.
Обеспечение инфекционной безопасности.	7. Вскрыть пакет и выложить систему в стерильный лоток.
Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры.	8. Снять колпачок с иглы воздуховода. Вести иглу до упора в пробку флакона, закрепить свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Примечание: в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Выведение раствора из флакона.	9. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона.
Условие для заполнения системы лекарственным раствором.	10. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Перевернуть капельницу-фильтр, в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема. Примечание: можно заполнить капельницу, не поворачивая её на 90º, а, просто надавливая - 3 раза на её корпус до тех пор, пока фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания.
Профилактика постинфузионных осложнений.	11. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружён в жидкость для вливания.
Проверка проходимости иглы для инъекции. Предупреждение инфицирования иглы.	12. Снять колпачок с иглы для инъекций. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим. Надеть колпачок на иглу. Примечание: если вы заполняете систему, не надевая иглу для инъекций, то капли должны показаться из соединительной канюли.
Профилактика воздушной эмболии.	13. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.
Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение фиксации иглы в вене.	14. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 70% спиртом, стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стоки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Профилактика осложнений при введение в/в растворов.	15. Помочь занять пациенту удобное положение лежа на спине. Положить под локоть пациента клеенчатую подушку.
Обеспечение инфекционной безопасности. Защита рук от попадания на них лекарственного препарата.	16. Надеть перчатки (если уже надеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску.
Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.	17. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный коней до остановки венозного кровотока.
Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены.	18. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.	19. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обработать площадь локтевого сгиба, а вторым – непосредственно место инъекции.
	20. Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру.
Обеспечение выполнения техники двухмоментного пунктирования вены.	21. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом 30º, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
	22.. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадание в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.
	23. При появлении крови в системе левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных конов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
Облегчение поступления раствора в вену. Обеспечение правил введения препарата.	24. Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача.
Обеспечение лучшей фиксации иглы в вене. Предупреждение инфицирования места прокола.	25. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть её стерильной салфеткой.
Профилактика ВБИ.	26. Снять перчатки. Вымыть руки.
Профилактика осложнений.	27. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
Профилактика осложнений.   Обеспечение эффективного выполнения процедуры.	28. Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Примечание: при введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо создать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель.
Профилактика развития гематомы.	29. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Просить больного держать руку согнутой не менее 5 минут.
Обеспечение инфекционной безопасности.	30. Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
Обеспечение инфекционной безопасности.	31. Убедиться, что кровотечение остановилось и поместить ватный шарик в контейнер для использованного материала.
Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности.	32. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
Обеспечение инфекционной безопасности.	Окончание процедуры: 33. Отсоединить иглу от системы. Поместить для внутривенного капельного вливания в дезинфицирующий раствор. Разрезать систему на несколько частей и провести их дезинфекцию и утилизацию. Продезинфицировать и утилизировать иглу и ватные шарики в отдельных емкостях.
Обеспечение инфекционной безопасности.	34. Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть руки. Утилизировать перчатки.
Обеспечение преемственности сестринского ухода.	35. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

 

 

ПАМЯТКА

СТАДИИ ГОРЕВАНИЯ

Стадии горевания:

 

1. Психологический шок, в особенности, если эта потеря внезапна, может перейти в психические припадки и истерику. Шок приводит к реакции отрицания («Этого не может быть»), иногда отрицание приводит к желанию изоляции от окружающих. Чисто рассудочно человек может понимать истинное положение вещей, но на уровне эмоций он его попросту не понимает.
2. Обостренная реакция злости, гнева, ярости. Злость может быть направлена на семью или обслуживающий персонал. Если раньше ещё была надежда, то на втором этапе её сменяет отчётливое понимание происходящего. Он спрашивает себя: «Почему именно мне это выпало?». Он страдает от этой мысли.
3. Сделка (торговля). Сделка с небом, с судьбой, с жизнью, с высшими силами. Человек обращается к Богу со своими просьбами, мольбами, он обещает ему что-то сделать, если он даст ему возможность дожить до определённой даты или исцелить его самого или его близкого.
4. Депрессия, человек испытывает растерянность и отчаяние. Человек поглощён сознанием своих поступков, накопившейся за всю жизнь своей вины. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому и к собственной внешности.
5. Принятие, полное смирение. Человек желает лишь отдохнуть, уснуть. Принятие потери может рассматриваться как наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать всё возможное, чтобы смягчить боль утраты.

 

 

АЛГОРИТМ