Заполнение инфузионной системы

Цель: введение инфузионных и трансфузионных сред. Показания: назначение врача.

Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильные лотки, ножницы, ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, флаконы с инфузионными растворами, лейкопластырь, бикс со стерильным перевязочным материалом, перчатки, стойка.

Условия: заполнение системы проводят после установления контакта с пациентом и получения от больного или его родственников согласия (только в экстренной ситуации можно обойтись без такового) на процедуру.

 

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Подготовить необходимое оснащение. Подобрать нужную систему. Проверить срок годности и герметичность упаковки. Прочитать надпись на флаконе с инфузантом, уточнить срок годности, оценить визуально внутреннее содержимое пакета или флакона (цвет, осадок, прозрачность)	Обеспечение эффективности выполнения процедуры и безопасности пациента. Профилактика постинфузионных осложнений
П. Выполнение процедуры 1. Вскрыть и обработать крышку флакона или пакета ватным шариком. Вскрыть пакет и выложить инфузионную систему в стерильный лоток	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу до упора в пробку флакона (пакета), закрепить свободный конец воздуховода вдоль флакона (это можно сделать аптечной резинкой). Примечание: в некоторых системах отверстие для по- ступления воздуха находится непосредственно в капельнице; нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие	Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры
3. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона	Выведение раствора из флакона
4. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Привести капельницу-фильтр в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема. Примечание: можно заполнить капельницу другим способом, просто надавив 2—3 раза на ее корпус и добившись полного погружения фильтра в жидкость для вливания	Обеспечение заполнения системы ле- карственным раствором
5. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение; фильтр должен оставаться полностью по- груженным в жидкость для вливания	Профилактика постинфузионных ос- ложнений

 

6.Снять колпачок с иглы для инъекций. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим. Надеть колпачок на иглу. Примечание: при заполнении безыгольной системы капли инфузанта должны показаться из соединительной канюли	Проверка проходимости иглы для инъекции. Предупреждение инфицирования иглы
7. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке системы	Профилактика воздушной эмболии
III. Окончание процедуры
1. Положить в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4—5 см	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение фиксации иглы в вене

 

 

ПРОВЕДЕНИЕ ИНФУЗИИ

Цель: введение инфузионных и трансфузионных сред. Показания: определяет врач.

Оснащение: смонтированная и заполненная инфузионной средой система на штативе, стерильный лоток, ватные шарики, смоченные антисептиком, жгут, клеенчатая подушка, перчатки, лейкопластырь, пакеты для сбора и емкости для дезинфекции использованного инструментария и перевязочного материала.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Убедиться в наличии информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае его отсутствия уточнить дальнейшие действия у врача	Обеспечение прав пациента
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь	Обеспечение комфорта и непрерывности инфузии при длительном выполнении
3. Вымыть руки или обработать их антисептиком	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Заполнить систему и поместить ее на штатив так, как указано выше. Доставить необходимое оснащение в палату, если вливание проводится не в процедурном кабинете	Обеспечение технологии проведения процедур
5. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение, соответствующее его состоянию. Подложить ему под локоть клеенчатую подушку	Обеспечение возможного комфорта пациенту. Профилактика осложнений при внутривенном введении растворов
6. Надеть маску и перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности. Защита рук сестры от попадания на них лекарственного препарата

 

Выполнение процедуры 1. Наложить жгут в средней трети плеча (поверх рубашки или салфетки) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом
2. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены
3. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции. Поместить использованные шарики в лоток или непромокаемый пакет	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
4. Снять колпачок с иглы для инъекции и поместить его в фиксатор. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки по направлению к периферии и прижать ее. Держа иглу правой рукой срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене	Обеспечение выполнения техники двухмоментного пунктирования вены
5. Слегка изменить направление иглы и продолжать ее осторожное продвижение (по-прежнему фиксируя вену левой рукой) до возникновения ощущения «попадания в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену	Выполнение процедуры и предупреждения прокола вены
6. При появлении крови в системе развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка	Обеспечение технологии выполнения процедуры
7. Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления инфузанта винтовым или другим регулятором скорости (согласно назначению врача)	Обеспечение поступления раствора в вену. Обеспечение скорости введения препарата
8. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой	Обеспечение лучшей фиксации иглы в вене. Предупреждение инфицирования места прокола
9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
10. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания	Профилактика осложнений

 

11. Надеть перчатки. Перекрыть систему, когда в ней останется незначительное количество раствора. Примечание. При введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, нужно закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе; затем бы- стро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель	Профилактика осложнений. Обеспечение эффективного выполнения процедуры
12. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой в суставе не менее 5 мин	Профилактика развития гематомы
13. Вставить иглу в фиксатор для колпачка, при его отсутствии надеть колпачок на иглу, используя метод «ковша»	Обеспечение инфекционной безопасности и профилактика травматизма медицинской сестры
14. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально	Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности. Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 1. Поместить использованную систему в непромокаемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет, если вливание проводилось в палате. Провести дезинфекцию и утилизацию использованных шариков, салфеток, иглы и инфузионной системы в соответствии с методическими указаниями	Обеспечение инфекционной безопасности и предупреждение травматизма медицинского персонала
2. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
! Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ГЛАВА 9