Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями
Цель: реанимировать взрослого пострадавшего.
Условия: спасатели располагаются с обеих сторон пациента. Первый проводит вентиляцию легких, второй
— массаж сердца. Когда люди устают, подается команда «смена», и они меняются местами: первый обеспечивает массаж сердца, второй — ИВЛ
Этапы
| Обоснование
| 1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке
| Выявление наличия сознания
| 2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми вверх) при отсутствии ответа. Если один спасатель вызывает скорую помощь, а второй приступает к реанимации — см. предыдущий алгоритм
| Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один
| 3. Повернуть пациента на спину единым движением «на себя», если он лежит не на спине (см. выше). Поддерживать голову пациента при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота
| См. предыдущий алгоритм, пункты 3,4
| 4. Подвести (одному из спасателей) одну руку под шею пострадавшего и слегка приподнять ее: голова при этом запрокидывается назад. Под лопатки можно подложить валик из одежды. Зафиксировать голову в запрокинутом положении, надавливая ребром свободной ладони на лоб пациента. Убрать руку из-под шеи и переместить ее на переднюю поверхность шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести последнюю кпереди. Открыть рот по-1 страдавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется
| Обеспечение и восстановление прохо- димости дыхательных путей
| | | |
5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой выдыхаемый воздух
| Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного)
| 6. Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот», если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту)
| Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя
| Одному из спасателей положить на область рта по- страдавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в рот «УДР-Р-01»)
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Подвести одну руку под шею пострадавшего, кисть второй уложить на лоб, указательным и большим пальцем зажимая нос и обеспечивая максимальное разгибание головы
| При вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнении этого пункта спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей
| 9. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, герметично захватив своими губами губы пострадавшего, произвести выдох ему в рот (~ 800 —1000 мл)
| При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом по- страдавшего и ртом спасателя
| Сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 1—2 с каждый;
| Пауза служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю
| Следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость
| Обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны
|
| Сказать громко и четко, если дыхательные пути проходимы:
«Дыхательные пути проходимы». Пальпировать пульс на сонной артерии (выполняет проводивший вдувания)
| Определение наличия сердечной дея- тельности
| При отсутствии пульса громко и четко сказать: • Пульса нет»
| Информация для второго спасателя
| Приготовиться второму спасателю к компрессиям грудной клетки
| Продолжение реанимации
|
| Второму спасателю встать правильно: колени должны находиться рядом с плечом пострадавшего противоположной от первого спасателя стороне
| В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии
| Расположить правильно свои руки для непрямого массажа сердца: провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони помещать рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины,
вдоль нее переместить правую руку и положить вверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы
«верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; руки логях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча)
| Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между ру- кояткой грудины и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90°. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов
| | | | |
17. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с ней
| Счет помогает выбрать правильный ритм, дает сигнал первому спасателю производить вентилирование. Обеспечивает предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов
| 18. Сделать 10 больших циклов: один цикл — 5 компрессий и 1 вдувание
| Продолжение реанимации
| 19. Пальпировать пульс на сонной артерии
| Оценка эффективности непрямого массажа сердца
| 20. Сказать, если пульс отсутствует, громко и четко: «Пульса нет». Вентилировать дыхательные пути. Повторить действия, описанные в пунктах 17, 18
| Продолжение реанимации
| 21. Проверить, если пульс определяется, есть ли само- стоятельное дыхание. Выполнять вентиляцию 12 раз за 1 мин, если дыхание отсутствует. Ежеминутно следить за пульсом спасателю, осуществляющему ИВЛ
| Возможна повторная остановка работы сердца
| 22. Поменяться местами
| Спасатель, делающий компрессии, устал
| 23. Спасателю, осуществляющему компрессию, дать ясный сигнал о смене мест и сделать последнюю компрессию
| Например, «поменялись, два и, три и, четыре и, пять и...»
| 24. Спасателю, проводящему вентиляцию дыхательных путей, сделать 2 вдувания, затем передвинуться к грудной клетке, расположить свои руки на грудине, но не делать компрессии. Спасателю, который проводил непрямой массаж сердца, передвинуться к голове пострадавшего и определить, есть ли пульс. При отсутствии пульса обеспечить проходимость дыхательных путей и сделать 2 вдувания. После пассивного выдоха пострадавшего второму спасателю начать делать компрессии
| Определение эффективности непрямого массажа сердца. Продолжение реанимации
| 25. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи
| Даже реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи
| 26. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой помощи; спасатели устали и не могут больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию
| Окончание реанимации
|
|
|
ГЛАВА 15
|