Исследование пульса на лучевой артерии

Основы

СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ

 

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ

 

Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве учебного пособия для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060109.52 «Сестринское дело» и 060101.52 «Лечебное дело» по дисциплине «Основы сестринского дела»

 

 

УДК 616-083(07)

ББК 53.5я7 0-75

 

Регистрационный №641 рецензии от 25.12.2009 г. ФГУ Федеральный институт развития образования

Коллектив авторов:

Широкова Н.В. — преподаватель сестринского дела Московского областного медицине колледжа № 2. Островская И. В. — доцент кафедры управления сестринской деятельностью ММА И.М. Сеченова. Клюйкова И.Н. — преподаватель основ сестринского дела Люберецкого медицинского кс леджа.

Морозова НА. — преподаватель основ сестринского дела Мытищинского медицине училища. Морозова Г.И. — преподаватель основ сестринского дела Московского областного медр ского колледжа.

Гусева И.А. — преподаватель основ сестринского дела Ногинского медицинского учил?

 

1-75 Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 160 с. ISBN 978-5-9704-1341-8

 

Учебное пособие содержит алгоритмы выполнения необходимых процедур по уходу пациентами и призвано улучшать качество оказываемой медицинской помощи.

Пособие разработано в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации 18 декабря 2002 г. «О техническом регулировании»; положениями государственной систе\ стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92-ГОСТ Р 1.5-92); общими требов ниями к специалистам в области сестринского дела.

Рекомендуется студентам и преподавателям медицинских училищ и колледжей, слушате лям отделения повышения квалификации по специальностям «Сестринское дело», «Лечебне дело» и медицинским работникам.

 

УДК 616-0831'

ББК53.5*

 

 

Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведен и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществле без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».

ISBN 978-5-9704-1605-1

Коллектив авторов, 2009

ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ

От авторов....................................................................................................................................................................................... 6

Глава 1. Сестринское обследование........................................................................................................................................ 7

Исследование пульса на лучевой артерии....................................................................................................................... 7

Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)............................................... 8

Измерение артериального давления............................................................................................................................... 10

Измерение роста пациента................................................................................................................................................. 12

Взвешивание и определение массы тела........................................................................................................................ 13

Глава 2. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль................................................................................. 14

Проведение дезинфекции и предстерилизационнои очистки изделий медицинского

назначения в один этап ручным способом.................................................................................................................... 14

Глава 3. Прием пациента.......................................................................................................................................................... 16

Обработка пациента с педикулезом................................................................................................................................ 16

Глава 4. Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим................................................................. 18

Поворачивание пациента и размещение его в положении на правом боку......................................................... 18

Переведение пациента из положения на спине в положение Симса...................................................................... 20

Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе.............................................................................. 21

Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера................................................................................... 23

Размещение пациента в положении лежа на спине.................................................................................................... 25

Глава 5. Личная гигиена пациента........................................................................................................................................ 27

Смена постельного белья поперечным способом....................................................................................................... 27

Смена постельного белья продольным способом....................................................................................................... 28

Смена рубашки тяжелобольному..................................................................................................................................... 30

Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника............................................................................. 31

Уход за наружными половыми органами мужчин............................ '......................................................................... 32

Уход за наружными половыми органами и промежностью женщин..................................................................... 34

Утренний туалет тяжелобольного: умывание.............................................................................................................. 35

Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта........................................................................................... 36

Аппликация — медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта....................................... 38

Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз........................................................................................................... 39

Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа.......................................................................................................... 40

Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей......................................................................................................... 41

Глава 6. Кормление пациента................................................................................................................................................. 43

Кормление пациента в постели с помощью поильника............................................................................................. 43

Кормление пациента в постели с помощью ложки..................................................................................................... 44

Кормление пациента через назогастральный зонд.................................................................................................... 46

Уход за назогастральным зондом.................................................................................................................................... 47

Кормление пациента через гастростому....................................................................................................................... 48

Глава 7. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия...................................................................................... 50

Применение горчичников.................................................................................................................................................... 50

Применение грелки............................................................................................................................................................... 52

Применение пузыря со льдом............................................................................................................................................ 53

Постановка согревающего компресса............................................................................................................................ 54

Постановка холодного компресса................................................................................................................................... 56

Постановка банок................................................................................................................................................................. 57

Постановка пиявок (гирудотерапия)............................................................................................................................... 60

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер........................................................................................ 62

Глава 8. Применение лекарственных средств.................................................................................................................... 64

Закапывание в нос масляных капель.............................................................................................................................. 64

Закапывание в нос сосудосуживающих капель.......................................................................................................... 65

Обучение пациента применению карманного ингалятора....................................................................................... 66

Введение пациенту суппозитория со слабительным действием.............................................................................. 67

Набор лекарственного средства из ампулы.................................................................................................................. 69

Разведение антибиотиков................................................................................................................................................... 70

Выполнение внутрикожной инъекции............................................................................................................................ 71

Выполнение подкожной инъекции................................................................................................................................... 72

Выполнение внутримышечной инъекции....................................................................................................................... 74

Выполнение внутривенной инъекции............................................................................................................................. 75

Заполнение инфузионной системы.................................................................................................................................. 78

Проведение инфузии............................................................................................................................................................ 79

Глава 9. Клизмы. Газоотводная трубка. Калоприемник................................................................................................. 82

Очистительная клизма......................................................................................................................................................... 82

Сифонная клизма.................................................................................................................................................................. 84

Клизма масляная послабляющая..................................................................................................................................... 86

Клизма гипертоническая послабляющая...................................................................................................................... 88

Лекарственная микроклизма .............................................................................................................................................. 90

Капельная клизма................................................................................................................................................................. 91

Постановка газоотводной трубки.................................................................................................................................... 93

Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника...................................... 94

Глава 10. Катетеризация мочевого пузыря........................................................................................................................ 97

Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером........................................................................ 97

Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером........................................................................ 99

Постановка и фиксация постоянного катетера......................................................................................................... 101

Промывание мочевого пузыря........................................................................................................................................ 102

Глава 11. Пункции................................................................................................................................................................... 104

Участие медсестры в проведении плевральной пункции....................................................................................... 104

Участие медсестры в проведении люмбальной пункции....................................................................................... 106

Участие медсестры в проведении стернальной пункции........................................................................................ 107

Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции.................................................................................. 109

Глава 12. Лабораторные и инструментальные исследования................................................................................... 111

Методические указания «Правила и техника получения проб клинического материала

для исследования в лаборатории клинической микробиологии»......................................................................... 111

Мазок из зева....................................................................................................................................................................... 112

Мазок из носа...................................................................................................................................................................... 113

Забор крови из периферической вены.......................................................................................................................... 115

Взятие крови из вены в вакуумные контейнеры........................................................................................................ 117

Сбор мокроты на клинический анализ........................................................................................................................ 120

Сбор мокроты на бактериологическое исследование............................................................................................. 121

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза............................................................................................................ 122

Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные).................................................................................................. 124

Взятие кала для копрологического исследования................................................................................................... 125

Взятие кала для бактериологического исследования.............................................................................................. 126

Взятие кала для исследования на скрытую кровь.................................................................................................... 127

Взятие кала для обнаружения простейших................................................................................................................ 128

Взятие кала для анализа на яйца гельминтов.............................................................................................................. 129

Сбор мочи на общий клинический анализ.................................................................................................................... 130

Сбор мочи на сахар в суточном количестве................................................................................................................ 131

Сбор мочи на диастазу....................................................................................................................................................... 133

Сбор мочи по Нечипоренко............................................................................................................................................... 134

Сбор мочи по Зимницкому................................................................................................................................................. 135

Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии................................................................................. 137

Глава 13. Зондовые манипуляции......................................................................................................................................... 138

Промывание желудка толстым зондом.......................................................................................................................... 138

Промывание желудка тонким зондом............................................................................................................................. 140

Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка................................... 143

Дуоденальное зондирование (фракционный способ)................................................................................................ 145

Глава 14. Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения..................................................................... 148

Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем......................................................................... 148

Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями........................................................................ 150

Глава 15. Обращение с трахеостомической трубкой...................................................................................................... 153

Уход за пластиковой трахеостомической трубкой с несдувающейся манжетой.............................................. 153

Обучение пациента уходу за трахеостомической трубкой..................................................................................... 155

ГЛАВА 1 СЕСТРИНСКОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ (В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА)

Цель: диагностическая.

Показания: плановое измерение температуры утром и вечером, у больных с лихорадкой — по назначению врача.

Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться, уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые	Установление контакта с пациентом
2. При незнании пациентом цели и последовательности процедуры объяснить их ему	Психологическая подготовка пациента к процедуре
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента

 

4. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
5. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 "С	Обеспечение безопасности пациента и достоверности результата измерения температуры
П. Выполнение процедуры 1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя	Обеспечение достоверности результата
2. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке)	Обеспечение условий для получения достоверного результата
3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен лежать в постели или сидеть	Обеспечение достоверности результатов
4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз	Оценка результатов измерения
5. Сообщить пациенту результаты термометрии	Обеспечение права пациента на информацию
III. Окончание процедуры 1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар	Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела
2. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе. О пациентах с лихорадкой сообщить дежурному врачу	Обеспечение преемственности наблюдения за пациентом

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА

Цель: оценка физического развития.

Показания: поступление в стационар, профилактические осмотры. Оснащение: ростомер, ручка, история болезни. Проблема: пациент не может стоять.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту предстоящую процедуру, получить согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2.Подготовить ростомер: постелить клеенку или одноразовую салфетку под ноги. Предложить пациенту разуться, расслабиться, женщинам необходимо распустить волосы	Обеспечение профилактики внутри-больничной инфекции. Обеспечение достоверных показателей
II. Выполнение процедуры 1.Предложить пациенту встать на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ее тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством)	Обеспечение достоверных показателей
2.Встать справа либо слева от пациента	Обеспечение безопасной больничной среды
3.Слегка наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались на одной линии, параллельно полу	Обеспечение достоверных показателе»
4. Опустить на голову пациента планшетку, зафиксировать ее, попросить пациента опустить голову, затем помочь ему сойти с ростомера. Определить показатели, соответствующие числам, расположенным на уровне нижнего края планшетки	Обеспечение условий для получение результата. Обеспечение охранитель ного режима
5.Сообщить полученные данные пациенту	Обеспечение прав пациента
III. Окончание процедуры 1. Записать полученные данные в историю болезни	Обеспечение преемственности се сестринского ухода

 

 

Примечание. Если пациент не может стоять, измерение проводится в положении сидя. Следу предложить пациенту стул. Точками фиксации будут крестец и межлопаточное пространство. И мерьте рост в положении сидя. Зафиксируйте результаты.

ГЛАВА 2

ГЛАВА 3 ПРИЕМ

ПАЦИЕНТА

ГЛАВА 5 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

ПАЦИЕНТА

ГЛАВА 6 КОРМЛЕНИЕ

ПАЦИЕНТА

ГЛАВА 7

ГИРУДОТЕРАПИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: лечебная.

Показания: воспаление верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, гипертонический криз, боли в области сердца, миозиты, пневмонии и бронхиты в стадии рассасывания.

Оснащение: 2 лотка, вода t 40—45 "С, полотенце, салфетки, водный термометр, часы, горчичники.

Механизм действия: эфирно-горчичное масло, которое выделяется из горчицы при ее соприкосновении с теплой водой, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.

Места постановки горчичников: при бронхитах, пневмонии в стадии рассасывания — на грудную клетку спереди и сзади, при гипертоническом кризе — на воротниковую зону и икроножные мышцы, при болях в сердце — на область сердца.

Избегать: области сосков, молочных желез, позвоночника и родимых пятен.

Противопоказания: кожные заболевания, снижение кожной чувствительности или ее отсутствие, туберкулез легких, легочное кровотечение, высокая лихорадка (выше 38;С). повышенная чувствительность к запаху горчицы, злокачественные новообразования.

Возможные проблемы пациента: ожог кожи, нарушение комфортного состояния вследствие ожога, ощущение сильного жжения во время процедуры.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры	Психологическаяподготовка к манипуляции.
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдениеправ пациента
4. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
5. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи., Уточнить, имеется или нет аллергия на горчицу.

 

6. Проверить пригодность горчичников (срок годности поставлен на каждом 10-м горчичнике; горчица должна не осыпаться с бумаги, источать специфический резкий запах). При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица), проверить срок годности на упаковке. Подготовить необходимое оснащение	Достижение эффективного проведения процедуры
П. Выполнение процедуры 1. Налить в лоток приготовленную воду t 40—45 °С	При более низкой температуре эфирное горчичное масло не выделяется; при более высокой — разрушается
2. Опустить изголовье. Помочь пациенту снять рубашку и лечь на живот (при постановке горчичников на спину). Попросить его обхватить руками подушку, а голову повернуть набок	Обеспечение правильного положения позвоночника и максимальной фиксации горчичников
3. Погрузить горчичник в теплую воду горчичной стороной вверх не менее чем на 3 с, дать воде стечь	Обеспечение эффективности процедуры
4. Плотно приложить горчичник к поверхности кожи стороной, покрытой горчицей. При смачивании пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах эфирно-горчичного масла. Область постановки зависит от показаний	Обеспечение правильного выполнения процедуры
5. Повторить два предыдущих действия, размещая нужное количество горчичников на коже	Обеспечение эффективности процедуры
6. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом	Исключение переохлаждения. Обеспечение сохранения тепла
7. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 2—3 мин, снять горчичники в случае нестерпимого жжения	Обеспечение физической и психологической безопасности пациента
8. Оставить горчичники на 10—15 мин, учитывая инди- видуальную чувствительность пациента к горчице	Обеспечение необходимого рефлекторного воздействия
9. Снять горчичники через 10—15 мин и поместить их в лоток для использованных материалов. Примечание: при сильном жжении и повышенной чувствительности кожи горчичники накладывают через бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект	Обеспечение безопасности пациента (при длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей)
10. Смочить салфетку в теплой воде и протереть ею кожу, удаляя остатки горчицы	Исключение химического ожога кожи
11. Вытереть кожу насухо полотенцем. Помочь пациенту надеть рубашку, укрыть его одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20—30 мин	Сохранение эффекта процедуры и обе- спечение необходимого отдыха после процедуры
12. Спросить, как пациент себя чувствует	Определение реакции пациента на процедуру

 

III. Окончание процедуры 1.Утилизировать горчичники. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: лечебная.

Показания: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов, озноб, пере- охлаждение, хронические воспалительные процессы в брюшной полости, хронический гастрит и др. (по назначению врача).

Оснащение: резиновая грелка, кувшин с горячей водой t 60—70 "С, пеленка, водный термометр.

Механизм действия: тепло способствует расширению сосудов кожи и подлежащих органов, оказывает согревающее, рассасывающее и болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит и др.), внутренние кровотечения, ушибы (в первые часы и сутки), инфицированные раны, высокая лихорадка, опухоли, маститы, тромбофлебиты, повреждение кожных покровов, новообразования.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствительностью (или с ее отсутствием) кожи у тяжелобольных; пигментация кожи из-за частого накладывания грелки на одно и то же место; сильное жжение в области соприкосновения кожи с грелкой.

 

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4.Подготовить необходимое оснащение	Достижение эффективности процедуры
5. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1.Налить в грелку на 2/3 ее объема приготовленную в кувшине воду, слегка сжать грелку у горловины, выпустить воздух и закрутить пробку	Обеспечение лучшего контакта грелки с телом. Профилактика ожогов кожи пациента
2. Перевернуть грелку пробкой вниз, проверить, не выливается ли вода. Обернуть грелку пеленкой	Проверка герметичности. Профилактика перегревания кожи
3. Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) менять воду по мере остывания. Каждые 20 мин следует делать 15—20-минутный перерыв	Обеспечение лечебного эффекта. Предупреждение местного перегревания и ожога кожи.

 

4.Снять грелку	Обеспечение безопасности пациента (продолжительное непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей)
5. Осмотреть кожу пациента в области соприкосновения с грелкой	Оценка чувствительности кожи: она должна быть слегка гиперемирована
6. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально	Обеспечение физического и психоло- гического комфорта
III. Окончание процедуры 1.Вылить воду из грелки. Продезинфицировать грелку. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: лечебная.

Показания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения внутренние, ушибы, переломы, вывихи в первые часы и сутки, второй период лихорадки, укусы насекомых, мастит, послеоперационный период, сотрясение мозга.

Оснащение: пузырь для льда, полотенце (пеленка), лоток с кусочками льда.

Механизм действия: холод способствует сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих органов, снижает чувствительность нервных рецепторов, оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.

Противопоказания: хронические воспалительные процессы, заболевания кожи.

Возможные проблемы пациента: чрезмерное переохлаждение, риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу, непереносимость холода.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4.Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции

 

II. Выполнение процедуры 1. Заполнить до половины резиновый пузырь подготовленными в морозильной камере кусочками льда и залить холодной водой. Примечание: нельзя замораживать воду, найти в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика, и высок риск-обморожения	Исключениепереохлаждения (отморожения) кожи(тающий лед поддерживает температуруводы 10—12 °С)
2. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку	Обеспечение герметичности. принимает плоскую форму	Пузырь
3. Обернуть пузырь пеленкой, сложенной вчетверо, и положить на нужный участок тела на 20 мин. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20 мин необходимо делать перерыв на 10—15 мин. Примечание: при необходимости пузырь со льдом можно подвесить над больным на расстоянии 2—3 см	Профилактика переохлаждения морожения	и от-
4. Сливать воду по мере таяния льда и добавлять кусочки льда	Достижение максимального процедуры. Предупреждение хлаждения и отморожения	эффекта перео-
5. По окончании процедуры воду из пузыря слить	Завершение манипуляции
6. Спросить пациента о самочувствии	Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 1. Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить (хранить пузырь следует в сухом виде с открытой крышкой). Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания: миозиты, радикулиты, межреберные невралгии, пневмонии, бронхиты в стадии рассасывания, застойные пневмонии (профилактика).

Оснащение: лоток с медицинскими банками (от 10 до 20 штук), 70 % раствор этилового спирта, корнцанг или металлический зонд с нарезкой, спички, вата, вазелин, полотенце, марлевые салфетки, шпатель, часы, лоток с водой, станок для бритья.

Механизм действия: усиление крово- и лимфообращения, активизация биосинтеза собственных белков организма.

Противопоказания: легочное кровотечение (кровохарканье), туберкулез легких, заболевания кожи, высокая температура (более 38 °С), злокачественные новообразования, гемофилия, общее истощение пациента, психическое возбуждение пациента, повышенная чувствительность кожи.

Места постановки: области с выраженным мышечным и/или подкожно-жировым слоем: надлопаточная область, межлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки.

Банки не ставят: на молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, родимые пятна, область почек.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожога, беспокойство, связанное с постановкой банок, негативный настрой к вмешательству.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Проверить целостность краев медицинских банок. Подготовить необходимое оснащение. Сделать плотный фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и обмотать ею концы корнцанга	Профилактика нарушений целостности кожи. Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной ин фекции
6. Снять рубашку с пациента, освободить необходимый участок тела	Обеспечение возможности проведения процедуры. Соблюдение правил техники безопасности
7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при п