I. Постановка согревающего компресса

Оснащение: салфетка льняная сложенная в 4 слоя, марлевая – 8 слоев,

вощеная бумага, вата, бинт, резиновые перчатки,

почкообразный лоток, спирт этиловый 45% или вода

температурой 40-45°С, емкости с дезинфицирующим

средством.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Освободить необходимый участок кожи пациента для постановки компресса.
3. Подготовить салфетку необходимого размера (должна быть на 3 см больше области, на которую необходимо наложить компресс).
4. Смочить салфетку в 45% спирте или воде в температурой 40-45⁰С.
5. Приложить салфетку на подготовленный участок тела, плотно прижать ее к коже.
6. Поверх салфетки наложить компрессную бумагу на 2-3 см перекрывающую размер салфетки.
7. Поверх бумаги наложить слой ваты на 2-3 см перекрывающей размер компрессной бумаги.
8. Закрепить компресс бинтом к телу, не стесняя движений пациента.
9. Проверить правильность наложения компресса через 2-3 часа (подвести палец под первый слой компресса, если он влажный, теплый, то компресс поставлен правильно, если сухой – компресс снять и поставить заново).
10. Оставить компресс – водный на 8-10 часов, полуспиртовой на 4-6 часов.
11. Снять компресс, наложить сухую теплую повязку.
12. Погрузить использованный перевязочный материал в емкость с дезинфицирующим средством.
13. Снять перчатки, вымыть руки.

Возможные осложнения:

1. Раздражение кожи.
2. Ожог кожи.

 

Примечание:

1. При повторном наложении компресса предварительно протереть кожу 45% раствором этилового спирта и вытереть насухо, сделать перерыв 2-3 часа.
2. Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом – это может вызвать глубокие ожоги.
3. Применение неразбавленного спирта может вызвать ожог кожи.

 

II. Постановка горячего компресса (припарка)

 

Оснащение: емкость с горячей водой температурой 60-70°С, салфетка

сложенная в 8 слоев, клеенка, вата, бинт, емкость с

дезинфицирующим средством.

 

 

Последовательность действий:

1. Освободить необходимый участок кожи пациента.
2. Смочить салфетку, в горячей воде и отжать ее.
3. Приложить салфетку плотно к коже.
4. Положить клеенку поверх салфетки.
5. Положить слой ваты поверх клеенки.
6. Зафиксировать компресс бинтом (если возможно).
7. Снять компресс через 10 минут.
8. Протереть насухо поверхность кожи.
9. Укрыть пациента или сделать сухую теплую повязку.
10. Провести дезинфекцию перевязочного материала.

 

Возможные осложнения:

• Раздражение кожи.
• Ожог.

 

Примечания: для припарок можно использовать так же нагретый песок,

распаренное льняное семя, отруби или овес, помещенные в

специальные полотняные мешочки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 87

«ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА (примочка)»

 

 

Цель: уменьшение боли, профилактика расширения гематом, снижение

температуры тела.

 

Показания: первые часы после ушибов, травм; носовые кровотечения;

второй период лихорадки; гематомы.

 

Оснащение: емкость с холодной водой температурой 14-16°С, две

марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя, резиновые перчатки,

водный термометр, емкость с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.
2. Освободить необходимый участок кожи пациента для компресса.
3. Смочить салфетку в холодной воде и слегка отжать.
4. Положить салфетку на подготовленный участок кожи.
5. Смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой и отжать ее.
6. Заменить первую салфетку второй (смену салфеток осуществлять через 2-3 минуты).
7. Продолжительность процедуры от 5 до 60 минут.
8. Провести дезинфекцию перевязочного материала.
9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 88

 

«ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ МЕДИЦИНСКИХ ПИЯВОК

И УХОД ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ»

Цель: местное кровоизвлечение, уменьшение объема циркулирующей

крови, снижение свертываемости крови.

 

Показания: гипертоническая болезнь; ишемическая болезнь сердца;

тромбоз вен, тромбофлебит; геморрой.

 

Противопоказания: заболевание крови (анемия); снижение

свертываемости крови (гемофилия); повышенная

чувствительность кожи; лечение антикоагулянтами;

общее истощение; гипотония.

 

Оснащение: емкость с пиявками (4-6 штук), стерильные шарики,

резиновые перчатки, салфетки, сачок; перевязочный пакет,

лоток для отработанного материала; пинцет, пробирка, теплая

кипяченая вода, мыло, 40% раствор глюкозы, 5% раствор

перманганата калия, нашатырный спирт, 70% раствор

этилового спирта, емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, уложить в удобное положение.
2. Надеть перчатки.
3. Обработать участок кожи – место постановки пиявок и вокруг него теплой кипяченой водой с помощью салфеток, вытереть насухо.
4. Сбросить салфетки в лоток для отработанного материала.
5. Смочить подготовленный участок кожи раствором 40% глюкозы.
6. Выловить пиявку из емкости сачком, поместить в пробирку хвостовым концом вниз.
7. Поднести пробирку к коже, плотно прижать отверстие пробирки к месту присасывания.
8. Убедиться, что пиявка прокусила кожу (появление волнообразных движений тела пиявки).
9. Освободить пиявку из пробирки.
10. Подложить под хвостовую часть пиявки (заднюю присоску) стерильную салфетку.
11. Поставить аналогично необходимое количество пиявок.
12. Прикрыть пиявки стерильной салфеткой (чтобы пациент не испытывал зрительного дискомфорта).
13. Через 30 минут, отпавшие пиявки пинцетом поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
14. Если необходимо снять пиявку раньше надо провести по ее поверхности шариком смоченным нашатырным спиртом или солевым раствором.
15. Обработать каждую ранку 5% раствором перманганата калия.
16. Наложить на ранки асептическую ватно-марлевую давящую повязку (перевязочный пакет).
17. Погрузить в емкость с дезинфицирующим средством весь использованный материал.
18. Пиявок после дезинфекции слить в канализацию.
19. Снять перчатки, погрузить их в емкость с дезинфицирующим средством.
20. Вымыть руки.

 

Осложнение: при нарушении правил асептики инфицирование ранок.

 

Примечание:

1. При промокании повязки кровью, дополнительно прибинтовать несколько слоев бинта, не снимая повязки; сменить повязку через сутки.

2. Пиявки используют однократно.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 89

«ПОДАЧА КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ»

 

Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную недостаточность.

 

Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения

сопровождающиеся одышкой, удушьем.

 

Противопоказания: нет.

 

Оснащение: баллон с кислородом, кислородная подушка, стерильный

мундштук, наволочка, марлевые салфетки, 70% спирт,

кипяченая вода, стерильные резиновые перчатки, емкости с

дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

 

1. Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона.

2. Открыть вентиль на подушке, затем на баллоне.

3. Наполнить подушку кислородом.

4. Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке.

5. Отсоединить подушку от баллона.

6. Надеть наволочку на подушку и присоединить мундштук, предварительно обработанный 70% раствором этилового спирта.

7. Надеть перчатки.

8. Обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой, сложенной в 4 слоя.

9. Объяснить больному, что вдох следует производить ртом, а выдох носом.

10. Плотно прижать мундштук ко рту больного, открыть кран на подушке, при помощи которого регулируют скорость подачи кислорода.

11. По мере уменьшения кислорода, нажимать на подушку свободной рукой и сворачивать ее с одного угла, вытесняя оставшийся кислород.

12. Смачивать водой марлевую салфетку по мере высыхания.

13. По окончании манипуляции провести дезинфекцию марлевых салфеток и мундштука.

14. Снять наволочку и поместить в контейнер для грязного белья.

15. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут

появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря

сознания.

Примечание: медицинский кислород содержится в баллонах голубого цвета с

маркировкой «Кислород» и «М».

МАНИПУЛЯЦИЯ № 90

«ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ АППАРАТ БОБРОВА С ПОМОЩЬЮ НОСОВОГО КАТЕТЕРА»

Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную недостаточность.

 

Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения,

сопровождающиеся одышкой, удушьем.

 

Противопоказания: нет.

 

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, лоток, носовые катетеры в

силиконовой смазке, марлевые салфетки, ватные турунды;

лейкопластырь, аппарат Боброва, кипяченая вода (или спирт),

лоток для отработанного материала, емкости с

дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Налить в колбу аппарата Боброва дистиллированную воду или 30% этиловый спирт (по назначению врача) на ¼ части колбы.
2. Закрыть колбу герметично пробкой с двумя трубками, длинной и короткой.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Очистить носовые ходы пациента с помощью ватных турунд.

5. Взять стерильный катетер в силиконовой смазке.

6. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха больного (примерно 10-15 см). Сделать отметку на катетере.

7. Ввести катетер по нижнему носовому ходу и далее по задней стенке глотки до отметки, кончик носового катетера должен быть виден при осмотре зева.

8. Закрепить лейкопластырем наружную часть катетера к щеке больного.

9. Соединить трубку аппарата Боброва, погруженную в жидкость, с источником кислорода.

10.Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость подачи кислорода (2-3 л/мин), контролируя ее по шкале дозиметра.

11. Соединить короткую трубку аппарата Боброва с носовым катетером.

12.Отметить время начала подачи кислорода больному.

13. Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, частотой дыхательных движений и пульсом.

14.Извлечь по окончании процедуры носовой катетер марлевой салфеткой и погрузить в дезинфицирующее средство.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

16. Вымыть руки.

 

 

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут

появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря

сознания.

 

Примечание:

1. При длительной подаче кислорода осуществлять смену катетера 1-2 раза в сутки, вводя новый катетер в другую ноздрю.

1. По технике безопасности нельзя смазывать катетер вазелиновым маслом, так как при взаимодействии вазелина с кислородом может быть взрыв.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 91

 

«ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ»

Цель: своевременное выполнение врачебных назначений.

Показания: ежедневно после врачебного обхода.

Оснащение: карта стационарного больного (история болезни), лист

индивидуальных назначений, журналы: врачебных,

разовых и парентеральных назначений, журналы для

дополнительных исследований: лабораторный, ЭКГ, для

рентгеновского кабинета, консультаций и др.

 

Последовательность действий:

1. Утром, после врачебного обхода переписать все назначения пациента из истории болезни в журнал «Врачебных назначений» или «Лист индивидуальных назначений»:
• в журнале «Врачебных назначений» для каждого больного отводится отдельный лист;
• на листах индивидуальных назначений отметить Ф.И.О. пациента, номер палаты, дату заполнения.
2. Отдать историю болезни лечащему врачу и попросить его заверить своей подписью все назначения, перенесенные в лист или журнал.
3. Выписать из листа (журнала) «назначений»:

· в журнал «Парентеральных назначений»: все инъекции, которые должна выполнять медсестра процедурного кабинета (в/в вливания, в/м инъекции на протяжении дня, забор крови на анализ из вены и т.д.);

· в журнал «Разовых назначений»: все инъекции и процедуры, которые должна выполнять дежурная медицинская сестра в вечернее и утреннее время (постановка горчичников, банок, клизм, инъекций на ночь и т.д.);

· назначенные врачом дополнительные исследования, перенести в соответствующие журналы.

1. Проверить на сестринском посту наличие лекарственных средств, обозначенных в листах назначений.
2. Оформить заявку на недостающие лекарственные средства и получить их у старшей медсестры.
3. Об отсутствии необходимых лекарственных средств у старшей медицинской сестры, поставить в известность лечащего врача.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 92

«ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АПТЕКИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ИХ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ»

Цель: своевременное обеспечение пациента лекарственными препаратами.

 

Последовательность действий:

I. Получение лекарств из аптеки:

1. Проверить при получении лекарственных средств их соответствие в требовании с прописью: название лекарственного средства, количество, дозировку, срок годности, дату изготовления (если лекарства приготовлены в аптеке), герметичность упаковки.
2. Доставить в отделение.

II. Распределение лекарственных средств в отделении на сестринском посту:

1. Расставить лекарства для внутривенного и наружного применения в специальные шкафы на соответствующие маркированные полки «внутреннее», «наружное», «глазные капли», комплектуя их по механизму действия.
2. Поставить в защищенное от света место лекарства, разлагающиеся на свету (препараты брома, йода, серебра).
3. Поставить в отдельный шкаф (сейф) воспламеняющиеся средства (спирт).
4. Поставить отдельно сильнопахнущие лекарственные средства.
5. Поместить в холодильник скоропортящиеся лекарственные средства: настои, отвары, микстуры, мази, глазные капли, свечи; лекарственные препараты, хранящиеся в холодильнике (адреналин, инсулин, гепарин и т.д.).

 

Примечание:

1. Шкаф с лекарственными средствами должен запираться на ключ.

НЕЛЬЗЯ!

1. Менять форму лекарственного средства и их упаковку;
2. Одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 93

 

«УЧЕТ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ»

Цель: контроль использования наркотических средств.

 

Последовательность действий:

1. Проверить запись в листе назначений и истории болезни.
2. Получить наркотическое средство у лица, ответственного за его хранение.
3. В присутствии врача набрать в шприц наркотическое средство и ввести пациенту.
4. Отметить в листе назначений и истории болезни о выполнении инъекции, указав время, название, концентрацию, количество, способ введения наркотического вещества, поставить свою подпись.
5. Подтвердить выполнение инъекции подписью врача в истории болезни.
6. Заполнить журнал прихода/расхода наркотических средств по соответствующим графам, поставить подпись м/с и врача.
7. Сдать пустую ампулу лицу, ответственному за хранение наркотических средств в отделение.

 

Примечание: журнал «прихода/расхода» заполняется по следующим

графам.

 

Приход

Расход

Дата получе- ния

Откуда получены № документа

Кол-во

Ф.И.О., должно-сть получи-вшего

Дата выдачи

Ф.И.О. пациента

№ медицин- ской карты истории болезни

Количество использован- ных ампул

Остаток

Ответствен-ный за хранение и выдачу

Подпись врача и меди- цинской сестры

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 94

 

«РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ»

Цель: выполнение назначений врача.

 

Оснащение: передвижной столик, лотки «для раздачи лекарств»,

мензурки, ножницы, стерильные пипетки, лекарственные

средства, листы назначений.

 

Последовательность действий:

1. Приготовить лекарственные средства, согласно их перечня в листах назначений:

а) на общий лоток «для раздачи лекарств» или

б) в лотки с ячейками с указанием Ф.И.О. больных, номеров палат.

1. Сверить названия лекарств на упаковках, их дозировку с таковыми в листах назначений, проверить их сроки годности.
2. Вымыть руки.
3. Предупредить пациентов об особенностях фармакологического действия лекарств (вкус, запах, продолжительность действия и т.д.).
4. Объяснить пациенту правила приема лекарств:

а) твердые лекарственные формы:

· принимать только в положении стоя или сидя;

· положить таблетку (драже, капсулу, пилюлю) на корень языка и запить водой не менее 100-150 мл. (драже, капсулы, пилюли – в неизменном виде, таблетки при необходимости разломить на мелкие кусочки или размельчить, порошок можно развести предварительно водой).

б) жидкие лекарственные формы – настои, отвары, микстуры:

· налить лекарство в градуированную мензурку или столовую ложку (15 мл), выпить и запить водой.

в) жидкие лекарственные формы на спирту – настойки, экстракты:

· накапать пипеткой нужное количество капель в мензурку разбавить водой 10-15 мл выпить и запить водой.

г) прием лекарственных средств под язык (сублингвально):

· положить таблетку (капсулу) под язык и держать ее до полного растворения (аналогично можно использовать кусочек сахара нанеся на него несколько капель лекарственного вещества).

1. Раздать лекарственные средства пациентам в строго указанное время по листам назначений и проконтролировать его применение.
2. После приема лекарств отметить в листах назначений дату, время, дозу и путь его введения, поставить свою подпись.

 

Примечание:

Лекарства назначенные:

• до еды – дать за 15 минут до приема пищи;
• во время еды – дать с пищей;
• после еды – дать через 15 минут после приема пищи;
• натощак – раздать утром за 20-60 минут до завтрака;
• снотворное – за 30 минут до сна;

· если лекарственное средство дано ошибочно или превышена его разовая дозировка – немедленно сообщить об этом врачу;

· медицинская сестра не имеет права без ведома врача назначить или заменить одни лекарства другими.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 95

 

«ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ»

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

 

Показания: определяет врач.

 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного

средства.

 

Оснащение: мазь, раствор антисептика, специальное приспособление

для втирания мази, шпатель, стерильные: салфетки,

резиновые перчатки; ножницы, бинт, емкости с

дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

• прочитать название лекарственного средства.
• сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

 

I. Втирание мази в кожу

1. Помочь пациенту занять удобное положение (при необходимости отгородить пациента ширмой).
2. Вымыть руки.
3. Надеть перчатки.
4. Вымыть с мылом необходимый участок кожи пациента, высушить стерильной салфеткой.
5. Нанести мазь из тюбика на специальное приспособление для втирания мази.
6. Втирать мазь легкими вращательными движениями 3-4 минуты до тех пор, пока не исчезнут следы мази, поместить приспособление для втирания мази в емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Укрыть тепло пациента, если это указано в инструкции по применению мази.
8. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорт после применения мази.
9. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

II. Нанесение мази на кожу, наложение мазевой повязки:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. С помощью стерильного шпателя нанести необходимое количество мази на стерильную салфетку.
3. Обработать салфеткой с мазью пораженный участок.
4. По показаниям наложить мазевую повязку.
5. Зафиксировать салфетку с мазью бинтом или лейкопластырем.
6. Спросить пациента не испытывает ли он дискомфорт в связи с наложенной повязкой.
7. Поместить использованный материал в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.
8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 96

 

«ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЯ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ»

Цель: местное воздействие на кожу с лечебной целью.

 

Показания: определяет врач.

 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного

средства, раздражение кожи.

 

Оснащение: лечебный пластырь, ножницы, бритвенный станок, резиновые

перчатки, стерильные салфетки, лоток для отработанного

материала, емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.
2. Помочь пациенту занять удобное положение.
3. Вымыть руки.
4. Надеть перчатки.
5. Побрить при необходимости участок кожи, на который будет накладываться пластырь, поместить станок в лоток для отработанного материала.
6. Осушить участок кожи салфеткой, поместить ее в лоток для отработанного материала.
7. Вскрыть пакет с пластырем снять его с защитного покрытия.
8. Наложить пластырь на подготовленный участок кожи и слегка прижать, не оставляя воздушных пузырей (размер пластыря содержащего лекарственное вещество, должен соответствовать площади очага поражения).
9. Провести дезинфекцию салфеток, бритвенного станка
10. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

Примечание: при ощущении пациентом сильного жжения – пластырь снять

раньше планируемого времени, а на место наложения

пластыря нанести вазелин.