II. Из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными

вниз ногами»:

1. Встать лицом к пациенту и подвести свою левую руку под левое плечо пациента, правую под колени.

2. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно, поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90⁰, усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой за корпус.

3. Проконтролировать самочувствие пациента, убедиться, что он сидит уверенно и устойчиво.

4. Вымыть руки.

III. Из положения «лежа на спине» в положение «сидя»:

1. Встать справа от пациента, объяснить ему предварительно последовательность совместных действий.

2. Повернуть пациента на бок.

3. Усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой за корпус.

4. Убедиться, что пациент сидит удобно и уверенно.

5. Вымыть руки.

 

 

IV. Из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»:

1. Встать лицом к пациенту, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента.

2. Медицинской сестре согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе, обхватить пациента за корпус, руки пациента при этом пассивно сложены на коленях.

3. Слегка наклонить корпус пациента на себя, помочь ему приподняться со стула, выпрямляясь вместе с пациентом.

4. Поворачиваясь вправо или влево, помочь пациенту сесть на кровати.

5. Встать справа от пациента; правую руку подвести ему под колени, левой рукой придерживать за спину на уровне лопаток.

6. Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его при этом вокруг оси на 90⁰, опустить его голову на подушку.

7. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

8. Вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 26

 

«ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения.

 

Показания: смена положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, постельные принадлежности.

 

Последовательность действий:

I. Если пациент пассивен

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Убрать подушку и одеяло.

3. Придать постели горизонтальное положение.

4. Повернуть пациента на спину.

5. Положить подушку в изголовье (с целью предупреждения травм головы пациента о спинку кровати).

6. Встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 45⁰.

7. Присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента.

8. Переместить центр тяжести на отставленную назад ногу.

9. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

10. Переместиться вдоль бедра пациента.

11. Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.

12. Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.

13. Переместиться вдоль верхней части туловища пациента.

14. Присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.

15. Просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью под шею пациента и снизу обхватить его плечо и поддерживать.

16. Просунуть другую руку на верхнюю часть спины пациента.

17. Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью.

18. Повторить эти движения до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.

19. Передвинуть пациента на середину постели.

20. Принять меры безопасности, предупреждение падения пациента.

21. Выровнять тело пациента в удобное для него положение, укрыть пациента.

22. Вымыть руки.

II. Если пациент в состоянии выполнять некоторые действия:

1. Повернуть пациента на спину, привести изголовье постели в горизонтальное положение, переложить подушку в изголовье.

2. Встать лицом к изголовью кровати.

3. Работают 2 медсестры: одна встает у верхней части туловища пациента и руку, находящуюся ближе к изголовью, подвести под голову пациента и его противоположное плечо, а другой обхватывает ближайшую к ней руку и плечо пациента; другая медсестра встает у нижней части туловища пациента и помещает руку под его бедра и поясницу.

4. Расставить ноги, отставить ближайшую к изголовью постели ногу немного назад.

5. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.

6. Попросить пациента согнуть шею, прижав подбородок к груди.

7. Присесть так, чтобы предплечья оказались на уровне постели.

8. Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться пятками от постели, и выдохнув воздух, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.

9. Раскачаться и на счет «три» следует перенести массу тела на ногу, отставленную назад.

10. Помочь пациенту занять удобное положение и убедиться, что он лежит комфортно, укрыть его.

11. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 27

«ПЕРЕСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КРОВАТИ НА СТУЛ»

Цель и показания: осуществление ухода, смена положения тела

пациента.

 

Оснащение: стул, кровать, постельные принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Встаньте напротив пациента, сидящего на кровати..

2. Попросите пациента обхватить вас за талию, при этом придерживайте пациента за плечи в средней трети (стопы м/с и стопы пациента должны находиться в положении «стопа к стопе»).

3. Сделайте шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать.

4. Поворачивайтесь влево или вправо вместе с пациентом, продолжая придерживать его, помогите ему встать перед стулом.

5. Попросите пациента сесть на стул, стоящий позади него, при этом придерживайте пациента за плечи, фиксируя своими коленями колени пациента.

6. Убедитесь, что пациент сидит уверенно и устойчиво.

7. Вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 28

«ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КАТАЛКИ НА КРОВАТЬ»

Цель и показания: транспортировка пациента.

 

Оснащение: каталка, кровать, постельные принадлежности.

 

Последовательность действий:

 

Перекладывание пациента осуществляется двумя медицинскими сестрами.

 

1. Поставить каталку ножным концом к головному концу кровати.
2. Двум медицинским сестрам встать лицом к пациенту перед каталкой.
3. Одной – руки подвести под шею и туловище, другой – под поясницу и ноги.
4. Поднять пациента одновременно и развернувшись на 90° по направлению к кровати переложить пациента на кровать.
5. Убедить, что пациент лежит удобно, укрыть его.
6. Убрать каталку, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 29

 

«ПРИМЕНЕНИЕ ПРАВИЛ БИОМЕХАНИКИ В ПРОЦЕССЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ»

Цель: придание физиологически правильной позы, профилактика

утомления.

 

Оснащение: стул, кровать.

 

Последовательность действий:

 

I.При работе в положении сидя

1. Проверить положение колен – линия колен должна быть выше линии бедер.

2. Принять прямое положение спины.

3. Привести мышцы живота в состояние напряжения.

4. Расправить плечи так, чтобы они располагались в одной плоскости с бедрами.

5. При необходимости поворачиваться следует всем корпусом.

 

II. При переходе из положения сидя в положение стоя:

1. Расслабить колени так, чтобы коленные суставы двигались свободно.

2. Распределить массу тела равномерно на обе ноги.

3. Расставить ступни на ширину плеч.

4. Встать прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.

5. Держать голову прямо.

6. Расположить плечи в одной плоскости с бедрами.

7. При необходимости повернуться, располагая ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела.

 

III. При поднятии пациента

1. Расположить стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед.

2. Встать рядом с пациентом, которого необходимо поднять так, чтобы не нужно было наклоняться.

3. Поднять пациента, сгибая только колени, сохраняя туловище в вертикальном положении.

4. Прижимать пациента в процессе подъема к себе.

5. При повороте с пациентом следует опираться на стопы, не сгибая туловище, пока пациент на руках.

 

 

 

 

РАЗДЕЛ III

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ПРЕДЕЛАХ СВОИХ ПОЛНОМОЧИЙ.

ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 30

 

«ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА «МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО»

Цель: регистрация и учет стационарных больных.

 

Показания: госпитализация пациента в стационар.

 

Оснащение: медицинская карта стационарного больного – форма 003/у.

 

Последовательность действий:

 

Заполнить титульный лист медицинской карты стационарного больного по следующим графам указанной формы:

• порядковый № медицинской карты стационарного больного;

• дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) поступления;

• паспортная часть (фамилия, имя, отчество – Ф.И.О., пол, возраст, дата рождения, количество полных лет), домашний адрес, телефон, место работы, должность, телефон или адрес ближайших родственников, если пациент одинок;

• доставлен в стационар по экстренным показаниям (подчеркнуть);

• диагноз направившего учреждения;

• номер страхового полиса.

 

Сделать отметки:

 

• аллергическая реакция на лекарства, пищевые продукты;
• вирусный гепатит, глаукома (дата болезни);
• выявленный педикулез;
• вид санитарно-гигиенической обработки;
• вид транспортировки;
• температура пациента при поступлении;
• отметка о реакции Вассермана;
• номер и серия паспорта, номер и серия страхового полиса.

 

 

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 31

 

«ОФОРМЛЕНИЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ КАРТЫ,

ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА»

Цель: статистический учет заболеваемости населения, с учетом

стационарного лечения.

 

Оснащение: статистическая карта выбывшего из стационара форма –

066/у.

Последовательность действий:

1. Отметить наименование лечебного учреждения.

1. Указать паспортные данные пациента: Ф.И.О., пол, дата рождения (год, месяц, число), адрес постоянного места жительства.
2. Заполнить левую сторону карты по следующим графам:
• жителем города или села является пациент;
• кем направлен в лечебное учреждение;
• в какое отделение;
• профиль коек;
• доставлен в стационар по экстренным показаниям или нет;
• через сколько часов после заболевания (получение травмы) поступил в стационар;
• дата поступления в стационар (год, месяц, число, час, минуты).
3. Вложить заполненную карту в медицинскую карту стационарного больного и доставить в отделение госпитализации пациента.

 

Примечание: паспортную часть и левую сторону карты

заполняет медицинская сестра приемного отделения на

основании медицинской карты стационарного больного,

другие графы заполняет врач.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 32

 

«РЕГИСТРАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

В СТАЦИОНАР»

 

 

Цель: учет пациентов поступивших в стационар на госпитализацию.

Показания: госпитализация в стационар.

Оснащение: журнал учета приема больных – форма 001/у.

 

Последовательность действий:

1. Заполнить журнал по следующим графам указанной формы:

· Порядковый №, дата и время госпитализации;

· паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество, дата рождения, полное количество лет, домашний адрес, где работает и кем);

· откуда и кем доставлен пациент;

· диагноз направившего учреждения (поликлиники, скорой помощи и т.п.);

· диагноз приемного отделения;

· куда направлен пациент (название отделения);

· какая помощь оказана пациенту в приемном отделении.

 

1. В случае отказа в госпитализации отметить:

· причину отказа в госпитализации;

· рекомендации данные пациенту.

 

Примечание: причины отказа от госпитализации:

· отказ пациента от госпитализации;

· диагностическая ошибка направившего учреждения;

· отсутствие показаний для госпитализации после оказания квалифицированной помощи.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 33

«ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ В ЛАБОРАТОРИЮ, НА КОНСУЛЬТАЦИЮ, НА ПРОЦЕДУРЫ»

Цель: обеспечение качественного обследования и лечения пациента.

 

Показания: назначения врача.

 

Противопоказания: нет.

 

Оснащение: бланки направлений.

 

Последовательность действий:

1. Уточнить из амбулаторной карты пациента (медицинской карты стационарного больного, листа назначения больного), назначенные пациенту обследования.
2. Оформить направление указав:

• Ф.И.О., возраст пациента;
• цель обследования;
• наименование направляющего лечебного учреждения;
• отделение, номер палаты (адрес больного и № участка, если обследование проводится в поликлинике);
• фамилию врача, назначившего процедуру;
• диагноз;
• дату назначения.

1. При необходимости указать время забора и количество материала;
2. Поставить свою подпись.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 34

 

«ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА»

Цель: оценка физического развития.

 

Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и

взрослых; нарушения функций гипофиза; по назначению

врача.

 

Оснащение: вертикальный ростомер, клеёнка, ёмкость с

дезинфицирующим средством, учетная документация.

 

Последовательность действий:

I. Измерение роста стоя

1. Постелить клеёнку на площадку ростомера.
2. Встать сбоку от ростомера, поднять откидное сиденье, затем передвинуть измерительную планку выше предполагаемого роста пациента.
3. Попросить пациента без обуви и головного убора встать на площадку ростомера, касаясь шкалы 4-мя точками: пятками, ягодицами, лопатками и затылком.
4. Проверить положение головы по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха - она должна быть горизонтальной.
5. Опустить измерительную планку на темя пациента и прижать ее к шкале ростомера.
6. Попросить пациента сойти с площадки ростомера.
7. Снять показания по правой (светлой) стороне шкалы ростомера.
8. Закрыть откидное сиденье и опустить планку.
9. Записать данные измерения в учетную документацию.
10. Положить клеёнку в емкость с дезинфицирующим средством.

 

II. Измерение роста сидя

1. Встать сбоку от ростомера, постелить клеёнку на откидное сиденье.
2. Поднять измерительную планку выше предполагаемого роста пациента.