Манипуляция № 128 «искусственная вентиляция легких (ивл)

«РОТ В НОС»»

Цель: восстановление спонтанного дыхания.

Показания: остановка дыхания, невозможность выполнения ИВЛ «рот в рот».

Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимо­го заболевания.

Оснащение: марлевые салфетки (носовой платок или любая другая ткань), перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.

2. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность.

3. Встать сбоку от пострадавшего.

4. Запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку под шею, а другой надавливая на лоб (при этом происходит частичное открывание рта).

5. Вывести нижнюю челюсть в «собачий прикус»: ладонями обеих рук охватить нижнюю челюсть за вертикальную ветвь, упираясь большими пальцами в отростки нижней челюсти. Вывести ниж­нюю челюсть вниз, а затем вперед.

6. Осторожно повернуть голову пострадавшего набок.

7. Освободить ротоглотку от слизи и крови, если присутствуют с по­мощью 2-х пальцев, обернутых салфеткой.

8. Голову вернуть в положение «прямо».

9. Левую руку положить на лоб пострадавшего и запрокинуть голову.

10. Правую руку подвести под нижнюю челюсть и сомкнуть рот.

11. На нос пострадавшего наложить салфетку.

12. Плотно прижаться ртом к носу пострадавшего и произвести выдох (при этом грудная клетка пострадавшего поднимается).

13. Отстраниться - происходит пассивный выдох; грудная клетка опу­скается.

14. Цикл повторять с частотой 12-16 вдуваний в минуту в течение 30 минут.

Осложнения: попадание воздуха в желудок.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 129 «МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ «ПРЕКАРДИАЛЬНОГО УДАРА»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция.

Противопоказания: Биологическая смерть и конечная стадия неизлечимо­го заболевания.

Последовательность действий:

1. Положить пострадавшего на твердую поверхность.

2. При наличии нескольких спасателей: поднять нижние конечности больного вертикально и удержать их в таком положении 5-15 сек (увеличивается приток крови к сердцу).

3. Произвести резкий удар сжатым кулаком в нижнюю треть грудины, что может восстановить сердечный ритм.

4. Определить наличие пульса на сонной артерии.

5. При отсутствии реакции на «прекардиальный удар» следует начать непрямой массаж сердца.

Осложнения: перелом грудины и ребер.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 130 «НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция.

Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания.

Последовательность действий:

1. Положить пострадавшего на спину на твердую поверхность.

2. Встать с левом стороны от пострадавшего.

3. Ладонную поверхность кисти наложить на нижнюю треть грудины, сверху наложить вторую ладонь, руки держать под углом 90е к груди пострадавшего.

4. Толчкообразно производить давление на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 5-6 см. (руки в локтях не сгибать).

5. Ослабить давление, не отнимая рук от грудины.

6. Аналогичные движения производить ритмично не менее 60 в минуту.

Осложнения: перелом рёбер, разрыв легкого, пневмоторакс, разрыв печени, нижней полой вены.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 131

«ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ

РЕАНИМАЦИИ (СЛР)»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция, отсутствие дыхания.

Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания.

Оснащение: марлевые салфетки (носовой платок или любая другая ткань), перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.

2. Подготовить пациента к СЛР.

3. Наложить салфетку на рот пациента.

4. Сделать 2 пробных вдувания воздуха и рот больного ИЛИ нос.

5. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца.

6. Сделать 15 компрессий на грудную клетку за 10 сек (с частотой 80 компрессий в минуту, на глубину 5-7 см).

7. Повторить 2 вдувания воздуха в дыхательные пути больного.

8. Снова выполнить 15 компрессий на грудину.

9. Сделать 3 больших цикла, каждый из которых состоит из 15 компрессий и 2-х вдуваний.

10. Найти пульс на сонной артерии и пальпировать его в течение 5 секунд. При отсутствии пульса - продолжить реанимацию в таком же порядке в течение 30 минут.

Последовательность действий при СЛР с двумя реаниматорами:

1. Одному спасателю выполнить 5 компрессий на грудину, после каждого пятого надавливания дать четкую команду «вдох».

2. Помощнику при этой команде сделать одно вдувание.

3. Снова произвести 5 компрессий и одно вдувание и т.д. (соотношение 1:5).

4. Во время компрессионной паузы первому реаниматору контролировать эффективность сделанного вдоха по расширению грудной клетки.

5. В свою очередь помощнику, проводящему ИВЛ, в паузах между вдохами контролировать эффективность непрямого массажа, т.е. следить за реакцией зрачков и пульсацией на сонных артериях.

6. Через каждые 2 минуты СЛР следует прекращать, чтобы проверить, появление самостоятельного пульса на сонной артерии.

Осложнения: попадание воздуха в желудок, перелом грудины, ребер, пневмоторакс, разрыв печени.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 132

«СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказания: биологическая смерть.

Последовательность действий:

1. Положить ребенка на спину на жесткую поверхность.

2. Освободить дыхательные пути.

3. Проверить наличие дыхания.

4. Ртом рот и нос малыша и сделать 2 медленных неглубоких вдувания.

5. 11роверить наличие пульса на плечевой артерии в течение 5-10 сек.

6. При отсутствии пульса наложить II и III пальцы правой кисти на грудину, на расстоянии одного пальца ниже линии сосков и начать непрямой массаж сердца с частотой не менее 100 в i мин. И глубиной компрессии 2-3 см.

7. После проведения непрямого массажа сердца перейти к ИВЛ: сделать полные 4 цикла.

8. При появлении пульса и отсутствии дыхания ИВЛ проводить с частотой 20 вдуваний в минуту.

Осложнения: перелом рёбер, попадание воздуха в желудок.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ №133 «ПОДГОТОВКА ТЕЛА УМЕРШЕГО К ПЕРЕВОДУ В

ПАТАЛОГ ОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ»

Цель: доставка тела умершего в патологоанатомическое отделение.

Показания: смерть пациента.

Оснащение: 2 бирки из клеенки, 2 мешка для белья и постельных принадлежностей, простыня, резиновые перчатки, маска, бинт, дополнительный

халат, защитные очки, дезинфицирующий раствор для рук. емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Надеть дополнительный халат, маску, защитные очки, перчатки.

2. Вывезти кровать в другое помещение, если в палате находятся больные.

3. Снять с тела умершего одежду, убрать в мешок.

4. Снять с умершего ценности (в присутствии лечащего или дежурного врача) и составить акт, передать ценности на хранение старшей медицинской сестре.

5. Уложить умершего на спину без подушки.

6. Опустить веки, подвязать нижнюю челюсть бинтом, выпрямить конечности, полностью накрыть простыней и оставить в отделении на 2 часа.

7. Снять халат, маску, перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим средством, снять защитные очки.

8. Обработать руки дезинфицирующим средством и вымыть.

9. Через 2 часа надеть дополнительный халат, маску, защитные очки, перчатки, осмотреть тело на наличие достоверных признаков смерти.

 

10. Написать на бирках фамилию, инициалы, номер истории болезни, дату и время смерти. Прикрепить бирку к ноге и руке.

11. Тело перенести на каталку, накрыть простыней и отправить в патологоанатомическое отделение с сопроводительным документом, оформленным врачом.

12. Поместить постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушку) в мешки, отправить в дезинфекционную камеру.

13. Снять дополнительный халат, маску, перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством, снять защитные очки.

14. Обработать руки дезинфицирующим средством и вымыть.