Туалет полости рта, расчесывание пациента, находящегося на постельном режиме»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: ежедневно.

Оснащение: губка, полотенце, зубная щетка, зубная паста, расческа,

теплая вода, мыло, салфетки, губка, 2 лотка, 6% раствор

уксуса, резиновые перчатки, маска, защитные очки,

специальная нить для отчистки межзубных щелей, пеленка,

емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

I. Умывание

1. Вымыть руки, надеть перчатки при необходимости маску, защитные очки.

1. Поставить таз с теплой водой и все необходимое у постели пациента.
2. Придать пациенту положение полусидя, грудь накрыть пеленкой.
3. Взять салфетку или губку в правую руку.
4. Смочить салфетку (губку) теплой водой, слегка отжать.
5. Протереть влажной салфеткой (губкой) лицо, шею, руки пациента.
6. Осушить лицо, шею, руки пациента насухо полотенцем.

II. Чистка зубов

1. Смочить салфетки водой и меняя их, обработать заднюю поверхность верхних, а затем нижних зубов.
2. Нанести на зубную щетку зубную пасту и очистить жевательную поверхность зубов.
3. Кругообразными движениями очистить переднюю поверхность зубов, проводя щеткой сверху вниз (верхние зубы) и снизу вверх (нижние зубы).
4. При необходимости очистить межзубные щели специальной нитью.
5. Предложить пациенту прополоскать рот водой, если он не может – провести орошение.
6. Убрать таз и предметы ухода, вымыть зубную щетку с мылом, положить в тумбочку пациента.

III. Расчесывание

1. Смочить гребень или расческу в растворе 6% уксуса.

2. Расчесать волосы, начиная от корней, если волосы короткие, или с концов, если волосы длинные.

3. Длинные волосы заплести.

4. Уложить и укрыть больного.

5. Гребень или расческу вымыть с мылом и поместить в тумбочку пациента.

6. Провести дезинфекцию предметов ухода.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание:

1. Зубная щетка, расческа должны быть индивидуальными для каждого пациента.

2. Если необходимо очистить пространство между зубами, используйте специальную плотную ароматизированную нить.

3. У тяжелобольного чистку зубов проводят ежедневно и после приема пищи поласкают рот слегка подсоленной водой.

4. Зубную пасту следует хорошо вымывать, так как она сушит полость рта.

5. При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять на ночь, промыть под проточной водой с мылом, хранить в сухом стакане под салфеткой.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 69

 

«ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ У ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»

Цель: предупреждение образования пролежней у пациента.

 

Показания: ежедневно.

 

Оснащение: резиновые и ватно-марлевые круги, один из антисептических

растворов: 10% раствор камфорного спирта, 40% этиловый

спирт, одеколон, 6% раствор столового уксуса; полотенце,

тампоны, 2 лотка, резиновые перчатки, стерильные салфетки,

емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Осматривать места наиболее частого образования пролежней (область крестца, копчика, лопаток, пятки, локти, затылок).

2. Менять положение пациента в постели каждые 2 часа.

3. Следить за состоянием постели, чтобы не было крошек от еды, складок белья.

4. Своевременно менять загрязненное и мокрое нательное и постельное белье.

5. При необходимости подложить под крестец и копчик резиновый круг, обернутый пеленкой, так, чтобы крестец находился над его отверстием.

6. Подложить ватно-марлевые круги под локти, пятки, затылок, лопатки.

7. Использовать противопролежневый матрац (по возможности).

8. Обработать тампоном места возможного образования пролежней одним из асептических растворов с элементами массажа.

 

Примечание: перед применением раствор 10% камфорного спирта

необходимо подогреть до 38⁰С.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 70

«ТУАЛЕТ НОСА»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка носовых ходов к

введению лекарственных средств.

 

Показания: наличие в носовых ходах слизи, корочек.

Оснащение: стерильное растительное масло, 2 лотка, стерильные ватные

турунды, резиновые перчатки, маска, пипетка, мензурка,

емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

Способ

1. Вымыть руки, надеть перчатки, при необходимости маску.

2. Отлить масло в мензурку и поместить в нее несколько турунд на ½ их длины.

3. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинуть его голову.

4. Взять в руку турунды, ввести на 2-3 минуты в носовые ходы попеременно в правый и левый.

5. Произвести вращательные движения турундами, извлечь их и поместить в лоток для отработанного материала.

6. При необходимости процедуру повторить.

7. Провести дезинфекцию предметов ухода.

8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

2 способ:

1. Стерильной пипеткой закапать в носовые ходы по 2-3 капли стерильного растительного масла.

2. Пипетку положить в лоток для отработанного материала.

3. Через 2-3 минуты взять в руку сухие ватные турунды и последовательно вращательными движениями прочистить носовые ходы.

4. Использованные турунды и пипетку поместить в лоток для отработанного материала.

5. Провести дезинфекцию предметов ухода.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание:

1. Нельзя использовать для обработки носа острые предметы, во избежание травмы слизистой носа.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 71

«ТУАЛЕТ ГЛАЗ»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению

лекарственных средств.

 

Показания: при наличии выделений из глаз.

 

Оснащение: стерильные – лоток, марлевые тампоны, резиновые перчатки,

пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с

антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или

1-2% раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для

отработанного материала, емкости с дезинфицирующим

средством.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марлевой салфеткой, надеть перчатки.
2. Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.
3. В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.
4. В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую воду или один из антисептических растворов и туда же поместить несколько тампонов.
5. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.
6. При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон.
7. Осушить веко сухим стерильным тампоном.
8. Аналогично обработать другой глаз.
9. Убрать предметы ухода и использованные тампоны, и разместить их в соответствующие емкости для дезинфекции.
10. Провести дезинфекцию предметов ухода.
11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 72

«ОБРАБОТКА СЛИЗИСТОЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ГУБ»

 

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

 

Показания: тяжелое состояние пациента.

 

Оснащение: резиновые перчатки, стерильные шпатели, марлевые салфетки,

мензурки, деревянные палочки с ватным тампоном на конце,

шприц Жанэ, резиновый баллончик, полотенце, клеенка,

почкообразный лоток, кипяченая вода или один из

антисептических растворов: 2% раствор питьевой соды, 0,02%

раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата

калия; глицерин, жирный косметический крем или

гигиеническая помада, защитные очки, емкости с

дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Удобно усадить пациента в постели (или придать возвышенное положение), прикрыть грудь клеенкой.

2. Вымыть руки, надеть перчатки, надеть защитные очки.

3. Отлить в мензурку кипяченую воду или один из приготовленных растворов.

1. Левой рукой обернуть кончик языка пациента стерильной марлевой салфеткой, осторожно вытянуть его изо рта.
2. Правой рукой смочить другую салфетку антисептическим раствором, протереть язык, снимая налет в направлении от корня к кончику, используя 2-3 салфетки, после чего отпустить язык.
3. Поместить салфетки в лоток для отработанного материала.
4. Отодвинуть шпателем верхнюю губу пациента и протереть тампоном на деревянной палочке, смоченным в приготовленном растворе, зубы с внутренней и наружной сторон в направлении снизу вверх.
5. Поместить использованные тампоны в лоток для отработанного материала.
6. Аналогично обработать слизистую нижней десны и зубы.
7. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение слизистой оболочки ротовой полости:

• повернуть голову пациента набок, тело и грудь покрыть клеенкой, под подбородок поставить почкообразный лоток;
• оттянуть шпателем угол рта и из шприца Жанэ (или резинового баллончика) промыть поочередно левое, затем правое защечное пространство струей жидкости под умеренным давлением.

1. Поместить использованные предметы ухода в лоток для отработанного материала.

12. Нанести шпателем на стерильную салфетку крем и смазать губы пациента тонким слоем (или использовать гигиеническую помаду).

13. Поместить салфетку и шпатель в лоток для отработанного материала.

14. Провести дезинфекцию предметов ухода.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

Осложнения: аспирация антисептических растворов в дыхательные пути

при проведении орошения слизистой рта.

Примечание: при сухости языка смазать его стерильным глицерином.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 73

«ТУАЛЕТ УШЕЙ»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

 

Показания: ежедневно утром.

 

Оснащение: стерильные: марлевые салфетки, ватные жгутики, резиновые

перчатки, мензурка, пипетки, лоток, емкость с мыльным

раствором, 3% раствор перекиси водорода, лоток для

отработанного материала, емкости с дезинфицирующим

средством.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Взять марлевую салфетку, смочить в мыльном растворе и протереть внутреннюю поверхность ушной раковины.

3. Поместить использованную салфетку в емкость для отработанного материала.

4. Туалет наружного слухового прохода проводить при наличии большого количества серы:

• отлить небольшое количество 3% раствора перекиси водорода из флакона в мензурку;
• подогреть мензурку с раствором перекиси водорода на водяной бане до температуры 37⁰С;
• закапать в наружный слуховой проход 0.5-1 мл 3% раствора перекиси водорода;
• через 3-5 минут ватным жгутиком осушить наружный слуховой проход;
• данную процедуру повторить 2-3 раза.
• поместить использованный жгутик в емкость для отработанного материала.

5. Аналогично провести обработку второго уха.

6. Провести дезинфекцию предметов ухода.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: нельзя использовать для туалета слухового прохода

твердые предметы.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 74

«МЫТЬЕ ГОЛОВЫ ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ

НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»

 

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

 

Показания: по мере необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней.

 

Оснащение: таз, клеенка, резиновые перчатки, фартук, вода температуры

40⁰С, кувшин, мыло, полотенце, косынка, емкости с

дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки и фартук.

2. Подвернуть матрац валиком под область лопаток пациента.

3. На матрац и сетку кровати постелить клеенку, поставить таз.

4. Подвинуть пациента ближе к изголовью кровати голову слегка запрокинуть над тазом.

5. В кувшин налить теплой воды.

6. Взять кувшин, смочить голову пациента. Кувшин поставить на табурет.

7. Намылить голову, тщательно массируя кожу, смыть мыло водой.

8. Ополоснуть волосы чистой водой, вытереть насухо полотенцем, покрыть голову пациента косынкой.

9. Убрать с кровати предметы ухода, сменить постель, расправить матрац и уложить пациента в исходное положение.

10. Погрузить предметы ухода в соответствующие емкости с дезинфицирующим средством.

11. Снять перчатки, вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 75

«МЫТЬЕ НОГ И СТРИЖКА НОГТЕЙ ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»

 

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

 

Показания: ежедневно.

 

Оснащение: таз, клеенка, теплая вода, смягчающий крем, губка, мыло,

полотенце, ножницы, резиновые перчатки, емкости с

дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Закатать валиком матрац с ножного конца кровати под колени пациента.
3. На матрац и сетку кровати постелить клеенку, поставить таз с теплой водой.
4. Попросить пациента согнуть ноги в коленных и тазобедренном суставах и опустить их в таз.
5. Вымыть ноги пациента с помощью губки и мыла.
6. Ополоснуть ноги чистой водой, осушить полотенцем.
7. Убрать таз с водой с кровати.
8. Вытереть клеенку, расстелить на ней сухое полотенце, установив на него ноги пациента.
9. Осмотреть кожу, если кожа мацерирована или есть трещины смазать кожу любым смягчающим кремом для ног.
10. Подстричь ногти специальными ножницами.
11. Все убрать, расстелить матрац и простыню, уложить пациента в удобное положение.
12. Провести дезинфекцию предметов ухода.
13. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 76

«ПОДАЧА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ, СУДНА, МОЧЕПРИЕМНИКА»

 

Цель: удовлетворение физиологических потребностей пациента,

находящегося на постельном режиме.

 

Оснащение: ширма, 2 судна, клеенка, пеленка, резиновые перчатки,

корнцанг, тампоны, марлевые салфетки, теплый 0,1% раствор

перманганата калия, туалетная бумага, мочеприемник,

емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

I. Подача судна

1. Отгородить пациента ширмой от окружающих.

2. Надеть перчатки.

3. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Подвести левую руку под крестец пациента, приподнять ягодицы.

5. Постелить под ягодицы клеенку.

6. Подвести под ягодицы судно, положить по верхнему краю судна пеленку.

7. Прикрыть пациента одеялом, оставить одного (если позволяет его состояние).

8. После опорожнения кишечника, вытереть задний проход туалетной бумагой, извлечь судно и пеленку, приподняв пациента под крестец.

9. Накрыть судно крышкой и вынести в туалет.

10. При необходимости подмыть пациента, используя второе судно.

11.Освободить судно от содержимого в унитаз, промыть проточной водой, погрузить судно и предметы ухода в соответствующие емкости для дезинфекции.

12.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

II. Подача мочеприемника

1. Ополоснуть мочеприемник теплой водой.

2. Постелить под пациента клеенку и пеленку.

3. Поместить половой член пациента в мочеприемник.

4. Поставить мочеприемник между ног пациента, прикрыть его одеялом.

1. После мочеиспускания содержимое вылить в унитаз, мочеприемник погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 77

 

«ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ

НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»

 

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика опрелостей.

 

Показания: ежедневно и по мере необходимости.

 

Оснащение: ширма, судно, клеенка, пеленка, корнцанг,

стерильные марлевые салфетки, стерильные резиновые

перчатки, лоток для отработанного материала, кувшин с

бледно-розовым раствором перманганата калия температурой

37-39⁰С, емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

I. Подмывание женщин

1. Отгородить пациентку ширмой.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Приподняв пациентку, подстелить под крестец клеенку, пеленку и на нее поставить судно.
4. Обнажить нижнюю часть ее туловища, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах слегка развести их в стороны.
5. Взять кувшин с приготовленным раствором в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую.
6. Поливая раствор на половые органы, подмыть пациентку в следующей последовательности: область лобка, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода:

• направление движений должно быть сверху вниз (от наружных половых органов к заднепроходному отверстию);
• при необходимости проводить смену салфеток, сбрасывая их в лоток для отработанного материала.

1. Взять сухую марлевую салфетку, вытереть насухо кожу пациентки в той же последовательности и направлении.
2. Поместить использованные салфетки в лоток для отработанного материала.
3. Убрать судно, клеенку.
4. Уложить пациентку в исходное положение.
5. При необходимости заменить простынь или пеленку.
6. Надеть на пациентку белье, укрыть, убрать ширму.
7. Продезинфицировать использованный материал, предметы ухода.
8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

II. Подмывание мужчин

1. Отгородить пациента ширмой.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Обнажить нижнюю часть его туловища, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, и развести бедра.
4. Приподняв пациента, подстелить под крестец клеенку и пеленку, поставить судно.
5. Смочить стерильную марлевую салфетку в емкости с теплой водой, отжать.
6. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного отверстия к области лобка, осушить.
7. Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
8. Взять другую влажную стерильную салфетку, протереть последовательно кожу полового члена и мошонки.
9. Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
10. Взять стерильную салфетку и вытереть насухо кожу полового члена и мошонки.
11. Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
12. Подмыть область паховых складок и заднего прохода.
13. Убрать клеенку и пеленку, одеть пациента, укрыть и убрать ширму.
14. Провести дезинфекцию использованных предметов ухода.
15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 78

«КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ

НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ»

 

Цель: обеспечение физиологической потребности пациента.

 

Кормление тяжелобольных является обязанностью палатных медицинских сестер.

 

Оснащение: салфетка (полотенце), почкообразный лоток, стакан с

кипяченой водой, тарелки с пищей, ложка, поильник.

 

Последовательность действий:

1. Проветрить палату.

2. Протереть прикроватный столик.

3. Вымыть руки.

4. Придать пациенту сидячее или полусидящее положение.

5. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.

6. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу (нельзя ставить тарелку с пищей на грудь пациента).

7. Если сидячее положение для пациента невозможно, левой рукой поднять его голову вместе с подушкой, а правой рукой подносить ложку или поильник с пищей ко рту пациента.

8. После приема пищи дать пациенту небольшой глоток воды, попросив прополоскать рот и поднести ко рту почкообразный лоток, вытереть рот пациента.

9. Убрать салфетку с груди пациента, стряхнуть крошки с постели, уложить пациента в удобное положение.

10. Убрать оставшуюся пищу и грязную посуду.

11. Вымыть руки.

 

Осложнения: аспирация пищи в дыхательные пути.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 79

 

«СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА И ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ»

Цель: организация диетического питания в стационаре.

 

Оснащение: бланки порционника и порционного требования, листы

назначений.

 

Последовательность действий:

I. Составление порционника – (выполняет палатная медицинская сестра)

1. Выбрать из листов назначений сведения о диетах больных.
2. Составить порционник поста в 2-х экземплярах по следующему образцу и поставить свою подпись:

Образец заполнения порционника:

Дата	Ф.И.О.	№ палаты	№ стола	Дополни-тельное питание	Место приема пищи
05.03.03 г.	Иванов А.И.	№ 1	Д-1	100,0 молока	Столовая (палата)
-	-	-	-	-
ИТОГО:	1-ый стол – 2-й стол – 3-й стол – и т.д.

 

• в порционник не включаются сведения о выписываемых больных.

4. Отдать один экземпляр раздатчице (в буфет), второй экземпляр старшей медицинской сестре до 10⁰⁰ утра.

5. Требование заполняют на 1-2 суток вперед.

 

II. Составление порционного требования (выполняет старшая медицинская сестра)

1. На основании сведений поданных палатными медсестрами составить порционное требование по следующему образцу в 2-х экземплярах.

 

«Образец порционного требования»

________________________________________________________________

порционное требование

 

______________отделение на «______________» 2003 г.

Прошу зачислить на довольствие ______________________________

 

Столы

1 а

1 б

Грудное

Искусственное

Голод

Индивидуальный стол

Всего

Количество больных

Зав.отделением (подпись): Ст.медсестра (подпись):

 

2. Подать порционные требования на подпись заведующему отделения.

1. Доставить первый экземпляр порционного требования диетсестре больницы на пищеблок, второй - медстатисту больницы к 13.00 текущего дня.
2. Требования заполняют на 1-2 суток вперед.

 

Примечание: порционник на больных поступивших с 12.00 до 8.00

подает медицинская сестра приемного отделения.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 80

 

«КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД»

 

Цель: обеспечение физиологической потребности пациента.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд, пробка для зонда,

вазелин или глицерин, воронка или шприц Жанэ, жидкая

пища, температуры 38-40⁰С, в количестве 600-800 мл (молоко,

сливки, сырые яйца, крепкие бульоны, растворы глюкозы,

какао и кофе со сливками, фруктовые соки, пищевые смеси и

пр.), стакан с водой (30-50 мл), лейкопластырь, безопасная

булавка, шприц, резиновые перчатки, зажим, емкости с

дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход процедуры и поставить на столик перед ним все необходимое.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Помочь пациенту занять удобное положение «полусидящее», прикрыть грудь салфеткой.
3. Определить расстояние, на которое должен быть введен зонд – от резцов до пупка, отметить на зонде.
4. Обработать конец зонда вазелином или глицерином.
5. Попросить пациента запрокинуть голову назад.
6. Ввести через нижний носовой ход (при невозможности через рот) зонд на глубину 15-18 см.
7. Определить положение зонда в носоглотке визуально
8. Наклонить голову пациента слегка вперед и правой рукой продвинуть зонд до средней трети пищевода. Если во время выдоха воздух не выходит из зонда, а голос у пациента сохранен, то значит зонд находится в пищеводе.
9. Попросить пациента продолжать заглатывать зонд в желудок до нужной отметки.
10. Присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя: появление желудочного содержимого свидетельствует о нахождении зонда в желудке.
11. Пережать зонд зажимом, свободный конец поместить в лоток.
12. Набрать в шприц Жанэ жидкую пищу.
13. Соединить шприц с желудочным зондом.
14. Снять зажим, пережимающий зонд.
15. Придерживая левой рукой место соединения зонда со шприцем Жанэ, приподнять его выше уровня больного, правой рукой надавливая на поршень, медленно ввести пищу в желудок.
16. После введения питательных веществ, промыть зонд от остатков пищи кипяченой водой (из другого шприца).
17. Отсоединить шприц от зонда.
18. Закрыть зонд пробкой.
19. Прикрепить зонд булавкой к одежде или лейкопластырем на спинке носа.
20. Помочь пациенту удобно лечь.
21. Провести дезинфекцию медицинского инструментария и предметов ухода.
22. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
23. Процедуру повторять несколько раз в день.

Примечание:

1. Для кормления пациента через зонд можно использовать воронку и систему для капельного введения жидкостей.

1. Перед очередным кормлением следует убедиться, что зонд находится на прежнем месте (в желудке).
2. С целью профилактики развития патогенной микрофлоры при кормлении больного молочной пищей зонд промывайте каждые 2 часа кипяченой водой.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 81

«ВВЕДЕНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ»

Цель: обеспечение физиологических потребностей пациента.

 

Показания: наличие гастростомы.

 

Оснащение: жидкая пища температуры (37-38⁰С) в количестве 500 мл (бульон, сливки, соки, слизистые супы и т.д.), стерильные: воронка, резиновые перчатки; лоток, пинцет, салфетки;

3% раствор перекиси водорода, паста Лассара или цинковая паста, лейкопластырь или клеол, кипяченая вода (37-38⁰С), лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Придать больному удобное положение: полусидя.
3. Снять лигатуру с гастростомической трубки (зонда).
4. Присоединить воронку к свободному концу зонда.
5. Влить в воронку пищу (50 мл) и приподнять ее выше уровня желудка.
6. После поступления пищи из воронки в желудок, опустить воронку до уровня гастростомы и повторно влить в воронку 50 мл пищи.
7. Повторить это несколько раз, использовав необходимое количество пищи.
8. Промывать зонд, налив в воронку 50 мл кипяченой воды.
9. Отсоединить воронку, положить в лоток для отработанного материала, перегнуть зонд, перевязать его шелковой лигатурой.
10. Снять повязку с гастростомы пинцетом, поместить ее в лоток для отработанного материала.
11. Обработать кожу вокруг гастростомы 3% раствором перекиси водорода, осушить, нанести пасту Лассара или цинковую пасту.
12. Наложить на гастростому асептическую повязку в виде «штанишек» вокруг зонда.
13. Фиксировать повязку клеолом или лейкопластырем.
14. Провести дезинфекцию предметов ухода и перевязочного материала.
15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание:

1. При питании через гастростому пищу вводят малыми порциями согласно диете – по 200 мл – 6 раз в день, по 300-500 мл – 4 раза в день.

2. Рекомендуется постоянное полоскание полости рта в течение суток водой с добавлением сока лимона или клюквы (для стимуляции работы слюнных желез).

За 15-20 минут до кормления больному дают пожевать твердую пищу (сухари) и выплюнуть (для стимуляции выделения желудочного сока).

МАНИПУЛЯЦИЯ № 82

 

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БАНОК»

 

Цель: рассасывание воспалительных процессов; уменьшение мышечной

боли.

 

Показания: заболевание верхних дыхательных путей;

неврологические заболевания.

 

Противопоказания: общее истощение человека; заболевание и

повреждение кожи на данных участках; родинки;

родимые пятна; злокачественные новообразования;

легочное кровотечение; активная форма туберкулеза;

острая стадия пневмонии; высокая лихорадка (выше

38°С); повышенная чувствительность кожи; возраст

ребенка до 7 лет.

 

Оснащение: лоток с медицинскими банками (10-20 штук), вазелин,

70% этиловый спирт во флаконе с притертой крышкой,

фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой),

емкость с водой, спички, полотенце, шпатели, резиновые

перчатки, емкости с дезинфицирующим средством.

 

Места постановки: задняя поверхность грудной клетки: подлопаточная,

надлопаточная область, исключая позвоночник;

боковая поверхность грудной клетки; передняя

поверхность грудной клетки, исключая область сердца;

область поясницы, исключая проекцию почек.

 

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход процедуры.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Проверить целостность медицинских банок.
4. Поставить лоток с банками и всем необходимым у постели больного.
5. Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок, волосы покрыть полотенцем, руки пациента расположить под подушкой.
6. Освободить необходимый участок тела от одежды (при необходимости побрить волосы).
7. Нанести на освобожденный участок тела тонкий слой вазелина с помощью салфетки.
8. Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать о край флакона.
9. Закрыть спирт и отставить флакон в сторону.
10. Поджечь фитиль.
11. Взять в одну руку банку, в другую – горящий фитиль.
12. Внести горящий фитиль в банку не касаясь ее краев и дна на 1-2 секунды.
13. Извлечь фитиль из банки и быстро приложить ее плотно к коже.
14. Аналогично поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой.
15. Проверить, как присосались банки к коже (провести по ним рукой).
16. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.
17. Через 15 минут последовательно снять банки, придерживая кожу пальцем у ее края, и наклоняя ее в противоположную сторону.
18. Вытереть салфеткой кожу на месте постановки банок.
19. Укрыть пациента и попросить оставаться в постели 2 часа.
20. Поместить банки, салфетки и полотенце в соответствующие емкости с дезинфицирующим средством.
21. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

Осложнения: 1. Ожоги кожи:

· при попадании капли горящего спирта на кожу;

· при перегреве краев банки горящим фитилем.

 

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 83

 

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ»