II. Упаковка зондов, катетеров

1. Приготовить крафт-бумагу.

2. Свернуть зонд (катетер) по спирали и положить его на центральную часть приготовленной бумаги.

3. Упаковать зонд (катетер), завернув бумагу последовательно со всех сторон, закрепить ее (заклеить клеем).

4. Указать на упаковке дату укладки, название резинового изделия, подпись медицинской сестры.

5. Уложить в бикс подготовленный крафт-пакет.

 

III. Стерилизация

1. Подготовленные резиновые изделия (перчатки, зонды, катетеры, дренажи) стерилизуют в автоклаве при температуре 120⁰С - 1,1 АТМ – 45 минут.

2. Катетеры, зонды, дренажи можно стерилизовать методом «холодной стерилизации» в растворе 6% перекиси водорода при температуре 18⁰С, экспозиция 6 часов.

3. Стерилизацию можно проводить непосредственно в автоклавах без использования бикса.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 16

 

«УПАКОВКА ШПРИЦЕВ, ИГЛ В КРАФТ-ПАКЕТЫ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ»

 

 

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение: шприцы, иглы, крафт-пакет, клей.

 

Последовательность действий:

1. Приготовить крафт-пакет.

1. Поместить в цилиндр шприца две иглы канюлями вниз.
2. Уложить в крафт-пакет поршень и цилиндр шприца подыгольным конусом вниз.
3. Закрыть пакет, заклеить клеем.
4. Указать на пакете дату укладки, емкость шприца, подпись медицинской сестры.
5. Стерилизацию шприцев проводить в автоклавах в течение 20 минут при температуре 132⁰С-2 АТМ.

 

Примечание: отсчет времени стерилизации считать от нагревания

автоклава до 132⁰С.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 17

 

«ОБРАБОТКА КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ПРИ ПОПАДАНИИ НА НИХ КРОВИ ИЛИ ЛЮБОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ»

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита В.

 

Показания: попадание биологической жидкости на кожу и слизистые.

 

Оснащение: аптечка при авариях: 33% раствор сульфацила-натрия

(альбуцид), 70% этиловый спирт, навески перманганата

Калия по 50 мг-5шт., градуированная ёмкость на 500 мл.со стерильной водой для разведения перманганата калия, стеклянная палочка,

5% спиртовой раствор йода, резиновые напальчники 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета, стерильные пипетки – 2шт., стерильные марлевые салфетки 1уп.; стерильные марлевые шарики, стерильный бинт – 2шт. пластырь бактерицидный 1шт., емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

I. При попадании биологической жидкости (крови) на незащищенную кожу рук

1. Немедленно обработать руки тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.

2. Тампон погрузить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

3. Вымыть руки двукратно тёплой проточной водой с мылом.

4. Повторно обработать руки 70% этиловым спиртом.

 

II. При попадании биологической жидкости (крови) в глаза

1. Промыть глаза большим количеством проточной воды.

2. Набрать в стерильную пипетку 0,05% раствор калия перманганата закапать в глаза и промыть их, делая моргательные движения веками.

3. Осушить глаза стерильной салфеткой, от наружного угла глаза к носу.

4. Закапать 1-2 капли 33% раствора сульфацила-натрия (альбуцид).

5. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

 

III. При попадании биологической жидкости (крови) в нос

1. Промыть носовые ходы большим количеством проточной воды.

2. Промыть 0,05% раствором калия перманганата.

3. Промокнуть нос стерильной марлевой салфеткой.

4. Закапать по 3-4 капли в оба носовых хода 33% раствор сульфацила-натрия (альбуцид).

5. Пипетку погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

 

IV. При попадании биологической жидкости (крови) в полость рта

1. Прополоскать рот большим количеством проточной воды.

2. Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором калия перманганата.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 18

«ОБРАБОТКА КОЖИ ПРИ ТРАВМЕ ОСТРЫМ ПРЕДМЕТОМ»

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита В.

 

Показания: травмыиглой, острым предметом.

 

Оснащение: аптечка при авариях: 33% раствор сульфацила-натрия

(альбуцид), 70% этиловый спирт, навески перманганата

Калия по 50 мг-5шт., градуированная ёмкость на 500 мл.со стерильной водой для разведения перманганата калия, стеклянная палочка,

5% спиртовой раствор йода, резиновые напальчники 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета, стерильные пипетки – 2шт., стерильные марлевые салфетки 1уп.; стерильные марлевые шарики, стерильный бинт – 2шт. пластырь бактерицидный 1шт., емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.
2. Выдавить кровь из ранки.
3. Обработать раневую поверхность 70% этиловым спиртом.
4. Вымыть руки с мылом не останавливая кровотечение.
5. Осушить стерильной салфеткой.
6. Обработать раневую поверхность 70% этиловым спиртом, затем обработать 5% раствором йода. Не тереть!
7. Наложить на рану бактерицидный пластырь.
8. Если поврежден палец надеть резиновый напальчник.
9. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

 

РАЗДЕЛ II

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОЙ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА.

УЧАСТИЕ В САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ

МАНИПУЛЯЦИЯ № 19

 

«ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ»

 

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: необходимое транспортное средство: носилки, каталка,

кресло-каталка; одеяло, подушка, простыня, клеенка,

пеленка.

Последовательность действий:

I.Транспортировка на носилках (проводится 2-мя медработниками)

1. Уложить пациента на носилки головой по направлению в сторону движения.

1. Приподнять носилки двум медицинским работникам (у головного и ножного конца).
2. Нести пациента без спешки и тряски, делая шаги не в ногу.
3. При спуске по лестнице нести пациента ногами вперед, приподнимая ножной конец носилок.
4. При подъеме по лестнице нести пациента головой вперед, приподнимая ножной конец носилок.

 

II. Транспортировка в кресле-каталке (проводится 1-м медработником)

1. Проверить и подготовить к работе кресло-каталку.
2. Наклонить кресло вперед, наступив на подставку для ног.
3. Попросить пациента встать на подставку для ног и поддерживая его, усадить в кресло.
4. Придать креслу исходное положение.
5. Прикрыть пациента одеялом.
6. Следить, чтобы руки пациента, во время движения находились на подлокотниках.

 

III. Транспортировка на каталке (проводится 3-мя медработниками)

1. Проверить и подготовить к транспортировке каталку.

1. Постелить на каталку одеяло, таким образом, чтобы ½ его часть оставалась свободной, накрыть простыней, положить подушку, клеенку с пеленкой.
2. Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кушетки (кровати).
3. Приподнять пациента (одна медицинская сестра подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другая – под поясницу и бедра, третья – под бедра и голень).
4. Поднять пациента, повернуться с ним на 90⁰ и уложить на каталку.
5. Укрыть пациента свободной половиной одеяла.
6. Встать у каталки: одна медицинская сестра – впереди каталки, другая – сзади, лицом к пациенту.
7. Транспортировать пациента головой вперед.

 

Примечание: дети грудного возраста транспортируются на руках.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 20

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА»

 

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

 

Показания: определяет врач.

 

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3-4 маленькие

подушечки, 2-3 подушки, валики, постельные

принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60 ⁰.
3. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку.
4. Подложить пациенту подушку под поясницу.
5. Подложить под руки подушки, если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками.
6. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.
7. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.
8. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени.
9. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находились в максимально устойчивом положении под углом 90⁰ к голени.
10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его.
11. Вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 21

 

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА»

 

Цель: созданиепациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

 

Показания: определяет врач.

 

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, опора для ног,

постельные принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.
2. Положить пациента на спину.
3. Перевести пациента в положение «лежа на боку» и частично «лежа на животе».
4. Подложить подушку под голову пациента.
5. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90⁰, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.
6. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра;
7. Обеспечить упор для стопы, чтобы они находились под углом 90⁰ к голени.
8. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
9. Вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 22

 

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные

принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
2. Убрать подушку из-под головы.
3. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через его руку на живот.
4. Передвинуть пациента на середину кровати.
5. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.
6. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.
7. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.
8. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.
9. Подложить под голени и голеностопные суставы подушечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.
10. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
11. Вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 23

 

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ»

 

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

 

Показания: определяет врач.

 

Оснащение: функциональная кровать, 2-3 подушки, постельные

принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Подложить пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце.

3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.

4. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости.

5. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.

6. Обеспечить упор для стоп под углом 90⁰ к голени.

7. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу.

8. Вложить в руки пациента валики для кисти.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

10. Вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 24

 

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «НА СПИНЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «НА ПРАВОМ БОКУ»»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней.

Показания: смена положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, постельные принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Убрать подушки и одеяло.
2. Переместить верхнюю часть туловища пациента, лежащего на спине, ближе к левому краю кровати.
3. Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и подсунуть левую стопу под правую подколенную ямку.
4. Положить одну руку медицинской сестры на бедро пациента, другую – на плечо и повернуть пациента на бок на себя.
5. Подложить подушки под голову и спину пациента.
6. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение (рука, находящаяся сверху, лежит на животе, фиксированная подушкой; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой).
7. Поместить подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.
8. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90⁰ к голени.
9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
10. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 25

 

«ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В РАЗЛИЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

 

Показания: изменение положения тела пациента.

 

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные

принадлежности.

 

Последовательность действий:

I. Из положения «полусидя» в положение «сидя»:

Выполняют действие 2 медицинские сестры.

1. Встать по обе стороны от пациента.

2. Усадить пациента, контролируя его самочувствие.

3. Один человек придерживает пациента за плечи, другой укладывает 2-3 подушки под спину и голову.

4. Подложить под колени пациенту удобный валик.

5. Убедиться, что пациенту удобно в новом положении, укрыть одеялом.

6. Вымыть руки.