Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой

системы.

 

Показания: заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем.

 

Противопоказания: нет.

 

Оснащение: тонометр, фонендоскоп.

 

Последовательность действий:

1. Пациента усадить или уложить.
2. Руку больного свободно положить в разогнутом состоянии ладонью вверх.
3. Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.
4. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету (между манжетой и кожей больного должен проходить палец, трубки манжеты должны быть обращены вниз по боковой поверхности предплечья).
5. Соединить трубки манжеты с манометром аппарата.
6. Пальпаторно найти на локтевом сгибе пульсацию локтевой артерии приложить к этому месту фонендоскоп плотно, но без давления.
7. Закрыть вентиль баллончика, постепенно накачать им воздух на 20 мм. рт. ст. выше предполагаемого уровня артериального давления пациента.
8. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух, наблюдая за шкалой манометра:

· первый выслушиваемый тон указывает по шкале манометра уровень систолического давления, последний – диастолического;

· разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД).

1. Разъединить трубки, снять манжету.
2. Отметить результат в температурном листе в виде заштрихованного прямоугольника красного цвета – верхняя граница, которого соответствует систолическому давлению, нижняя граница –диастолическому.

Примечание: формулы для определения артериального давления

соответствующего возрасту больного: систолическое

давление: 102 + 0,6 n; диастолическое давление: 63 + 0,4 n,

где n – возраст больного.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 42

 

«ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА

В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ И РЕГИСТРАЦИЯ ДАННЫХ ИЗМЕРЕНИЯ В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ»

Цель: диагностическая, контроль за состоянием здоровья пациента.

Показания: в плановом порядке 2 раза в день: утром с 6 до 8 часов,

вечером с 17 до 19 часов и дополнительно по назначению

врача.

Противопоказания: местные воспалительные процессы, ожоги в

подмышечной области.

 

Оснащение: медицинский ртутный термометр, резиновые перчатки, часы,

ручка, температурный лист, марлевая салфетка, емкости с

дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Осмотреть подмышечную впадину пациента и вытереть ее насухо салфеткой.

3. Проверить целостность термометра, стряхнуть ртуть до отметки ниже 35°С.

4. Поместить термометр в подмышечную область пациента, так чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом (обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было нательного белья пациента).

5. Попросить пациента прижать плечо к грудной клетке.

6. Через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.

7. Стряхнуть ртуть в термометре ниже отметки 35°С.

8. Погрузить термометр, салфетку и перчатки в соответствующие емкости для дезинфекции, вымыть руки.

9. Занести результаты измерения в индивидуальный температурный лист пациента точками синего цвета (утреннюю и вечернюю температуру):

· при соединении этих точек получается «температурная кривая»;

· цена одного деления по шкале «Т°» температурного листа соответствует 0,2°С.

 

Примечание: нормальная температура тела в подмышечной области – 36-

37°С.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 43

«ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ У ПАЦИЕНТА

В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И В ПРЯМОЙ КИШКЕ»

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: травмы и заболевания слизистой ротовой

полости, диарея, заболевания прямой кишки.

 

Оснащение: резиновыеперчатки, термометры специальные: ректальный и

для измерения температуры в полости рта, вазелин, шпатель,

салфетки, часы, температурный лист, лоток для отработанного

материала, емкости с дезинфицирующим средствами.

 

I. Измерение температуры в ротовой полости

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Проверить исправность термометра, стряхнуть до 35⁰С.

3. Попросить пациента открыть рот.

4. Поместить резервуар термометра под язык пациента, попросить пациента удерживать губами корпус термометра (нельзя сжимать термометр зубами).

5. Извлечь термометр через 10 минут и определить его показания.

6. Стряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35°С.

7. Погрузить термометр и перчатки в соответствующие емкости для дезинфекции.

8. Вымыть руки.

9. Отметить показатели температуры в температурном листе пациента.

 

Осложнения: травма слизистой полости рта, отравление ртутью при

нарушении целостности термометра.

II. Измерение температуры в прямой кишке

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Проверить исправность термометра.

3. Уложить пациента на бок, попросить согнуть ноги в коленях и прижать их к животу.

4. Нанести шпателем на салфетку вазелин, обработать ею ректальный термометр на ½ его длины.

5. Раздвинуть ягодицы пациента левой рукой, а правой ввести резервуар термометра за внутренний сфинктер прямой кишки на 3 см.

6. Извлечь термометр через 10 минут с помощью салфетки, определить его показания и поместить в лоток для отработанного материала.

7. Вытереть салфеткой область заднего прохода и поместить ее в лоток для отработанного материала.

8. Погрузить термометр, салфетки в соответствующие емкости для дезинфекции.

9. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

Осложнения: травма слизистой прямой кишки.

Примечание:

1. Измерение температуры в прямой кишке можно проводить в положении лежа на спине.

2. Стряхивание ртути ректального термометра производится только после полной его обработки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 44

 

«ОБРАБОТКА ТЕРМОМЕТРА ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ»

 

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение: термометры, резиновые перчатки, футляры для хранения

термометров, марлевые салфетки, емкости с

дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. После измерения температуры тела поместить термометры до полного погружения в емкость с дезинфицирующим средством, на время указанное в инструкции по применению данного средства.
2. Надеть перчатки.
3. Извлечь термометры из емкости с дезинфицирующим средством.
4. Промыть термометры под проточной водой.
5. Вытереть термометры насухо салфеткой.
6. Поместить термометры ртутным резервуаром вниз в футляр для хранения.
7. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

Примечание: термометры для измерения температуры в прямой кишке

дезинфицируются и хранятся отдельно в маркированных

емкостях.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 45

«СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ»

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

 

Оснащение: бланкнаправления, чистая сухая стеклянная посуда на 200-250

мл, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим

средством.

Последовательность действий:

1. Оформить направление.

2. Надеть перчатки.

3. Утром после сна подмыть больного.

4. Попросить пациента помочиться и собрать в посуду 100-150 мл мочи из средней порции струи, прикрепить к посуде направление, поместить в контейнер для транспортировки в лабораторию.

5. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

6. Не позднее чем через 1 час отправить мочу в клиническую лабораторию.

Примечание: у женщин в период менструации перед сбором мочи

тампонируют влагалище.

 

 

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 46

 

«СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО, АДДИС-КАКОВСКОМУ»

Цель: количественное определение содержания форменных элементов в

моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).

 

Показания: заболевание почек.

 

Противопоказания: нет.

 

Оснащение: бланкнаправления, чистая сухая стеклянная посуда на 50-100 мл и 0,5-1 литр с крышкой, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

I. Исследование по методу Нечипоренко

1. Оформить направление..

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Утром после сна подмыть пациента.

4. Попросить пациента помочиться и собрать в посуду (50-100 мл) 10 мл из средней порции струи мочи, прикрепить к посуде направление.

5. Поставить посуду в контейнер для транспортировки в лабораторию.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

7. Доставить мочу в клиническую лабораторию, не позднее 1 часа после сбора.