Примечание: если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты повторить. Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы. Собрать порцию мокроты утром.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 57

«СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»

Цель: выявление возбудителей воспалительных заболеваний

дыхательной системы и определение их чувствительности к

антибиотикам.

 

Показания: заболевания органов дыхания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления, стерильная пробирка с ватным тампоном

на металлическом стержне, резиновые перчатки,

маска, антисептический раствор, кипяченая вода, спиртовка,

спички, емкость с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

I способ:

1. Оформить направление.

2. Попросить пациента натощак не позднее 8⁰⁰ утра прополоскать рот раствором фурацилина, затем кипяченой водой.

3. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

4. Зажечь спиртовку.

5. Взять пробирку в руки, извлечь из нее стержень с тампоном.

6. Попросить пациента покашлять.

7. Собрать мокроту тампоном с языка, не касаясь слизистой оболочки полости рта.

8. Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

9. Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев.

10. Прикрепить направление, поставить в штатив для транспортировки в лабораторию.

11. Погасить спиртовку.

12. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

13. Доставить пробирку в бактериологическую лабораторию в течение 1-1,5 часов после сбора.

 

II способ:

1. Оформить направление в лабораторию.

2. Отдать больному подготовленную емкость.

3. Проинформировать пациента:

• утром в 8 часов натощак почистить зубы, и тщательно прополоскать рот водой;
• сделать несколько глубоких вдохов и откашлять мокроту в контейнер (всего 3-5 мл), закрыть его крышкой и поместить в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

4. Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию.

5. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 58

 

«ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ИЗ ЗЕВА И НОСА»

Цель: выявление возбудителя заболевания.

 

Показания: ангина, контакт с больным дифтерией, менингитом.

 

Противопоказания: нет.

Оснащение: 2 бланка направления: № 1 – мазок из носа, № 2 –

из зева; 2 стерильные пробирки с ватным тампоном на

металлическом стержне, стерильный шпатель, спиртовка,

спички, маска, резиновые перчатки, емкость с

дезинфицирующим средством.

.

Последовательность действий:

1. Оформить направления

2. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

3. Усадить пациента лицом к источнику света, слегка запрокинув его голову назад.

4. Зажечь спиртовку.

5. Взять пробирку в левую руку, а правой извлечь стержень с тампоном.

6. Ввести тампон вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны, затем с другой.

7. Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

8. Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.

9. Прикрепить направление № 1, поместить в пробирку в контейнер для транспортировки в лабораторию.

10. Взять в левую руку шпатель и другую пробирку.

11. Надавить шпателем на корень языка, а правой рукой извлечь из пробирки стержень с тампоном.

12. Провести тампоном по дужкам, небным миндалинам и задней стенке глотки, не касаясь слизистой оболочки полости рта (мазки берут на границе пораженного участка и здоровой слизистой).

13. Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

14. Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев.

15. Прикрепить к пробирке направление № 2, поместить пробирку в контейнер для транспортировки в лабораторию.

16. Погасить спиртовку.

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

18. Отправить пробирки с направлением в бактериологическую лабораторию, не позднее 2-х часов после взятия мазков.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 59

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА, КИШЕЧНИКА, МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»

Цель: диагностическая.

I. Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

Показания: заболевания желудка и 12-перстной кишки.

 

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения не позднее, чем за 3 суток, он должен:
• соблюдать диету, исключающую пищу богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи, фрукты);
• накануне поужинать не позднее 18 часов;
• утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарственные препараты, воду, не курить

 

 

II. Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)

 

Показания: заболевания толстого кишечника.

 

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента о назначенной процедуре за 2-3 дня до исследования, он должен:

· соблюдать диету, исключающую пищу богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи, фрукты);

· накануне поужинать не позднее 18 часов;

· утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарственные препараты, воду, не курить.

1. Накануне вечером пациенту дать выпить 30 грамм касторового масла.
2. Вечером и утром сделать по 2 очистительные клизмы, с интервалом 1-2 часа.
3. Приготовить контрастное вещество.
4. В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 грамм порошка на 1600 мл воды, подогретой до температуры тела), которую вводят через прямую кишку с помощью клизмы.

 

IV. Рентгенологическое исследование почек (внутривенная урография)

 

Показания: заболевания почек.

 

Оснащение: контрастное вещество – верографин, урографин; спирт

70%, жгут, стерильные: шарики, шприцы, резиновые перчатки;

противошоковый набор.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента о назначенной процедуре за 2-3 дня до исследования, он должен:

· соблюдать диету, исключающую пищу богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи, фрукты);

· накануне поужинать не позднее 18 часов;

• накануне во второй половине дня, ограничить прием жидкости.

1. За 1 день до исследования провести диагностическую пробу на контрастное вещество.
2. Вечером накануне и утром, за 2 часа до исследования, сделать очистительную клизму.
3. Подготовить и взять с собой в рентгенологический кабинет контрастное вещество – верографин, урографин; спирт 70%, жгут, стерильные: шарики, шприцы, резиновые перчатки; противошоковый набор.
4. Доставить пациента в рентгенологический кабинет.
5. Ввести внутривенно контрастное вещество в присутствии врача со скоростью 0,3 мл/сек.

 

Осложнения: аллергическая реакция на введение контрастного вещества.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 60

 

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ»

Цель: диагностическая, лечебная.

 

I. Исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия)

 

Показания: заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

 

Противопоказания: рубцовые изменения пищевода, травматические

повреждения пищевода, желудка, 12-перстной

кишки.

 

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента о назначенном исследовании, времени и месте его проведения.
2. Сообщить, что исследование проводится натощак - нельзя принимать воду, лекарственные препараты, курить.
3. Пациенту необходимо взять с собой полотенце.
4. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.

 

 

II. Исследование толстой кишки (колоноскопия)

 

Показания: заболевания толстого кишечника.

 

Противопоказания: рубцовые изменения прямой кишки, травматические

повреждения кишечника.

 

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента о назначенном исследовании за 3 дня до исследования, он должен: соблюдать диету, исключающую пищу богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежие овощи, фрукты, свежее молоко, черный хлеб).
2. Накануне дня исследования исключить твердую пищу.
3. Дать слабительные средства за 1 сутки до исследования (магния сульфат 125 мл 25% раствора, касторовое масло 60-80 мл, отвар сенны – 140 мл).
4. Вечером накануне исследования и утром в день исследования провести по 2 очистительные клизмы в среднем объеме 2,5-3 л каждая с интервалом в 1-2 часа, но не позднее 2 часов до исследования.