Манипуляция № 116 «техника постановки лекарственной микроклизмы»

Цель: местное или общее воздействие лекарственных веществ на организм.

Показания: отсутствие возможности приема лекарств внутрь; воспалительные процессы в толстой кишке.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области ануса.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, шприц Жане или грушевидный баллон, газоотводная трубка, шпатель, марлевые салфетки; лекарственное вещество в виде раствора 50-100 мл температурой - 38-40°С; вазелин, лоток для отработанного материала, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Перед лекарственной клизмой за 30-40 минут поставить очистительную клизму или попросить пациента самостоятельно опорожнить кишечник.

2. Объяснить пациенту ход процедуры: предупредить пациента, что он не должен вставать после лекарственной клизмы в течение 1 часа.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу йогами.

6. Набрать в шприц Жане или грушевидный баллон лекарственный раствор.

7. Смазать газоотводную трубку вазелином используя шпатель и салфетку.

8. Раздвинуть левой рукой ягодицы пациента, а правой легкими вращательными движениями ввести газоотводную трубку и прямую кишку на глубину 20-30 см.

9. Соединить свободный конец газоотводной трубки со шприцом или резиновым баллончиком, содержащим лекарственный раствор и медленно ввести его.

10. Осторожно отсоединить шприц или баллон, придерживая и сжимая наружный конец газоотводной трубки, чтобы предотвратить обратное поступление жидкости.

11. Набрать в шприц (баллон) воздух, вновь присоединить его к трубке и протолкнуть его так, чтобы протолкнуть оставшуюся в трубке жидкость.

12. Отсоединить шприц или грушевидный баллон (не разжимая его) от газоотводной трубки и поместить в лоток для отработанного материала.

13. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить их в лоток для отработанного материала.

14. Попросить пациента в течение 1 часа не вставать с постели.

15. Провести дезинфекцию, использованных предметов ухода.

16. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: чтобы не вызвать раздражения кишечника, лекарственное вещество разводят в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или вводят с обволакивающим веществом (50 мл отвара крахмала).

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 117

«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИН

МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ»

Цель:

• опорожнение и промывание мочевого пузыря;

• ведение лекарственного вещества.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.

Оснащение: стерильные: резиновым катетер, марлевые салфетки, полотенце, резиновые перчатки (2 пары), вазелиновое масло или глицерин, пинцет, лоток, марлевые шарики, маска; клеенка, пеленка, антисептический раствор (0,02% раствора фурациллина), 70% этиловый спирт, ширма, лоток для использованного материала, емкости с дезинфицирующим средствами.

Последовательность действий:

1. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Попросить пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях, развести бедра и упереть ступни в матрац.

4. Подстелить клеенку, между бедрами пациентки, подстелить пеленку, слегка подоткнув верхний край под ее ягодицы.

5. Поставить между ног пациентки лоток для использованного материала.

6. Провести туалет мочеполовых органов: 1 и 2 пальцами левой руки развести половые губы и обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала, а правой - обработать отверстие мочеиспускательного канала и преддверие влагалища марлевыми шариками, смоченными раствором фурациллина, делая движения сверху вниз и не касаясь одного места дважды.

7. Выбросить использованные шарики в лоток для отработанного материала, убрать лоток в сторону, убрать пеленку.

8. Снять перчатки, поместить в лоток для отработанного материала.

9. Обработать руки шариком смоченным спиртом и надеть вторую пару перчаток.

10. Подстелить стерильное полотенце, поставить стерильный лоток с пинцетом, катетером между ног пациентки.

II. Взять правой рукой с помощью стерильного пинцета катетер на

расстоянии 4-5 см от слепого конца, а дистальный конец катетер

захватить 4-ым и 5-ым пальцами.

12. Открыть флакон со стерильным вазелиновым маслом и слив небольшое количество в лоток, обработать им кончик катетера не касаясь его.

13. Развести левой рукой большие половые губы и осторожно ввести слепой конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3-5 см, свободный конец катетера поместить в стерильный лоток, продвигать катетер пинцетом до появления мочи.

14. Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в лоток для отработанного материала.

15. Промокнуть стерильной салфеткой отверстие мочеиспускательного канала, салфетку поместить в лоток для отработанного материала.

16. Убрать лоток с мочой.

17. Провести дезинфекцию предметов ухода.

18. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечания: при выполнении данной манипуляции у женщин во время менструаций необходимо тампонировать влагалище.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 118 «ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ»

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильные: резиновый катетер, шприц Жане, марлевые салфетки, пинцет, перчатки (2 пары), лоток, маска, полотенце, марлевые шарики, вазелиновое масло; антисептический раствор (0,02% раствор фурациллина подогретый до 37°С, 70% этиловый спирт: лоток для использованного материала, пеленка, клеенка, ширма, судно; емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Провести катетеризацию мочевого пузыря.

4. Опорожнить мочевой пузырь.

5. Набрать в шприц Жане 150-200 мл антисептического раствора подогретого до 37°С.

6. Соединить шприц Жане с катетером и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор.

7. Отсоединить шприц от катетера.

8. Поместить наружный конец катетера в стерильный лоток.

9. Повторять промывание мочевого пузыря до чистой промывной жидкости, выливая ее но мере необходимости из стерильного лотка в судно.

10. По окончании процедуры заполнить моченой пузырь наполовину антисептическим раствором (50-70 мл.).

11. Осторожно удалить катетер, поместить в лоток для отработанного материала.

12. Провести дезинфекцию предметов ухода.

13. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: после манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 119

«ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЪЕМНОГО МОЧЕПРИЕМНИКА

У МУЖЧИН»

Цель: обеспечение гигиены пациента.

Показания: наличие постоянною катетера или дренажа в мочевом пузыре, недержание мочи.

Противопоказаний: нет.

Оснащение: стерильные: перчатки {2 пары), маска, марлевые салфетки, пинцет, лоток, мочеприемник, антисептический раствор; клеёнка, пеленка, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Подстелить под ягодицы и бедра пациента клеенку и пеленку.

3. Помочь пациенту принять удобное положение лежа на спине с разведенными ногами.

4. Провести туалет мочеполовых органов.

5. Сменить перчатки, поместить в лоток для отработанного материала.

6. Взять половой член, левой рукой сдвинув крайнюю плоть и обнажив головку члена, обработать се антисептиком.

7. Вскрыть упаковку с мочеприемником.

8. В правую руку взять мочеприемник за его жесткую часть.

9. Поднять половой член и надеть на него головку мочеприемника.

10. Раскатать мочеприемник к основанию полового члена и закрепить специальной липкой лентой.

11. Присоединить мочеприемник к контейнеру для сбора мочи.

12. Зафиксировать контейнер на кровати (если пациент не ходит, а также на ночное время) или бедре пациента (если он ходит самостоятельно).

13. Провести дезинфекцию использованного материала и инструментария.

14. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 120

«ПРОМЫВАНИЕ ИЛЕО И КОЛОСТОМЫ, СМЕНА

КАЛОПРИЕМНИКА»

Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.

Показания: наличие искусственного свища, запор.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, маска, толстый желудочный зонд, воронка, лоток, пинцет, шпатель, марлевые салфетки, салфетки «штанишки», вазелиновое масло; зажим, ножницы, бинт, паста Лассара, 70% этиловый спирт, 3 литра кипяченой воды температурой 25°С, лоток для отработанного материала, пакет для калоприемника, таз, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий при промывании илео- или колостомы:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Уложить пациента на бок противоположный стоме.

3. Снять пинцетом грязную повязку и положить в лоток для отработанного материала.

4. Промокнуть салфеткой стому.

5. Смазан, конец зонда вазелиновым маслом.

6. Присоединить воронку к зонду.

7. Заполнить зонд кипяченой водой, наложить на зонд на расстоянии 1 -2 см от воронки зажим.

8. Вести зонд без усилий в кишечник на 10-20 см через илео или колостому, присоединить к зонду воронку7 и держать ее на уровне стомы, наклонив к себе.

9. Налить в воронку 1 литр воды.

10. Снять зажим, поднять воронку вверх и держать до тех пор, пока вода не дойдет до устья воронки.

11. Опустить воронку вниз - промывные воды начнут поступать из кишечника в воронку.

12. Содержимое воронки вылить в таз.

13. Повторить действия до чистых промывных вод (следить, чтобы воздух не попал в кишечник).

14. Извлечь зонд с помощью салфетки, положить в лоток для отработанного материала.

Наложить марлевую салфетку (впитывающую повязку) на стому.

16 17 18 19

Провести обработку кожи вокруг стомы. Наложить салфетку «штанишки» вокруг стомы. Провести дезинфекцию предметов ухода.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

Последовательность действий при смене калоприемника:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Взявшись за верхний край фиксатора, осторожно отделить использованный калоприемник.

3. Положить его в пакет и отложить в сторону, затем утилизировать.

4. Обработать кожу вокруг стомы.

5. Снять бумажное кольцо е фиксатора калоприемника, совместить нижний край отверстия на фиксаторе с нижней границей стомы.

6. Начиная с нижнего края пластинки фиксатора, приклеить калоприемник к коже так, чтобы на клейкой пластинке фиксатора не было складок, прижимать клейкую часть фиксатора к коже (в течение 1 минуты).

7. Провести дезинфекцию предметов ухода.

8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: при правильном использовании калоприемник может оставаться на коже 3-5 дней, при этом периодически необходимо опорожнять его (при заполнении 1/2-1/3 объема).

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 121

«УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ,