Обеспечение инфекционной безопасности.

Раздел I

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ САНИТАРИИ И ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 1

 

«МЫТЬЕ РУК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Показания:

• перед и после выполнения манипуляций по уходу за больным;
• после контакта с биологическими жидкостями или после возможного микробного загрязнения.

 

Оснащение: мыло (жидкое мыло), кожный антисептик, индивидуальное

полотенце для рук.

 

Последовательность действий:

1. Открыть водопроводный кран.
2. Отрегулировать температуру воды (35-40⁰С).
3. Намочить руки под струей проточной воды.
4. Тщательно намылить руки мылом.
5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимания фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, в течение 10 секунд.
6. Ополоснуть руки под проточной водой.
7. Повторить мытье каждой руки.
8. Закрыть кран.
9. Осушить руки полотенцем.

 

 

Примечание: при контакте с биологическими жидкостями или после

возможного микробного загрязнения дополнительно

обработать руки антисептиком:

• нанести на руки антисептический раствор для рук (3-5 мл в зависимости от свойств), обрабатывая все поверхности ладоней;
• через 2 минуты, ополоснуть руки под проточной водой, осушить полотенцем.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 2

 

«ОБЛАЧЕНИЕ В СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ»

Цель: личная защита, профилактика внутрибольничной инфекции

(соблюдение правил асептики перед выполнением манипуляций).

 

 

Оснащение: стерильные резиновые перчатки в крафт-пакете.

 

Последовательность действий:

1. Вымыть руки.

2. Развернуть крафт-пакет, не касаясь перчаток.

3. Завернуть манжету перчаток, захватив ее изнутри 1 и 2 пальцами.

4. Захватить за манжету правой перчатки изнутри левой рукой натянуть перчатку на правую руку и нижнюю треть предплечья, натянув на халат.

5. Подвести 2 и 3 пальцы правой руки за завернутую манжету левой перчатки, натянуть ее на руку и предплечье, натянув на халат.

6. Расправить перчатки на руках.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 3

 

«ПРИГОТОВЛЕНИЕ 1%, 3%, 5% РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА»

Цель: подготовка растворов кпроведению дезинфекции.

 

Оснащение:

спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь (галоши или сапоги);

навески сухого порошка хлорамина: 10 г., 30 г., 50 г.;

емкости для дезинфицирующих растворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой;

емкости для воды с маркировкой до 1 л.;

документация: журнал контроля сухого препарата по активному хлору;

деревянная лопатка, мыло, индивидуальное полотенце.

 

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду.
2. Для приготовления 1% раствора хлорамина, налить небольшое количество воды (100 – 150 мл) комнатной температуры в мерную емкость.
3. Взять навеску 10 гр. сухого хлорамина и поместить ее в емкость с водой.
4. Долить в емкость воды до метки 1 литр; получили 1% раствор хлорамина.
5. Размешать деревянной лопаточкой, полученную смесь разлить в емкости, предназначенные для дезинфекции, промаркировать: 1% раствор хлорамина, поставить дату и время приготовления, свои Ф.И.О.

6. Приготовить аналогично 3% и 5% растворы хлорамина, исходя из расчета:

- для 3% раствора – 30 гр. сухого хлорамина и 970 мл воды;

- для 5% раствора – 50 гр. сухого хлорамина и 950 мл воды.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание:

1. Правила охраны труда при приготовлении дезинфицирующего

раствора:

· соблюдать правила хранения дезинфицирующих средств;

· соблюдать правила личной гигиены;

· при попадании на кожу дезинфицирующего средства немедленно смыть водой;

· при попадании в глаза: промыть большим количеством воды, закапать 30% раствор сульфацил натрия, 2% раствор новокаина;

· при раздражении дыхательных путей: прополоскать полость рта 2% содовым раствором, выпить молоко.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 4

 

«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПАЛАТ».

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

I. Текущая уборка – проводится ежедневно не реже 2-х раз в день

или по мере необходимости.

 

Оснащение: маркированный уборочный инвентарь: 2 ведра, наполненные

дезинфицирующим средством с моющими свойствами для мытья пола и для мытья тумбочек, швабра для

мытья пола, тряпка для мытья пола, ветошь; спецодежда:

халат, резиновые перчатки; бактерицидный облучатель.

 

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду.
2. Протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим средством подоконники, каретки кроватей, прикроватные тумбочки, батареи, дверь.
3. Протереть плинтусы ветошью, смоченной дезинфицирующим средством.
4. Вымыть пол дезинфицирующим средством по направлению от окон к дверям.
5. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки).
6. Проветрить палату.
7. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.
8. Снять халат, вымыть руки.

 

 

II. Генеральная уборка палат – проводится 1 раз в месяц.

Оснащение:

Специальная одежда: халат, шапочка, фартук, резиновые перчатки, резиновая обувь (галоши или сапоги), защитные очки;

набор из 3-х маркированных ведер (оцинкованных): 1 ведро, наполненное дезинфицирующим средством с моющими свойствами для мытья тумбочек, стен, 2 ведра с чистой водой для мытья тумбочек, стен и пола, швабры для мытья стен, пола; чистая ветошь, щетки, ерши, емкость для мытья окон, 10% нашатырный спирт, распылитель; бактерицидный облучатель.

Последовательность действий:

1. Освободить палату от пациентов.
2. Надеть спецодежду.
3. Накрыть мягкую мебель, матрацы, подушки увлажненной тканью и очистить методом выколачивания.
4. Вымыть стекла окон теплой водой с добавлением 10% нашатырного спирта (1 столовая ложка на 1 литр воды).
5. Вымыть батареи и пространства за ними с помощью ершей дезинфицирующим средством с моющими свойствами.
6. Надеть респиратор и защитные очки и обработать все помещение: стены, пол, потолок, плинтуса и оборудование из распылителя дезинфицирующим средством с моющими свойствами, закрыть помещение (время, указанное в инструкции по применению данного средства)
7. Отмыть все помещение: стены, потолок, плинтуса и все оборудование чистой ветошью чистой водой.
8. Вымыть пол чистой водой.
9. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки).
10. Проветрить палату.
11. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.
12. Снять халат, вымыть руки.
13. Сделать запись о проведении генеральной уборки в «Журнале генеральных уборок»

 

 

.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 5

«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ:

ВАННОЙ, КЛИЗМЕННОЙ, ТУАЛЕТА В ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРА. ДЕЗИНФЕКЦИЯ КУШЕТОК, ВЕТОШИ, УБОРОЧНОГО ИНВЕНТАРЯ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение:

маркированный уборочный инвентарь: швабры, ведра, тряпки для мытья полов, ветошь;

спецодежда: резиновые перчатки, халат, маска;

чистящее средство, дезинфицирующее средство.

Последовательность действий:

В ванных, клизменных уборку проводят после каждой процедуры, в туалете 2-3 раза в день или по мере необходимости, используя маркированный уборочный инвентарь по назначению.

I. Уборка ванной комнаты

1. Надеть спецодежду.

2. Обработать ванну:

а) ветошью, смоченной дезинфицирующим средством, двукратно с интервалом 15 минут или методом орошения;

б) вымыть щеткой с чистящим средством;

в) ополоснуть горячей водой.

3. Погрузить резиновые коврики, в дезинфицирующее средство на время, указанное в инструкции по применению данного средства с последующим ополаскиванием.

4. Обработать клеенку с кушетки ветошью смоченной дезинфицирующим средством, двукратно с интервалом 15 минут с последующим ополаскиванием.

5. Вымыть пол дезинфицирующим средством..

6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

7. Снять спецодежду, вымыть руки.

 

II. Уборка туалета

1. Надеть спецодежду.

2. Обработать унитаз методом орошения дезинфицирующим средством, двукратно с интервалом 15 минут.

3. Вымыть унитаз щеткой с чистящим средством и ополоснуть водой.

4. Вымыть пол дезинфицирующим средством.

5. Мусор выносить по мере накопления не менее 3 раз в день.

6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

7. Снять спецодежду, вымыть руки.

III. Уборка клизменной

1. Надеть спецодежду, перчатки.

2. Погрузить индивидуальную клеёнку пациента с кушетки в дезинфицирующее средство на время, указанное в инструкции по применению данного средства, с последующим ополаскиванием (при попадании на клеенку мочи, кала, мокроты, ее погрузить в дезинфицирующий раствор с более высокой концентрацией в соответствии с инструкцией).

3. Протереть кушетку ветошью, смоченной дезинфицирующим средством, двукратно с интервалом 15 минут.

4. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

5. Снять спецодежду, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 6

«КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ ТУМБОЧЕК, ХОЛОДИЛЬНИКОВ, СРОКАМИ ХРАНЕНИЯ ПРОДУКТОВ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции,пищевых отравлений.

Оснащение: резиновые перчатки, ветошь; 3% раствор гидрокарбоната

натрия, 6% раствор столового уксуса, емкости с

дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

МАНИПУЛЯЦИЯ № 7

«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА, МАНИПУЛЯЦИОННОЙ, ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение:

маркированный уборочный инвентарь: ведра для мытья стен и пола, наполненные, дезинфицирующим средством с моющими свойствами, тряпки для мытья пола, швабры, ветошь;

спецодежда: халат для уборки, резиновые перчатки, маска;

бактерицидный облучатель.

 

Последовательность действий:

I. Проведение предварительной (до начала работы) и заключительной (в конце рабочего дня) уборки

1. Надеть халат, перчатки, маску.
2. Обработать мебель, столики и другое медицинское оборудование ветошью, смоченной в дезинфицирующем средстве.
3. Смыть с мебели дезинфицирующее средство ветошью, смоченной в проточной воде.
4. Вымыть пол дезинфицирующим средством по направлению от окон к дверям.
5. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки).
6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.
7. Снять халат, маску, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 8

«ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА, МАНИПУЛЯЦИОННОЙ, ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ»

 

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение:

спецодежда маркированная для генеральных уборок: халат, шапочка, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, маска, обувь (галоши или резиновые сапоги), респиратор, защитные очки;

набор маркированный из швабр для мытья пола и швабр на длиной рукоятке для мытья стен и потолка;

набор из 2-х маркированных ведер для мытья стен и потолка, одно наполненное дезинфицирующим средством с моющими свойствами (с широким спектром антимикробного действия по режимам обеспечивающим гибель бактерий, вирусов, грибов), другое с чистой водой;

2 маркированных ведра для мытья пола, наполненные дезинфицирующим средством и чистой водой;

набор ершей для мытья батарей и труднодоступных мест;

набор с чистой ветошью,

маркированная ветошь для мытья пола;

чистый набор для отмывания помещения после дезинфекции: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, бахилы, ветошь,

распылительный аппарат;

бактерицидный облучатель.

Последовательность действий:

1. Надеть халат, чепчик, маску, перчатки.
2. Отодвинуть мебель, оборудование в центр помещения.
3. Надеть респиратор, защитные очки.
4. Обработать стены помещения и оборудование ветошью, смоченной дезинфицирующим средством с моющими свойствами в следующей последовательности: потолок, стены, окна, оборудование, батареи (для труднодоступных мест использовать ерши).
5. Обработать все помещение и оборудование из распылительного аппарата дезинфицирующим средством. Закрыть помещение на время, указанное в инструкции по применению данного средства.
6. Сменить спецодежду.
7. Отмыть стены, помещение и оборудование чистой водой, чистой ветошью.
8. Вымыть пол чистой водой, используя ветошь для мытья пола.
9. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки).
10. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря.
11. Снять спецодежду, вымыть руки.
12. Отметить в журнале «учета генеральных уборок» дату фактического ее проведения, название дезинфицирующего средства, Ф.И.О. проводившего уборку.
13. Проветрить помещение после кварцевания.
14. Генеральная уборка проводится по графику 1 раз в неделю или по необходимости.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 9

«САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА БУФЕТНОЙ, СТОЛОВОЙ И ОБРАБОТКА ПОСУДЫ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение:

маркированная спецодежда: халат, резиновые перчатки;

маркированный уборочный инвентарь: ведра, швабры, тряпки для мытья пола, ветошь, емкость для мытья столов, мочалки или щетки для мытья посуды, 3 раковины, емкости для пищевых отходов;

моющее средство: пищевая сода, кальцинированная сода, «Прогресс», «Лотос» и т.д.; сухое дезинфицирующее средство, бактерицидный облучатель, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

I. Обработка посуды

1. Надеть халат, перчатки.

2. Удалить с посуды остатки пищи щеткой или лопаточкой в промаркированную емкость для остатков и засыпать сухим дезинфицирующим средством.

1. Вымыть посуду щеткой одним из моющих средств температурой 50⁰С в первой раковине (2% раствор пищевой и кальцинированной соды, 0,5% раствор средства «Прогресс», «Лотос»).

2. Провести обеззараживание посуды методом погружения во 2-ю

раковину с дезинфицирующим средством в течение 30 минут.

3. Ополоснуть посуду в 3-й раковине проточной водой температурой не

ниже 65⁰С.

4. Просушить посуду на специальных полках или решетках в

вертикальном положении.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 10

«ДЕЗИНФЕКЦИЯ И УТИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ, ИГЛ И СИСТЕМ ОДНОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение: 4 маркированные емкости с дезинфицирующим средством и

клеенчатой биркой: № 1 – «промывные воды», № 2 – «для

дезинфекции игл», № 3 – «для дезинфекции шприцев», № 4 –

«для дезинфекции систем», груз для полного погружения изделий в

емкости с дезинфицирующим средством, резиновые перчатки,

одноразовые перчатки, одноразовые пакеты целлофановые,

одноразовая твердая упаковка (картонная коробка), ножницы,

пинцет, шприц для промывания иглы от системы.

Последовательность действия:

Дезинфекция проводится сразу же после выполнения манипуляции (в тех же перчатках).

МАНИПУЛЯЦИЯ № 11

«ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение: промаркированные емкости с дезинфицирующими

средствами: № 1 – «промывные воды» и другие для дезинфекции соответствующих предметов ухода с клеенчатыми бирками; груз, салфетки, резиновые перчатки и шприц для проведения дезинфекции.

 

Последовательность действий:

Дезинфекция проводится сразу после выполнения манипуляции.

II. Дезинфекция перчаток

1. Удалить кровь с поверхности перчаток салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, из емкости № 1 - «промывные воды».

2. Поместить салфетку в соответствующую емкость с дезинфицирующим средством.

3. Снять перчатки и погрузить в соответствующую емкость с дезинфицирующим средством, на время указанное в инструкции по применению данного средства. Для полного погружения изделий использовать груз.

4. Сделать отметку на бирке о времени начала дезинфекции, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.

5. По окончанию дезинфекции надеть перчатки.

6. Извлечь перчатки из емкости и промыть проточной водой в течение 30 секунд каждую, сделать отметку на бирке о времени окончания дезинфекции, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.

7. Просушить перчатки, отправить в ЦСО.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 12

«ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ»

Цель: проведение предстерилизационной очистки медицинского

инструментария.

 

I.МОЮЩИЙ РАСТВОР 0,5% «БИОЛОТ»

Оснащение: спецодежда: маска, халат, перчатки; моющее средство

«Биолот» (порошок), деревянная лопаточка, водный

термометр, емкость для приготовления моющего раствора с

клеенчатой биркой, мерная емкость с отметкой на 5 грамм для

порошка «Биолот», мерная емкость для воды.

 

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду.

1. Отмерить в емкость для моющего раствора и подогреть до температуры 45⁰С.
2. Добавить 5 грамм моющего средства «Биолот», используя мерную емкость.
3. Тщательно размешать до полного растворения деревянной лопаточкой.
4. Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.
5. Снять спецодежду, вымыть руки.

 

II. МОЮЩИЙ РАСТВОР С ПРИМЕНЕНИЕМ РАСТВОРА ПЕРГИДРОЛЯ

Оснащение: спецодежда:маска, халат, резиновые перчатки; любое моющее

средство: «Лотос», «Астра», «Прогресс» (порошок), раствор

27,5% пергидроля, водный термометр, деревянная лопаточка,

мерная емкость промаркированная «пергидроль», мерная

емкость для моющего средства с отметкой 5 грамм, мерная

емкость для воды, емкость для моющего раствора с

клеенчатой биркой.

 

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду.

2. Поместить 5 гр. любого моющего средства в приготовленную емкость для моющего раствора с клеенчатой биркой.

1. Добавить 17 мл 27,5% раствора пергидроля к моющему средству, используя мерную емкость с маркировкой «пергидроль».
2. Долить питьевой воды 978 мл, используя мерную емкость для воды.
3. Тщательно размешать деревянной лопаточкой до полного растворения.
4. Подогреть до температуры 50⁰С на момент погружения изделий медицинского назначения.
5. Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.
6. Снять спецодежду, вымыть руки.

 

Таблица разведения раствора лизетола АF различной концентрации

Концентрация раствора (%)	Необходимое количество лизетола АF (мл)	Необходимое количество воды (мл)

1. Перемешать раствор деревянной лопаточкой.
2. Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.
3. Снять спецодежду, вымыть руки.

Примечание:

1. Моющий раствор «Биолот» применяется однократно.
2. Моющий раствор с применением пергидроля можно использовать в течение суток с момента приготовления, подогревать его можно не более 6 раз. Появление розовой окраски говорит о непригодности моющего раствора.
3. Моющий раствор лизетол АF использовать можно в течение 7 суток после приготовления.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 13

«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»

Цель: удаление белковых, жировых и механических загрязнений.

Оснащение: резиновые перчатки, емкости с моющим раствором,

дистиллированная вода, стерильные простыни, рама-стойка,

шприц для заполнения катетеров, зондов.

Последовательность действий:

МАНИПУЛЯЦИЯ № 14

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ: АЗАПИРАМОВАЯ И ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБЫ»

Цель: выявление на изделиях медицинского назначения: скрытой крови и

белковых загрязнений - азапирамовая проба; остатков моющих средств

– фенолфталеиновая проба.

 

Оснащение: 1 % спиртовой раствор азапирама; 3% раствор перекиси

водорода; 1% спиртовой раствор фенолфталеина; 3 пипетки в

специальных стеклянных емкостях для хранения: для 1%

спиртового раствора азапирама, для 1% спиртового раствора

фенолфталеина, для 3% раствора перекиси водорода; емкость с

маркировкой «1% рабочий раствор азапирама»; лотки для

постановки проб; стерильные ватные тампоны; сухой

медицинский инструментарий и предметы ухода, прошедшие

предстерилизационную обработку; стерильные резиновые

перчатки, маска; часы.

Последовательность действий:

I. Проведение проб

1. Надеть маску, перчатки.

2. Приготовить 1% рабочий раствор азапирама:

· открыть флакон с 1% спиртовым раствором азопирама, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать необходимое количество раствора в пипетку, выпустить раствор из пипетки в емкость с маркировкой «1% рабочий раствор азапирама». Поставить пипетку в стеклянную емкость для хранения пипеток;

· открыть флакон с 3% раствором перекиси водорода, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать раствор в том же количестве, как спиртовый азапирамовый раствор, выпустить его в емкость с маркировкой «1% раствор азапирама»;

· смешать ингредиенты приготовленного 1% рабочего раствора азапирама.

3. Разложить на лотки инструменты в разобранном виде для постановки пробы (не менее 1% от каждого наименования изделий, но не менее 3-5 единиц каждого наименования).

4. Взять пипеткой с маркировкой «1% раствор азапирама» небольшое количество раствора.

5. Нанести его на предметы: в полости, резьбу, места соприкосновения с биологическими жидкостями.

6. Держать предмет или инструмент над ватным тампоном наблюдая за цветом стекающего реактива.

7. Оценить результат в течение 1 минуты.

8. Фенолфталеиновая проба проводится аналогично, результат оценивается через 2 минуты (1% спиртовой раствор фенолфталеина дополнительного разведения не требует).

 

II. Оценка реакции

А) Азапирамовая проба

Проба считается положительной, если цвет реактива изменился от сине-фиолетового до розового окрашивания.

Б) Фенолфталеиновая проба

Проба считается положительной, если цвет реактива изменился от розового окрашивания до малинового.

 

Примечание:

1. При появлении положительной реакции всю партию обработанного инструментария отправить на повторную предстерилизационную обработку.

2. При отрицательной реакции (отсутствие изменения цвета реактива на салфетке или тампоне) всю партию обработанного инструментария считать пригодной для стерилизации.

3. Инструмент, подвергшийся контролю, необходимо промыть проточной водой для удаления остатков реактива и отправить на повторную предстерилизационную обработку.

4. Контроль проводиться 1 раз в квартал санитарно-эпидемиологической службой лечебно-профилактических учреждений; самоконтроль в проводится не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой.

5. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты.

6. При положительной реакции повторный контроль инструментария проводится ежедневно, до получения 3-х кратного отрицательного результата.

7. Раствор азапирама хранить в плотно закрытом флаконе в темном месте при температуре +4°С – 2 месяца; при комнатной температуре – 1 месяц.

8. Рабочий раствор азапирама использовать в течение 1-2 часов.

9. Для проверки качества рабочего раствора азапирама на стерильный шарик следует капнуть 3-4 капли дезинфицирующего средства и затем нанести рабочий раствор азапирама, цвет должен измениться на розовый сразу (моментально).

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 15

«УПАКОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение: резиновые перчатки, салфетки марлевые разных размеров, тальк,

бикс, индикаторы стерильности, зонды (катетеры), перчатки,

прошедшие предстерилизационную обработку, крафт-бумага, клей.

 

Последовательность действий:

I.Упаковка перчаток

1. Разложить на рабочем столе большую марлевую салфетку (по размеру перчаток).

2. Взять одну пару перчаток (левую и правую) проверить их на герметичность, внутреннюю часть обработать тальком.

3. Поместить в запястье каждой перчатки маленькую салфетку.

4. Уложить перчатки одну на другую и проложить между ними среднюю салфетку.

5. Завернуть уложенную пару перчаток в большую салфетку.

6. Уложить в бикс на ребро (по длине) упакованные перчатки.

7. Положить в бикс 3 индикатора стерильности на дно, в середину, сверху.

8. Промаркировать бикс согласно требованиям: отделение, название и количество изделия, дата укладки, подпись медсестры.

 

III. Стерилизация

1. Подготовленные резиновые изделия (перчатки, зонды, катетеры, дренажи) стерилизуют в автоклаве при температуре 120⁰С - 1,1 АТМ – 45 минут.

2. Катетеры, зонды, дренажи можно стерилизовать методом «холодной стерилизации» в растворе 6% перекиси водорода при температуре 18⁰С, экспозиция 6 часов.

3. Стерилизацию можно проводить непосредственно в автоклавах без использования бикса.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 16

 

«УПАКОВКА ШПРИЦЕВ, ИГЛ В КРАФТ-ПАКЕТЫ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ»

 

 

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение: шприцы, иглы, крафт-пакет, клей.

 

Последовательность действий:

1. Приготовить крафт-пакет.

1. Поместить в цилиндр шприца две иглы канюлями вниз.
2. Уложить в крафт-пакет поршень и цилиндр шприца подыгольным конусом вниз.
3. Закрыть пакет, заклеить клеем.
4. Указать на пакете дату укладки, емкость шприца, подпись медицинской сестры.
5. Стерилизацию шприцев проводить в автоклавах в течение 20 минут при температуре 132⁰С-2 АТМ.

 

Примечание: отсчет времени стерилизации считать от нагревания

автоклава до 132⁰С.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 17

 

«ОБРАБОТКА КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ПРИ ПОПАДАНИИ НА НИХ КРОВИ ИЛИ ЛЮБОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ»

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита В.

 

Показания: попадание биологической жидкости на кожу и слизистые.

 

Оснащение: аптечка при авариях: 33% раствор сульфацила-натрия

(альбуцид), 70% этиловый спирт, навески перманганата

Калия по 50 мг-5шт., градуированная ёмкость на 500 мл.со стерильной водой для разведения перманганата калия, стеклянная палочка,

5% спиртовой раствор йода, резиновые напальчники 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета, стерильные пипетки – 2шт., стерильные марлевые салфетки 1уп.; стерильные марлевые шарики, стерильный бинт – 2шт. пластырь бактерицидный 1шт., емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

МАНИПУЛЯЦИЯ № 18

«ОБРАБОТКА КОЖИ ПРИ ТРАВМЕ ОСТРЫМ ПРЕДМЕТОМ»

Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепатита В.

 

Показания: травмыиглой, острым предметом.

 

Оснащение: аптечка при авариях: 33% раствор сульфацила-натрия

(альбуцид), 70% этиловый спирт, навески перманганата

Калия по 50 мг-5шт., градуированная ёмкость на 500 мл.со стерильной водой для разведения перманганата калия, стеклянная палочка,

5% спиртовой раствор йода, резиновые напальчники 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета, стерильные пипетки – 2шт., стерильные марлевые салфетки 1уп.; стерильные марлевые шарики, стерильный бинт – 2шт. пластырь бактерицидный 1шт., емкости с дезинфицирующим средством.

 

Последовательность действий:

1. Немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.
2. Выдавить кровь из ранки.
3. Обработать раневую поверхность 70% этиловым спиртом.
4. Вымыть руки с мылом не останавливая кровотечение.
5. Осушить стерильной салфеткой.
6. Обработать раневую поверхность 70% этиловым спиртом, затем обработать 5% раствором йода. Не тереть!
7. Наложить на рану бактерицидный пластырь.
8. Если поврежден палец надеть резиновый напальчник.
9. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

 

РАЗДЕЛ II

МАНИПУЛЯЦИЯ № 19

 

«ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ»

 

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: необходимое транспортное средство: носилки, каталка,

кресло-каталка; одеяло, подушка, простыня, клеенка,

пеленка.

Последовательность действий:

МАНИПУЛЯЦИЯ № 20

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА»

 

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

 

Показания: определяет врач.

 

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3-4 маленькие

подушечки, 2-3 подушки, валики, постельные

принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60 ⁰.
3. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку.
4. Подложить пациенту подушку под поясницу.
5. Подложить под руки подушки, если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками.
6. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.
7. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.
8. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени.
9. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находились в максимально устойчивом положении под углом 90⁰ к голени.
10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его.
11. Вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 21

 

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА»

 

Цель: созданиепациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

 

Показания: определяет врач.

 

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, опора для ног,

постельные принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.
2. Положить пациента на спину.
3. Перевести пациента в положение «лежа на боку» и частично «лежа на животе».
4. Подложить подушку под голову пациента.
5. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90⁰, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.
6. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра;
7. Обеспечить упор для стопы, чтобы они находились под углом 90⁰ к голени.
8. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
9. Вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 22

 

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные

принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
2. Убрать подушку из-под головы.
3. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через его руку на живот.
4. Передвинуть пациента на середину кровати.
5. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.
6. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.
7. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.
8. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.
9. Подложить под голени и голеностопные суставы подушечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.
10. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
11. Вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 23

 

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ»

 

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

 

Показания: определяет врач.

 

Оснащение: функциональная кровать, 2-3 подушки, постельные

принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Подложить пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце.

3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.

4. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости.

5. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.

6. Обеспечить упор для стоп под углом 90⁰ к голени.

7. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу.

8. Вложить в руки пациента валики для кисти.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

10. Вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 24

 

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «НА СПИНЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «НА ПРАВОМ БОКУ»»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней.

Показания: смена положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, постельные принадлежности.

 

Последовательность действий:

1. Убрать подушки и одеяло.
2. Переместить верхнюю часть туловища пациента, лежащего на спине, ближе к левому краю кровати.
3. Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и подсунуть левую стопу под правую подколенную ямку.
4. Положить одну руку медицинской сестры на бедро пациента, другую – на плечо и повернуть пациента на бок на себя.
5. Подложить подушки под голову и спину пацие