Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Определение объема циркулирующей крови (ОЦК) с помощью гематокритного числа по методике Е.П. Курапова ( 1973 )Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
ОЦК необходимый Х Н t 1 - Нt 2 Дефицит ОЦК = -------------------------------------- Н t 1 де: ОЦК необходимый -вес больного х 76 (число Покровского, определенное по номограмме); Н t 1 - гематокрит в норме (у женщин - 41, у мужчин - 43); Нt 2 - гематокрит больного. Погрешность метода не превышает 300 мл. Метод особенно пригодный в условиях неотложной хирургии (определение длится около 10 минут); ОЦК больного = ОЦК необходимый - Дефицит ОЦК По количеству утраченной крови различают 4 степени кровопотери: - кровопотеря легкой степени (дефицит ОЦК составляет до 10%) - кровопотеря средней степени тяжести (дефицит ОЦК составляет 10-20%) - кровопотеря тяжелой степени (дефицит ОЦК составляет 20-30%) - кровопотеря сверхтяжелой степени (дефицит ОЦК составляет свыше 30%) При кровопотере свыше 20% ОЦК у больных может развиться острое нарушение гемодинамики, что характеризуется критическим нарушением тканевой перфузии во всех органах и системах органов, которое носит название - геморрагический шок. При этом развивается гипоксия и нарушения обмена веществ в тканях и органах, которые приводят к необратимому состоянию и смерти больных. Поэтому профилактика геморрагического шока является очень важным условием сохранения жизни больного с кровотечением. Различают три стадии геморрагического шока (Г.А. Рябов, 1983): 1 стадия - компенсированный обратимый шок (синдром малого выброса); 2 стадия - декомпенсированный обратимый шок; 3 стадия - декомпенсированный необратимый шок; Компенсированный обратимый шок наблюдается при кровотечении легкой и средней степени тяжести. Характеризуется спазмом периферических сосудов, проявляющийся бледностью кожных покровов и холодной кожей, особенно на конечностях. Несмотря на сниженный сердечный выброс артериальное давление не снижается, а может быть несколько повышенным за счет избыточного выделения катехоламинов. Шок самостоятельно проходит из-за восстановления гемодинамики путем поступления жидкости в сосудистое русло из тканей. Декомпенсированный обратимый шок характеризуется более глубокими нарушениями гемодинамики. Периферическая вазоконстрикция уже не может компенсировать сниженный сердечный выброс и это приводит к снижению системного артериального давления, нарушению органного кровообращения (в печени, почках, кишечнике и т.п.). В связи с гипоксией прогрессируют явления ацидоза. Клинические проявления характеризуются артериальным давлением 90-80 мм рт ст. и ниже, бледностью кожных покровов, тахикардией, функциональной олигурией, глухостью тонов сердца, одышкой. На фоне проведения инфузионной терапии явления шока быстро минуют. При усилении акроцианоза на фоне общей бледности кожи, прогрессирование гипотонии, олигурии свидетельствуют о переходе шока в необратимую стадию. Декомпенсированный необратимый шок представляет собой еще более глубокие нарушения кровообращения во всех органах и системах и приводит к смерти человека. О некомпенсированном необратимом шоке говорят тогда, когда декомпенсация кровообращения (низкое артериальное давление, олиго- или анурия, холодные цианотичные конечности, снижение температуры тела, появление гипостатических изменений в коже) длится свыше 12 часов, несмотря на проведенную интенсивную терапию.
Алгоритм практического навыка "Остановка кровотечения наложением резинового жгута"
Тактический алгоритм остановки наружного Кровотечения
Алгоритм практического навыка "Остановка кровотечения с помощью пальцевого прижатия артерии"
Алгоритм практического навыка: "Остановка кровотечения наложением закрутки"
9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов: 1) Укажите тяжелую степень кровопотери по нижней границе дефицита ОЦК (глобулярного объема)? а) до 20%; б) до 25%; в) свыше 30%; г) свыше 35%; д) свыше 40%;
2) Укажите на главное диференциально-диагностическое отличие острой от хронической кровопотери? а) скорость снижения артериального давления; б) показатели "красной" крови; в) показатели гематокрита; г) анамнез заболевания; д) показатели объема циркулирующей крови;
3) Укажите на легкую степень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК (глобулярного объема)? а) до 5%; б) до 10%; в) до 15%; г) до 20%; д) до 30%;
4) Для какого из перечисленных поражений является наиболее характерным капиллярное кровотечение? а) колотая рана живота; б) резанная рана шеи; в) травматический отрыв стопы; г) обширне ссадина передне-наружной поверхности грудной клетки; д) укушенная рана плеча;
5) При каком из перечисленных патологических процессов наименее возможно арозивное кровотечение? а) из варикозного расширения вен; б) из язвы желудка; в) вследствие гнойного процесса в просвете сосуда; г) распада опухоли; д) воспаления лимфатических сосудов;
6) При каком из перечисленных состояний может возникнуть кровотечение вследствие повышеной проницаемости сосуда? а) гипертоническая болезнь; б) гипотоническое состояние; в) ссадина; г) капиляротоксикоз; д) укус насекомого;
7) Какое из внутренних кровотечений в имеющиеся анатомические полости, при других равных условиях, представляет собой угрозу для жизни пострадавшего? а) гемоторакс; б) гемоперикардиум; в) гемартроз; г) гемоперитонеум; д) епистаксис;
8) Какой исход гематомы можно считать наиболее благоприятным? а) организация; б) оссификация; в) образование аневризмы; г) рассасывание; д) стойкое изменение цвета кожных покровов;
9) Какой из средств временной остановки кровотечения Вы используете при профузном кровотечении из резанной раны на ладонной поверхности кисти? а) давящую повязку; б) жгут на передплечье; в) пальцевое сдавливание лучевой артерии; г) сгибание в локтевом суставе; д) закрутка на плечо.
10) Какое из механических средств окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее физиологическим? а) давящая повязка; б) перевязка сосуда в ране; в) сосудистый шов; г) перевязка сосуда на протяжении; д) накладывание кровоостанавливающего зажима;
11) Каким средством можно достоверно уточнить диагноз гемоторакса? а) плевральной пункцией; б) перкуссией; в) аускультацией; г) рентгеноскопией; д) рентгенографией;
12) Назовите причину раннего вторичного кровотечения? а) снижение артериального давления; б) соскальзывание лигатуры; в) повышение атмосферного давления; г) септический распад тромба; д) слабость сосудистой стенки;
13) Какая серьезная опасность возникает при повреждении шейных вен? а) фибриляция желудочков сердца; б) гипоксия мозга; в) рефлекторная остановка сердца; г) воздушная эмболия; д) спадение вен;
14) Повреждение каких органов брюшной полости является противопоказанием к обратному переливанию крови при гемоперитонеуме? а) печени; б) селезенки; в) полых органов; г) поджелудочной железы; д) брыжейки ободочной кишки;
15) Какую кровь при гемоперитонеуме нельзя использовать для перфузии? а) при повреждении паренхиматозных органов; б) при наличии сгустков; в) гемолизированую кровь; г) при поврежденной брыжейки; д) при внематочной беременности;
16) Выделите, из перечисленных, фактор, подтверждающий адекватность накладывания жгута? а) легкий цианоз; б) бледность конечности; в) онемение конечности; г) ишемические боли; д) мышечная контрактура; 10. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов: В начале занятия разбирается домашняя работа на протяжении 15 минут. Затем проводится самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя над освоением методов временной и окончательной остановки кровотечения, в том числе посещения операционной. Последние 20 минут проводится контроль усвоенного материала с помощью тестов, анализируется занятие и выставляются оценки. Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) г; 3) г; 4)б; 5) а; 6) в; 7) а; 8) а. Граф логической структуры занятия " Понятие о кровотечении и кровопотере"
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; просмотров: 834; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.107.11 (0.009 с.) |