Характеристика местных изменений

1. ОСМОТР. а) локализация патологического процесса; б) характер патологического процесса (припухлость, рана, выпячивание, язва, деформации и т.д.); в) размер патологического процесса; г) цвет кожных покровов в месте патологического процесса, вираженность сосудистой картины; д) целостность кожных покровов при ее нарушении - (рана, язва), характер края, форма, глубина, характер выделений; е) активная функция.

2. ПАЛЬПАЦИЯ: а) болезненность; б) консистенция - эластичная, плотная, твердая, мягкая; в) флюктуация; г) подвижность, вправление при выпячивании; д) характер поверхности -тучная, бугристая; е) местная температура. Обследование лимфоузлов, исследование пульсации сосудов и пассивной функции.

3. ПЕРКУССИЯ: характер перкуторного звука над припухлостью, выпячиванием (тимпанит, притупление).

4. АУСКУЛЬТАЦИЯ: шумы в области сосудов и выпячивании.

5. ИЗМЕРЕНИЕ: длина, окружность больной конечности в сравнении со здоровой, объем движений с помощью угломера.

6. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: а) клинические анализы крови и мочи; б) биохимические методы обследования; в) рентгенологические методы обследования; г) эндоскопические, бактериологические, патологоанатомические методы и прочее.

8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1) В хирургический стационар обратился больной с раной голени. Травму получил неделю назад во время падения. На протяжении 5 лет страдает сахарным диабетом. К какому разделу истории болезни целесообразно отнести информацию о заболевании сахарным диабетом?

a) жалоб больного;

б) анамнеза заболевания;

в) анамнеза жизни;

г) объективного исследования;

д) местного статуса.

 

2) В стационар поступает женщина для оперативного лечения по поводу хронического холецистита. Вес тела 92 кг, рост 166 см. Как оценить вес тела при описании такой больной?

a) как чрезмерный;

б) как нормальный;

в) как сниженый;

г) -.

д) -.

 

3) Для какого возраста человека артериальное кровяное давление 150 на 80 мм рт ст можно считать нормальным?

a) 14-20 лет;

б) 20-40 лет;

в) 55-70 лет;

г) такого не существует;.

д) -.

 

4) У больного с жалобами на ощущение замерзания ног, бледность и похудения их. Во время обзора выявлен систолический шум над бедренными артериями. О каком патологическом состоянии свидетельствует выявленый систолический шум над периферическими сосудами?

a) о нормальном кровообращении через сосуды;

б) о сужении (стенозе) сосуда;

в) о закупорке (окклюзии) сосуда;

г) о спазме сосуда

 

5) Больной находится в хирургическом отделении с рецидивной рожей, эритематозной формой. Сообщил, что в прошлом году, во время лечения рожи год назад, была аллергическая реакция на пенициллины. К какому разделу истории болезни следует отнести эту информацию?

a) жалоб больного;

б) анамнеза заболевания;

в) анамнеза жизни;

г) объективного исследования;

д) местного статуса.

 

6) Во время осмотра опухолевидного выпячивания на бедре больного и пальпации его выявлен феномен передачи колебаний от одного пальца ко второму в виде волны, поднимающей пальцы. Как называется такой феномен, выявленный у больного?

a) баллотация;

б) деформация;

в) флюктуация;

г) припухлость;

д) воспаление.

 

7) У больного с гнойным процессом ноги выявлен конгломерат лимфатических узлов пахового участка на стороне поражения. Какой из перечисленных признаков свидетельствует в пользу гнойного процесса в лимфатических узлах?

a) их увеличение;

б) их уплотнение;

в) их неподвижность;

г) флюктуация;

д) деформация.

 

8) Во время осмотра места болезни на кисти выявлено покраснение тыльной ее поверхности, припухлость, поверхность кожи горячая на ощупь, пальцы кисти невозможно согнуть в кулак, при этом ощущается сильная боль. О каком патологическом состоянии свидетельствуют такие данные местного осмотра?

a) о наличии опухоли кисти;

б) о наличии воспалительного процесса;

в) о наличии травматического повреждения кисти;

г) о наличии ишемии кисти;

д) о нарушении лимфатического оттока

 

9) У больного с подозрением на острый аппендицит проводится обследование в приемном отделении. Какой общеклинический исследовательский прием может подтвердить наличие воспалительного процесса в брюшной полости?

a) общий анализ мочи;

б) общий анализ крови;

в) ЭКГ;

г) ФЛГ;

д) анализ мочи на сахар.

 

9.Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:

Приблизительный план проведения занятия. На протяжении 15 минут ведут разбор и обсуждение вопросов темы. Потом студенты, разделенные на две-три группы, самостоятельно собирают анамнез и проводят объективное исследование больного согласно предоставленной схемы. В дальнейшем результат этих исследований обсуждается возле кровати больного в присутствии всей группы. Во время разбора преподавателем вносятся соответствующие коррективы. Последние 20 минут занятия подводят итоги с помощью тестового контроля знаний.

Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) в; 3) д; 4) в; 5) а; 6) в; 7) в; 8) в; 9) б;

СХЕМА " Семиотика хирургических болезней"

Поведение: норма, подавленность, агрессия, возбуждение, страх. Сознание: норма, ступор, сопор, кома. Выражение лица: Обычное, Гиппократа, сардоническое. Положение: активное, вынужденное. Рост М Ж высокий >173 >161 средний >167 >155 низкий <167 <155 Вес: рост в см -100±5 соответствует норме. Возраст: до 30 год-молодой 30-59- средний 60-75 - пожилой 75-90 - старческий Больше 90 -долгожитель

Цвет Влажность Эластичность Тургор Признаки воспаления Трофические язвы Некрозы Пролежень Мозоль Потертость Рубцы Рост волоса Синяк Гематома Висыпание Гиперкератоз Индурация Гнойные поражения

Розовые Бледные Желтушные Уплотнение Язвы Эрозии

Увеличенные Плотные Болезненные Единичные Множественные Подмышечные Паховые Подчелюстные Шейные Соргиуса

Артериальное кровяное давление Исследование пульса: Височной Общей сонной Плечевой Локтевой Лучевой Аорты Бедренной Подколенной Задней большеберцовой Тыльной ступни Систолический шум при аускультации артерий

Мимика Жестикулирование Реактивность Расположение духа Обмороки Рефлексы: Арефлексия Гипорефлексия Гиперрефлексия

Анкилоз Контрактура Ригидность Патологическая подвижность Изменение амплитуды движений

Деформация Крепитация Осевая боль Тугоподвижность Припухлость Укорочение

Атрофия Гипертрофия Гипотрофия Мышечная сила

 

Граф логической структуры занятия "Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования

хирургических больных"