Содержательный модуль 6. Семиотика хирургической инфекции

Конкретные цели:

- уметь диагностировать изменения в тканях, которые возникли под влиянием хирургической инфекции;

- уметь распознавать протекание острой, хронической, специфической и неспецифичной хирургической инфекции, интерпретировать их клинические проявления;

- интерпретировать принципы оперативного и консервативного лечения хирургической инфекции;

- владеть методами специфической и неспецифичной профилактики хирургической инфекции;

- уметь провести экстренную профилактику столбняка

Тема № 19. Острая неспецифичная хирургическая инфекция мягких тканей

1. Актуальность темы. Гнойно-септические заболевания на протяжении нескольких последних десятилетий стабильно составляют около трети всего общехирургического контингента больных. Из них больше половины - это больные с гнойными поражениями кожных покровов и мягких тканей. Ни один из хирургов, травматологов или врач другой специальности, работающий в области оперативной хирургии или общей медицины, не может полностью избежать в своей практике гнойных осложнений. Распространение среди населения вышеуказанной патологии ведет к тому, что лечением этих больных занимаются врачи всех специальностей, что иногда приводит к несвоевременной диагностике, позднему оказанию помощи и развитию тяжелых осложнений. Современная диагностика и рациональная, своевременно предоставленная хирургическая помощь при острых гнойных заболеваниях позволяет сократить сроки нетрудоспособности, предупредить возможные осложнения, инвалидизацию больных, неблагоприятные последствия.

Поэтому знание основных клинических проявлений гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, железистых органов, клетчаточных пространств, суставов является обязательным как для студента-медика, так и для врача любой специальности.

 

Общая цель занятия.

Научиться распознавать и проводить клиническое обследование хирургических больных с острой неспецифичной хирургической инфекцией мягких тканей, усвоить общие принципы консервативного и хирургического лечения и методы профилактики.

 

2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие

конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели:	Исходные знания и умения:
Уметь: Знать:
1.Определять этиологию, патогенез, предраспалагающие факторы, эпидемиологию неспецифических воспалительных заболеваний мягких тканей. 2.Проводить обследование больного с воспалительными процессами кожи, подкожной клетчатки, клетчаточных пространств и железистых органов, описывать характер патологических изменений, определять стадию, распространенность, первичную локализацию острого воспалительного процесса и соответственно сформулировать диагноз; 3.Назначать и оценивать данные диагностических вспомогательных методов обследования при острой неспецифической хирургической инфекции мягких тканей 4.Определять тактику и принципы лечения и профилактики данных заболеваний	1.Интерпретировать общие характерис- тики возбудителей неспецифического воспаления (каф. микробиологии) 2.Интерпретировать анатомическое строение и функцию кожи, подкожной клетчатки, клетчаточных пространств и железистых органов (кафедра гистологии и топ. анатомии) 3.Интерпретировать нормальные величины общих показателей гомеостаза (кафедра нормальной физиологии человека) 4.Интерпретировать основы общего ухода за телом и выделениями больного, основные принципы лечения гнойной раны, проводить перевязки гнойных ран, использовать разные виды повязок (уход за хирургическими больными)

Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах нормальной анатомии и физиологии человека, микробиологии, топографической анатомии, общей хирургии, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:

· К.Д. Пяткин, Ю.С. Кривошеин. Микробиология с вирусологией и иммунологией.- К: Вища школа, 1992.- С. 20-89

· О.Д. Луцик, А.Й. Іванова, К.С. Кабак, Ю.Б. Чайковський Гістологія людини.- К: Книга плюс, 2003.- С. 523-537.

· Оперативна і топографічна анатомія /за ред. М.С. Скрипникова/.- К: Вища школа, 2000.-с. 334-342.

· Вільям Ф. Гананг. Фізіологія людини. - Львів,2002.- С. 496-559.

· І.М. Шуліпенко. Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з основами валеології. К: ”Кий”, 1998. - 280 с.

· Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991;

 

3. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:

1. Какое определение теории воспаления наиболее отвечает современным представлениям отечественной школы?

а) Эволюционная;

б) Сосудистая;

в) Биохимическая;

г) Аллергическая;

д) Патохимическая.

 

2. Вторичная альтерация во время развития воспаления является следствием?

а) Непосредственного действия воспалительного агента;

б) Повреждения тканей;

в) Действия лизосомальных ферментов;

г) Действия биологически активных веществ;

д) Нарушения микроциркуляции.

 

3. Какое вещество не относят к клеточным факторам воспаления?

а) Гистамин;

б) Серотонин;

в) Лизосомальные ферменты;

г) Брадикинин;

д) Простагландины.

 

4. Какой вид воспаления характерен для большинства неспецифических гнойных поражений кожи и мягких тканей?

а) Экссудативный;

б) Альтеративный;

в) Пролиферативный;

г) Пролиферативный и альтеративный;

д) Экссудативный и альтеративный.

 

5. К какому типу желез по характеру секреции принадлежат потовые железы подмышечных впадин?

а) Голокриновые;

б) Апокриновые;

в) Мезокриновые;

г) Эккриновые;

д) Мерокриновые.

 

6.Куда открываются выводные протоки сальных желез?:

а) В волосяные сумки;

б) Непосредственно на поверхность эпидермиса;

в) К эпителиальным гребешкам;

г) К базальной пластинке;

д) В гиподерму.

 

7. Укажите на основное отличие лимфатических узлов от лимфоидных органов и миндалин?

а) Имеют только входящие лимфатические сосуды;

б) Имеют только выходящие лимфатические сосуды;

в) Имеют входящие и выходящие сосуды.

 

8. Околоушная железа по своему строению является?

а) Простой трубчатой железой;

б) Альвеолярно-трубчатой железой;

в) Сложной альвеолярной железой.

 

9. К какому типу желез в филогенетическом аспекте относятся молочные железы?

а) Видоизмененные кожные сальные голокриновые железы;

б) Кожные потовые апокриновые железы;

в) Редуцированные потовые клубочки железы смешанного типа.

 

10. Где находятся анальные крипты?

а) В анальном канале возле наружного сфинктера;

б) В среднеампулярном отделе возле основы нижней поперечной складки

слизистой оболочки;

в) В нижнеампулярном отделе возле основы продольных складок и слизистой

оболочки.

После усвоения необходимых исходныхх знаний и умений переходите к

изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Фурункул, фурункулез. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

2. Фурункул, карбункул лица, особенности, клиника, лечение.

3. Карбункул. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.

4. Абсцесс. Этиология, клиника, лечение.

5. Флегмона. Клиника, диагностика, лечение.

6. Гидраденит. Клиника, лечение.

7. Паротит. Клиника, лечение.

8. Методика обследования молочных желез.

9. Гнойный лактационный мастит. Причины, клиника, классификация, диагностика, лечение, профилактика.

10. Рожа. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.

11. Методика обследования прямой кишки.

12. Парапроктит. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

13. Дифференциальная диагностика инфильтрата и нагноения, принципы лечения в зависимости от формы и стадии процесса.