Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Приведите классификацию данного заболевания.
I по течению: 1) острая – до 6 месяцев; 2) хроническая – более 6 месяцев а) с редкими рецидивами 3. Какие симптомы и результаты лабораторного исследования являются важными для диагностики? Клинические: из анамнеза-за 2 недели до дебюта ОРВИ. Объективно-кожный геморрагический синдром (пятнисто-петехиальная сыпь, экхимозы на всем теле, зуд отсутствует) Лабораторные: в КАК- изолированная тромбоцитопения (12), в миелограмме-росток мегакариоцитарный раздражен (1 на 120, отшнуровка не нарушена) Какие клинические пробы помогут вам в постановке диагноза? 1) Время кровотечения по Дюку (будет увеличение) 5. Назначьте лечение больному: • уменьшение продукции аутоантител; нарушение связывания аутоантител с тромбоцитами; устранение деструкции сенсибилизированных антителами тромбоцитов клетками ретикуло-гистиоцитарной системы. (Конкретно по этому пациенту) 1) Высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) -суммарная доза (СД) вводится в течение одного (при СД 0,8-1 г/кг) или двух (при СД 2 г/кг) дней. !!!По Шабалову 0,5 г/кг 4дня Или Глюкокортикоиды (преднизолон) 1-2 мг/кг 21 день с последующей постепенной отменой 2/3 дозы в утренние часы 2) Анти-D иммуноглобулин –для Rh+ в/в 25-75 мкг/кг 2-5 дней, неэффективно после спленэктомии (но по клин.рек-внутривенный анти D не зарегистрирован в России) 3) аминокапроновая кислота внутрь 50-100 мг/кг или 5% раствор внутривенно капельно, 10-15 мл/кг 4) Местные средства для остановки носового кровотечения-тампоны в носовые ходы, смоченные сосудосуживающими каплями или дициноном 6. Каков прогноз заболевания. Почему после спленэктомии повышается число тромбоцитов? Прогноз благоприятный. В течении двух месяцев у большинства спонтанная ремиссия. У 15-20% детей выздоровление наступает в течение 6 мес в результате проведённого лечения. Вероятность, что заболевание примет хроническое течение, увеличивается в следующих случаях: при отсутствии связи с перенесённой вирусной инфекцией или вакцинацией, при длительности заболевания более 2-4 нед до момента постановки диагноза, при количестве тромбоцитов менее 50х109/л, если ребёнок женского пола, если возраст старше 10 лет, при наличии хронических очагов инфекции.
В селезенке происходит разрушение тромбоцитов, она- основное место продукции антител к тромбоцитам, вырабатывает спленин, который тормозит отделение тромбоцитов от мегакариоцитов. 7. Какие существуют методы остановки носового кровотечения. Местные средства для остановки носового кровотечения-тампоны в носовые ходы, смоченные сосудосуживающими каплями или дициноном аминокапроновая кислота внутрь 50-100 мг/кг или 5% раствор внутривенно капельно, 10-15 мл/кг 4р/сутки 8.Опишите возможные изменения на глазном дне при этом заболевании. Кровоизлияние в сетчатку, что в тяжелом случае приводит к потере зрения 9. Какова продолжительность жизни тромбоцитов? Продолжительность жизни 5-8 дней 10. Назовите индукторы агрегации тромбоцитов. АДФ, коллаген, адреналин, ристоцетин ЗАДАЧА 84 Мальчик П., 9 лет, поступил по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях. Из анамнеза известно, что месяц тому назад ребенок перенес заболевание с повышением температуры тела до 38,5°С, с болью в горле при глотании. Участковым педиатром установлен диагноз: лакунарная ангина. Назначен аугментин. Неделю тому назад на голенях появилась пятнистая геморрагическая сыпь, количество которой в последующие дни увеличилось, появилась припухлость в области лодыжек, в день госпитализации – схваткообразные боли в животе в области пупка. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялый, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу ногами. Выражение лица страдальческое. На коже ушных раковин, голеней, ягодиц, мошонки и полового члена пятнистая и пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь мелкая, выступающая над поверхностью кожи. Голеностопные суставы отечные, болезненные при пальпации и движении, на ноги опираться не может. На коже в области голеностопных суставов сливная геморрагическая сыпь с отдельными некротическими элементами. Живот не вздут, мягкий, доступен глубокой пальпации, болезненный вокруг пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, «малиновое желе». Мочится достаточно, моча светлая.
Общий анализ крови: Hb – 110г/л, эритроциты - 3.5х1012/л, цветовой показатель - 0,9, тромбоциты - 435 х109/л, лейкоциты -10,5х109/л, юные-1%, п/я –5%, с/я – 57%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 28%, моноциты – 7%, СОЭ – 25 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 мкмоль/л, билирубин общий – 20.2 мкмоль/л, АСТ – 25 ЕД/л, АЛТ – 20 ЕД/л, Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, относительная плотность 1012, белок – отсутствует, эпителий плоский – 0 -1 в п/зр, лейкоциты – 2 - 4 в п/зр, эритроциты, цилиндры отсутствуют. ЗАДАНИЕ: 1. Выскажите предположение о диагнозе, учитывая клиническую картину заболевания. Диагноз: ле. 2. Объясните патогенез клинических проявлений заболевания у больного. Патогенез суставного синдрома. Суставной синдром при геморрагическом васкулите следствие синовита. Серозное воспаление исчезает через несколько дней, не оставляя деформации суставов. Патогенез кожного синдрома. Поражение сосудов кожи ЦИК. Патогенез абдоминального синдрома - отеки и геморрагии в стенку кишки, брыжейку а так же эрозивно-язвенные повреждения слизистой оболочки. Такое осложнение как инвагинация скорее всего, происходит из за усиления перистальтики кишечника.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 73; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.40.47 (0.011 с.) |